脑组织内甘露醇含量与脑出血后脑水肿的关系研究

目的探讨大鼠脑出血连续使用甘露醇后脑组织内甘露醇含量与脑水肿的关系。方法采用立体定向仪注射胶原酶制作大鼠右侧尾状核脑出血模型，再按1.0g／kg体重每6h静注20％甘露醇，分别于出血后6、12、24、48h取出血灶周边脑组织标本，通过测定脑组织中甘露醇含量、水等指标，评价连续使用甘露醇对脑出血后脑水肿的影响。结果（1）脑出血＋静注甘露醇组中，出血侧各亚组（DT组）甘露醇含量明显高于同时间点健侧（NT组）（P〈0.001），且随处理时间延长而升高；出血侧（DT组）和健侧（NT组）甘露醇含量均于24h后明显升高。（2）脑出血＋静注甘露醇组中，出血侧（DT组）24、48h脑组织含水量明显高于同时间点脑出血对照组出血侧（DC组）脑组织含水量（P〈0.005）。结论连续多次应用（2次以上）甘露醇可使其在脑组织中积聚，其程度可随使用次数的增加而加重，且时间持续到24h后反而使出血侧脑水肿加重。甘露醇1g／kg，每6h静注治疗大鼠脑出血后脑水肿，对健康脑组织能发挥脱水作用。     

颅底肿瘤的临床治疗现状

随着手术显微镜、神经内镜和神经导航系统的应用,颅底肿瘤手术入路不断推陈出新,“锁孔”微侵袭手术入路以其暴露脑组织少;牵拉脑组织轻;手术并发症少;患者恢复快和不影响美容而受到人们的重视。颅底重建仍然是颅底肿瘤外科的重要部分之一。放射治疗包括普通放疗和立体定向放射外科是颅底肿瘤术后残留或复发的重要治疗手段。其他综合治疗措施:如化疗和基因治疗等在颅底恶性肿瘤的治疗中亦具有十分重要的作用。     

扩大翼点入路切除前中颅底病灶的临床体会

目的探讨改良的经颅底扩大翼点入路（包括经眶额入路、经颧弓入路和眶颧弓入路）切除前中颅底病灶的优越性和适应证.方法经标准翼点入路11例,眶额入路19例,颧弓入路4例,眶颧弓入路4例.结果病灶全切除33例,次全切除及大部分切除4例,无法处理病灶1例,无一例出现脑牵拉损伤.结论经颅底扩大翼点入路处理颅底病灶比标准的翼点入路显露更好,正常脑组织侵袭性更小.改良的经颅底扩大翼点入路不仅适于前中颅底肿瘤的切除,而且可应用于脑血管病和脑外伤的手术治疗.     

自发性颅内出血的病因和治疗方法探讨

一、临床资料病例选择 :男 76例 ,女 45例 ,年龄 5月至 68岁。既往及本次发病无高血压史 ,不包括入院前诊断的脑血管病、脑肿瘤等并发的自发性颅内出血。临床表现 :突起头痛、呕吐等颅高压症状 61例 ,缓起颅内高压症状2 4例 ,癫痫 1 9例 ,其它症状 1 7例。视乳头水肿 2 9例 ,意识障碍 54例 ,偏瘫 31例 ;脑膜刺激征 67例 ,共济运动失调 1 4例。辅助检查 :均经ＣＴ或ＭＲＩ证实为自发性颅内出血 ,包括自发性蛛网膜下腔出血 57例和自发性颅内血肿 64例。术前 97例经脑血管造影检查 ,发现脑动静脉畸形(ＡＶＭｓ) 35例 ,动脉瘤 41例 ,动脉瘤合并…     

不同降温方式对脑外伤后伤灶区c-fos mRNA和神经生长因子表达的影响

目的 通过对大鼠重型脑挫裂伤后体温的干预,观察不同降温方式对脑外伤后伤灶区c-fos mRNA和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)表达的影响,了解其表达强度是否与伤后不同降温方式对脑损伤的保护机制有关. 方法 健康成年SD大鼠336只,随机分为四组(每组84只),除假手术组外各组动物均按自由落体法造成重度脑挫裂伤;每组又按处死时间分为七个亚组(每亚组12只),分别检测c-fos mRNA(6只)与NGF(6只)的表达. 结果 ①伤后4h、8h、12 h与24h,全身亚低温组与局部亚低温组c-fos mRNA表达明显高于TBI组(P＜0.01),其他各时点无差异;TBI组在伤后4h、8h、12 h、24h与3d,c-fos mRNA表达均明显高于假手术组(P＜0.01).②伤后4h、8h,全身亚低温组与局部亚低温组NGF表达与TBI组无明显差异(P＞0.05);而在伤后12 h、24h、3d、5d与7d,两亚低温组NGF表达明显高于TBI组((P＜0.05或P＜0.01).③全身亚低温组与局部亚低温组在伤后各时间点c-fos mRNA和NGF表达无显著性差异(P＞0.05). 结论 脑外伤后亚低温可促进c-fos mRNA和NGF表达上调,全身亚低温与局部亚低温两种不同降温方式无明显差异.     

蛛网膜下腔出血后前胶原羧基端肽的变化及柔脑膜纤维化

目的 研究监测实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑脊液中Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)浓度的意义.方法 采用SD大鼠枕大池两次注血法建立模型,分别在第3、6、10、14、21天取脑脊液检测PICP、PⅢNP;第21天的脑组织予以冰冻切片后,行Masson染色观察柔脑膜的胶原纤维.结果 实验组脑脊液中的PICP、PⅢ NP较对照组明显升高(P<0.01).第21天,柔脑膜胶原纤维较对照组增多(P<0.01).结论 检测脑脊液中P1CP、PⅢNP的浓度可反映柔脑膜的纤维化程度.     

垂体肿瘤转化基因、内皮抑素和碱性成纤维细胞生长因子mRNA在侵袭性垂体腺瘤中的表达

目的:探讨垂体腺瘤组织中垂体肿瘤转化基因(PTTG)、内皮抑素(endostatin)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在侵袭性垂体腺瘤发生中的作用。方法:应用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）技术检测非侵袭性和侵袭性垂体腺瘤组织标本中PTTG,endostatin和bFGF mRNA的表达水平。结果:侵袭性腺瘤较非侵袭性腺瘤PTTG和bFGF mRNA表达明显增高 (均P< 0.01)。侵袭性腺瘤较非侵袭性腺瘤endostatin mRNA表达明显降低(P<0.01)。结论：垂体腺瘤侵袭性的发生可能与PTTG和bFGF表达增高及endostatin表达下调有关,其作用机制可能与PTTG高表达后改变了肿瘤血管的生成与抑制之间的平衡有关。     

严重脑损伤后早期肠内营养支持的合理应用

目的：传统的鼻饲营养方法因脑损伤胃动力下降早期难以安全实施。本研究对４１例严重脑损伤病人实施改良后的早期鼻饲喂养计划,观察其应用的合理性和临床效果。方法：实验组采用了早期鼻饲要素膳,对照组按常规方法实施鼻饲营养支持;实验组开始时间为伤后４８ｈ,对照组为伤后６－８天。