V型斜视的临床表现和手术治疗

目的　了解V型斜视的病因、临床表现和手术治疗方法及疗效。方法　分析 1 997年 1月至 2 0 0 2年 4月 1 0 2 7例斜视中 1 2 2例V型斜视病例的病史资料及治疗结果。 1 2 2例V型斜视男 62例 ,女 60例 ,最大年龄为 2 8岁 ,最小年龄为 4岁 ,平均年龄 1 1 6岁。所有病例接受三棱镜和 /或同视机九方位斜视角检查 ,上方斜视度与下方斜视度相差 1 5 △ ～ 42 △ ,平均 2 7△ 。根据有无垂直肌肉功能异常分别选择垂直肌肉手术或 /和水平肌肉移位 ,包括下斜肌后徙、上斜肌折叠、内外直肌后徙或联合上下移位。术后随访时间 1～ 1 8月 ,平均 9月。结果　V型斜视占同期斜视病例的 1 1 88%。其中V型外斜视 79例 (65 % ) ,V型内斜视 3 8例 (3 1 % ) ,原在位正位的V型斜视 5例 (4 % )。引起V型斜视的常见原因为垂直肌肉功能异常 (86% ) ,包括原发性下斜肌功能过强 (4 5 % )、先天性上斜肌麻痹(3 7% )、上直肌不全麻痹 (4 % ) ,水平肌肉附着异常 (1 4% )。手术治疗 87%获得满意效果 (上方斜视度与下方斜视度相差小于 1 5 △ ,水平斜视度小于 1 0 △)。结论　V型斜视是一种常见的斜视类型 ,发病原因以斜肌功能异常为主 ,常合并水平斜视 ,外斜视多于内斜视。根据引起V型斜视的病因选择不同的手术方式可获得满意的手术结果     

不同年龄段青少年近视发展情况对比分析

目的了解不同年龄段青少年近视年平均增长情况。方法选取2010年7月-2011年9月四川大学华西医院眼科门诊收集的103例7~18岁青少年近视患者（206只眼）进行屈光度检查,并按照检查结果配戴普通框架眼镜,戴镜半年以上复查,记录两次检查的差异。结果青少年近视患者男性组近视年平均增长（-0.82±0.44）D,女性组近视年平均增长（-0.99±0.57）D,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;男性7~10岁组近视年平均增长（-0.97±0.39）D,男性11~14岁组近视年平均增长（-0.92±0.41）D,男性15~18岁组近视年平均增长（-0.49±0.37）D,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;女性7~10岁组近视年平均增长（-1.22±0.46）D,女性11~14岁组近视年平均增长（-0.84±0.47）D,女性15~18岁组近视年平均增长（-0.61±0.67）D,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论青少年近视发展速度与年龄和性别相关,女性的发展速度高于男性,年龄越小发展速度越快。     

393例儿童视网膜脱离的原发疾病及其分布的临床特征

  目的   研究儿童视网膜脱离的原发疾病以及其分布的临床特点。   方法   回顾性分析从2015年1月?2020年12月因视网膜脱离而就诊于四川大学华西医院且年龄小于15岁患者的病历资料。记录患者的年龄、性别、病史、视网膜脱离范围以及预后。   结果   在纳入的393例（464只眼）儿童视网膜脱离患者中,男性261例（312只眼）,女性132例（152只眼）,男女比例为1.98∶1。儿童视网膜脱离最常见的原发疾病为眼部发育异常（57.8%,227例）,其次为眼外伤（19.8%,78例）和近视（14.2%,56例）。婴幼儿期、学龄前期视网膜脱离主要的原发疾病为眼部发育异常,比例分别81.8%（126例）、55.8%（43例）;学龄期的主要原发疾病为眼部发育异常（35.8%,58例）、近视（30.2%,49例）和眼外伤（26.5%,43例）。儿童视网膜脱离最常见的类型为孔源性视网膜脱离（46.8%,184例）,其中眼外伤（37.5%,69/184）和近视（30.4%,56/184）是其常见的两种原发疾病;其次为牵拉性视网膜脱离（43.3%,170例）,其中家族性渗出性玻璃体视网膜病变（familial exudative vitreoretinopathy, FEVER）占47.6%（81/170）,为常见原发疾病;渗出性视网膜病变最少见（9.9%,39例）,其中Coats病占71.8%（28/39）为常见原发疾病。与牵拉性全视网膜脱离相比,孔源性全视网膜脱离的首次术后效果较佳（|Z|=3.026,P=0.002）。儿童孔源性视网膜脱离,裂孔常见的位置为颞侧。原发疾病为眼外伤的视网膜脱离最常见的裂孔为视网膜撕裂孔,其次为锯齿缘离断;近视所导致的孔源性视网膜脱离其裂孔最常见的位置为变性区的圆孔。   结论   在本研究中视网膜脱离患者男生人数多于女生,眼部发育异常、眼外伤、近视是儿童视网膜脱离的主要原发疾病。应根据不同的年龄段,开展不同的宣传教育。      

虹膜角膜内皮综合征

本文报道了１３例１８眼虹膜角膜内皮综合征。男性５例,女性８例,单眼发病８例,双眼发病５例,１０例继发青光眼。原发性进行性虹膜萎缩７例,Ｃｈａｎｄｌｅｒ综合征４例,虹膜痣２例。本文结合文献讨论了该病的临床特点,发病机理及治疗。     

