乙型肝炎免疫球蛋白个体化剂量协同核苷类抗病毒药降低肝移植乙型肝炎复发率

背景:如何有效地防治肝移植后的乙型肝炎复发目前尚无统一的治疗方案.目的:评价阿德福韦酯、恩替卡韦联合不同剂量乙型肝炎免疫球蛋白等方案对肝移植后乙型肝炎复发的防治效果.方法:回顾性分析117例乙型肝炎相关性肝硬化行肝移植患者的临床资料,采用3种乙型肝炎复发防治方案,按时间先后分为5组:A组为阿德福韦酯+小剂量抗乙型肝炎免疫球蛋白的短期方案组,B组为阿德福韦酯+大剂量乙型肝炎免疫球蛋白的中长期方案组,B+组为A组中疗效较差改用方案B组,C组为恩替卡韦+适量乙型肝炎免疫球蛋白的个体化治疗方案组,C+组为A、B、B+组中疗效较差改用方案C组.比较各组患者肝移植后乙型肝炎病毒累积有效抑制率及强效抑制率的差异,随访≥2年.结果与结论:C组、C+组、B组、B+组的乙型肝炎累积有效抑制率及强效抑制率均显著高于A组(P<0.05),C组、C+组疗效分别优于B组及B+组(P<0.05).提示肝移植后乙型肝炎复发的防治是一个长期乃至终生的过程,适量乙型肝炎免疫球蛋白加抗病毒药的个体化方案更有利于防治乙型肝炎复发.     

弹簧圈闭塞颈内动脉治疗颅内巨大动脉瘤的护理

目的总结介入治疗颈内动脉巨大动脉瘤中球囊闭塞试验的重要性以及护理配合的经验。方法对12例采用弹簧圈闭塞颈内动脉方法治疗的患者进行术前、术中及术后的护理,包括心理护理,生命体征监测、并发症预防等。结果经过介入治疗及系统的护理,12例患者术后无病情加重及死亡,患者平均观察9d后出院。随访4～12个月,其中7例未见不适,4例复查动脉瘤消失,1例患者有不适,DSA复查未见异常。结论对行弹簧圈闭塞颈内动脉方法治疗动脉瘤的患者,介入手术过程中的生命体征的监护、并发症预防及规范的护理程序等均是保证手术完成的关键。     

微创技术在老年患者冠状动脉搭桥手术中的应用

目的探讨微创技术在老年患者冠状动脉搭桥手术中的应用。方法回顾分析2005年7月～2009年12月在我院择期行单纯冠状动脉旁路移植手术248例的临床资料。结果 248例共搭桥790条,221例经正中切口进胸,27例采用胸骨中下段小切口;off-pump209例,on-pump39例,使用左乳内动脉244例,3例二次搭桥,1例动脉血流细小,血流不畅。术后5例死亡。发生并发症：纵隔感染4例,肾衰竭6例,呼吸衰竭11例,胸腔积液39例,心房颤动56例,所有患者均经合理处置后顺利出院,随访均无心绞痛或心力衰竭发生。结论微创技术具有不用体外循环、心肌保护效果好、并发症发生率低、恢复快、痛苦小、切口美观等特点,值得在冠状动脉搭桥手术中推广应用。     

患者自控硬膜外镇痛分娩72例临床分析

分娩痛是大部分妇女一生所遇到的最剧烈的疼痛,约80%的初产妇认为分娩的宫缩痛难以忍受.剧烈的疼痛可使产妇、胎儿产生一系列不良反应,并导致剖宫产率不断上升[1].然而随着社会生活水平的提高,医学技术的日益发达和社会文明程度的提高,作为医务人员有责任帮助产妇减轻疼痛,为产妇减轻痛苦是对生命个体的尊重,也反映出一种生育文明[2].     

动态心电图及心率变异对心悸的病因诊断分析

目的 探讨心悸患者的病因,研究心悸与心律失常、心率变异及其与心血管疾病之间的关系.方法 对324例心悸患者进行24小时动态心电图监测分析.结果 DCG对心律失常的检出率明显高于常规心电图（ECG）;心悸发作时心律失常检出率男性明显高于女性;室性心律失常所致的心悸显著高于房性心律失常.频发室性期前收缩与短阵房性心动过速、心房纤颤多发生于器质性心脏病.女性心率变异性降低比例明显高于男性.结论 心悸发作与心律失常、自主神经紊乱、内分泌紊乱有关,心悸患者（尤其是女性）交感神经及迷走神经的调控功能明显受损.心悸患者有器质性病变者少.     

优甲乐干预~(131)I治疗甲状腺功能亢进后早发甲状腺功能减退临床观察

目的:研究优甲乐干预~(131)I治疗甲状腺功能亢进后早发甲状腺功能减退的作用。方法:选取黄河三门峡医院2015年1月至2017年12月收治的90例甲状腺功能亢进患者作为研究对象,随机均分三组,P组为对照组,用~(131)I治疗,M组、N组在P组基础上行不同剂量的优甲乐治疗,观察患者治疗后的疗效,分析效果。结果:治疗后M、N组早发甲状腺功能减退、首次甲状腺功能亢进痊愈率均优于P组,其中M组效果最好,三组患者甲状腺素水平差异无统计学意义,超敏促甲状腺激素(STSH)水平比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:低剂量优甲乐干预~(131)I治疗甲状腺功能亢进后早发甲状腺功能减退安全有效,能改善甲状腺功能亢进症状,提高治愈率。     

思维导图和案例分析改善产科护士沟通能力的管理方案研究

目的:探究思维导图和案例分析改善产科护士临床沟通能力的管理方案。方法:选取在鄞州人民医院工作的产科护理人员100例作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象平均分为对照组和观察组,对照组人员采用常规护理培训方法,观察组人员在常规护理培训方法的基础上,增加思维导图和案例分析方式的培训模式,对护理人员的临床沟通能力、共情能力和自我效能进行评价。结果:经过思维导图和案例分析进行培训后,观察组人员的临床沟通能力、共情能力和自我效能评分均显著高于对照组(P0.05)。结论:通过思维导图和案例分析的方式对护理人员进行培训,可显著提升护理人员的临床沟通能力、共情能力、自我效能评分。在今后的工作中,也应继续采用思维导图和案例分析的方式对护士进行培训,细化思维导图、增加案例种类、加强人员培训,帮助产科护士临床沟通能力进一步提高,增强患者满意度。     

针灸联合超声引导小针刀治疗肩袖钙化型肌腱炎临床疗效及对患者活动功能的作用评估

目的:观察针灸联合超声引导小针刀治疗肩袖钙化型肌腱炎的临床疗效以及对患者活动功能的作用。方法:选取62例肩袖钙化型肌腱炎患者作为研究资料,将入选患者随机均分后,分别纳入对照组与观察组,对照组给予超声引导小针刀治疗,观察组在对照组疗法的同时联合针灸治疗,治疗后3个月评估两组临床疗效;同时评估两组治疗前后患者肩功能状况及疼痛程度;治疗后6个月,观察统计两组患者治疗后恢复情况。结果:观察组治疗后3个月时总有效率为96.77%,对照组总有效率为74.19%,观察组临床疗效整体优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者UCLA、CMS、ASES、VAS评分均较前改善(P0.05);治疗后观察组各项评估均优于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后钙化灶消失时间、疼痛消失时间、活动功能恢复时间及水肿消失时间均短于对照组(P0.05)。结论:针灸联合超声引导小针刀治疗肩袖钙化型肌腱炎疗效理想,治疗后恢复快,肩部活动功能改善良好。