硬性透气性角膜接触镜矫正复杂性无晶状体眼疗效观察

目的：探讨硬性透气性角膜接触镜（rigid gaspermeable contactlens,RGP）矫正复杂的无晶状体眼的效果和安全性。方法：2002-07／2005-06合并眼部其他异常的复杂的无晶状体眼病例．22例23眼在本院采用验配RGP作视力矫正。结果：所有患者均一次验配成功。配戴RGP的矫正视力明显好于框架眼镜矫正视力,视力稳定。除1例诉复视外,21例患者无双眼视障碍的症状,无严重并发症发生。结论：RGP矫正复杂的无晶状体眼是安全有效的。     

成人斜视术后生活质量评估

目的评估斜视手术对成人斜视患者生活质量的影响。方法前瞻性研究。对2013年11月至2014年9月在四川大学华西医院眼科就诊的89例成人斜视患者,分别在其术前1 d及术后（83.6±34.0）d采用成人斜视生存质量量表（AS-20）进行生活质量评价。分析手术前后AS-20分值的变化情况,并评估年龄、性别、斜视类型、双眼视觉和手术前后AS-20分值及其变化值的关系。对数据进行独立样本t检验,秩和检验和Spearman相关分析。结果患者术前AS-20得分为（50.3±18.5）分,术后得分为（80.8±20.6）分,差异有统计学意义（t=9.975,P<0.01）。相比男性,女性在术前的AS-20得分偏低,在术后提升快,差异均有统计学意义（t术前=2.050,t变化=-2.593,P<0.05）;而无论术前术后,不同斜视类型（t术前=-0.480,t术后=0.237,t变化=1.495,P>0.05）、双眼视觉是否为阳性（t术前=0.446,t术后=0.498,P>0.05）患者间的AS-20得分差异均无统计学意义,患者年龄与手术前后AS-20总分值的差值无相关性（r=0.021,P>0.05）。结论成人斜视患者术后生活质量有明显提高。女性相比男性在术前的生活质量偏低,在术后提升快。内外斜视患者、是否存在双眼视觉患者及不同年龄患者的生活质量改善情况并无明显差异。     

弱视患者自适应光学系统矫正高阶像差前后视觉行为变化的研究

目的 探讨单眼弱视眼通过自适应光学系统矫正高阶像差（higher order aberrations, HOAs）前后视觉行为的变化。 方法 分别测量10名单眼弱视患者通过自适应光学系统矫正弱视眼高阶像差前后的视力(visual acuity, VA)及对比敏感度(contrast sensitivity, CS)阈值,并分析视力和对比敏感度阈值的变化。 结果 弱视眼矫正高阶像差后视力提高（P=0.005）;弱视眼矫正高阶像差后对比敏感度阈值降低(P<0.001),这一进步主要发生于24 cpd的空间频率（spatial frequency, SF）上（P=0.018）。 结论 弱视眼在矫正高阶像差后视觉功能提升,高阶像差的存在对弱视患者高空间频率上对比敏感度功能的下降具有一定的作用。     

ZywaveⅡ和OPD-scanⅡ对人眼高阶像差测量结果的比较

目的 比较ZywaveⅡ和OPD-scanⅡ两像差仪测量正常眼和病眼所得高阶像差结果的差异。方法 使用ZywaveⅡ和OPD-scanⅡ 像差仪分别对232例正常眼和169例病眼进行像差检查,对检查结果6 mm 瞳孔下的高阶像差Zernike 多项式系数及3~5阶高阶像差均方根值(RMS)进行统计,分别比较两仪器对正常眼和病眼人群高阶像差测量结果的差异,并探讨测量因素和年龄因素的交互作用对两仪器测量结果的影响。结果 正常眼组ZywaveⅡ和OPD-scanⅡ测量结果比较,垂直彗差、次级散光、四叶草、五叶草、次级水平彗差、RMS3～5的差异均有统计学意义（P<0.05）。病眼组两仪器测量结果比较,垂直彗差、球差、四叶草、五叶草、次级垂直慧差、次级水平彗差、RMS3～5的差异均有统计学意义（P<0.05）。在测量因素和年龄因素的交互作用下,正常眼组两仪器测量结果中垂直三叶草、球差、次级散光、次级垂直三叶草、次级水平彗差、RMS4的差异有统计学意义（P<0.05）,病眼组两仪器测量结果中垂直三叶草、球差、次级垂直三叶草、次级水平彗差、RMS4的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ZywaveⅡ和OPD-scanⅡ像差仪对正常眼和病眼的高阶像差测量结果都存在很大差异,两仪器测量结果不能互相替换。     

虚拟现实视觉训练对集合不足长期疗效的观察

目的 探究基于虚拟现实(VR)的视觉训练对集合不足受试者视功能与主观问卷的影响以及长期疗效的观察。 方法 研究共纳入集合不足受试者36例,将受试者随机分入基于虚拟现实的视觉训练组(VR组)及传统训练组(OBVAT组)。训练时长为每周1 h,共12周。在训练前、训练第6周、训练第12周及训练结束后6个月完成双眼视功能参数及主观问卷调查(CISS)。 结果 重复测量方差分析结果显示,集合不足的受试者(包括VR组与OBVAT组)进行视觉训练12周后,CISS得分降低、集合近点减小、正融像性聚散范围值增加,视近外隐斜减小(P<0.001)。VR组与OBVAT组集合不足的受试者在训练结束后6个月的视功能参数与训练12周相比无统计学差异(P>0.05)。VR组与OBVAT组之间各项参数的组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 研究结果显示基于虚拟现实的视觉训练可以显著改善集合不足受试者的主观症状与视功能参数,与传统训练方法相比无统计学差异;在训练结束后6个月,仍可维持一定效果。