伤灶局部亚低温、引流治疗对创伤性脑损伤时Na+、脑含水量及TNF-α的变化

目的研究伤灶局部引流、伤灶局部亚低温联合治疗对SD大鼠创伤性脑损伤后脑水含量、Na 含量、肿瘤坏死因子变化的影响,以探讨伤灶局部引流、伤灶局部亚低温对创伤性脑损伤的治疗作用及可能机制。方法采用自由落体打击装置造成大鼠创伤性脑损伤,分别在伤后30min开始实施伤灶局部引流、25℃循环水对伤灶脑组织进行局部降温至(31.5±0.5)℃,而对假脑外伤组及脑外伤模型组不降温,各组在相应时间点断头处死;采用干湿重法测伤灶脑组织含水量,原子吸收火焰分光光度法测Na 含量,采用RT-PCR法检测伤灶区脑组织中肿瘤坏死因子基因表达情况、免疫组化实验检测其蛋白水平。结果(1)脑含水量:FH组、FD组、FDH组伤灶区脑组织含水量分别低于M组,差异有统计学意义(P<0.05);FDH组水含量低于FD组和FH组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)脑组织钠含量:脑组织钠离子变化与含水量变化一致。(3)伤灶区脑组织TNF-αmRNA含量:FH组、FD组、FDH组伤灶区脑组织TNF-αmRNA含量分别低于M组,差异有统计学意义(P<0.05);FDH组TNF-αmRNA含量低于FD组和FH组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)伤灶区脑组织中TNF-α蛋白含量趋势TNF-αmRNA变化一致。(5)引流量:FD组、FDH组引流量分别为(0.230 8±0.035 6)g(、0.345 6±0.069 2)g。结论伤灶局部亚低温、伤灶局部引流分别单独或联合均对创伤性脑损伤有治疗作用,并且联合治疗组疗效胜于单一治疗组。这种治疗效果可能是通过直接引流出水肿液和脑脊液、减轻脑水肿、减轻炎症反应等途径发挥作用。     

碱性成纤维细胞生长因子与垂体腺瘤增殖及侵袭能力的关系

利用免疫组织化学方法检测 5 1例人类垂体腺瘤标本的碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)与增殖细胞核抗原 (PCNA)蛋白表达。结果显示 ,在 2 9例 (5 6 9% )垂体腺瘤标本中检测到bFGF呈中等强度以上的阳性表达 ;bFGF表达水平与PCNA标记指数呈正相关 ;在无功能腺瘤中 ,bFGF的表达与肿瘤侵袭性相关 ,但在激素分泌性腺瘤中两者相关性不明显。提示bFGF可能参与了垂体腺瘤的增殖过程及部分腺瘤的侵袭过程。     

垂体腺瘤117例临床病理分析

0 引言功能性垂体腺瘤可分泌各种激素,产生不同的临床症状,治疗方法也存在差异[1].目前常采用免疫组化染色和激素测定的方法对垂体腺瘤进行分类.我们回顾性分析了2005-10/2008-03收治的垂体腺瘤病例的临床病理特征,旨在探讨垂体腺瘤一般临床特征及免疫组化和内分泌变化的规律.     

兔急性弥漫性颅内高压模型中经颅多普勒的改变

目的采用兔急性弥漫性颅高压模型,研究弥漫性颅内压增高过程中经颅多普勒的变化规律。方法A组（对照组）8只,枕大池穿刺后不注入林格氏液;B组（实验组）12只,枕大池穿刺后逐步持续注入林格氏液。TCD持续监测同样时间。结果随着ICP的升高,TCD与急性弥漫性ICP增高有密切线性关系;TCD的变化发生在生命体征改变之前,更早于Cushing反应之前;在濒死前期,TCD出现一“反跳”现象,提示预后极差。结论TCD频谱的变化能较早地反映ICP的变化及颅内高压的严重程度,同时ICP增高晚期出现的特征性＂反跳＂现象为临床判断病情变化,治疗效果预后等提供了一定线索。     

高温对重型颅脑损伤后乳酸、Na+-K+-ATP酶和脑水肿的影响

目的 探讨大鼠重型颅脑损伤后高温对伤灶区脑组织乳酸、Na+-K+-ATP酶和脑水肿的影响.方法 90只SD大鼠随机分为假手术组、颅脑损伤组、伤后高温组,每组又按处死时间点(伤后4 h、1 d、3 d、5 d和7 d)分为五个亚组,每亚组6只.取伤灶区脑组织测含水量、乳酸含量和Na+-K+-ATP酶活性并行电镜检查.结果 高温组脑组织含水量和乳酸含量在伤后各时间点均显著高于颅脑损伤组和假手术组(P＜0.05),而Na+-K+-ATP酶含量显著低于颅脑损伤组和假手术组(P＜0.05),电镜检查发现高温组神经细胞肿胀、血脑屏障破坏程度较颅脑损伤组明显加重.结论 颅脑损伤后高温增加脑组织乳酸生成,同时Na+-K+-ATP酶活性下降,脑水肿加重,故在颅脑损伤后应保持体温在正常范围内,避免体温升高.     

骨髓基质干细胞的研究现状及其展望

随着组织工程的发展。作为种子细胞之一的骨髓基质干细胞越来越引起人们的关注。早在1867年。德国科学家Cohnheim在观察损伤修复时将可溶性染料Analine注入动物的静脉。他在远离注射部位的伤口周围找到被染色的细胞，其中包括一些纤维细胞样细胞．显然这些细胞来自血液，即由骨髓所释放出的细胞。Cohnheim首次提出了MSCs（mesenchymal stem cells MSCs）的假设。二十世纪70年代，Frendensten利用干细胞的黏附性培养出具有多分化潜能的黏附细胞，这种方法开始培养的细胞通常是异质性的。     

迟发性外伤性脑内血肿46例

我院自1989年5月～1998年4月共收治颅脑外伤853例,发现迟发性外伤性脑内血肿(ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａ,ＤＴＩＣＨ)46例,占同期颅脑外伤住院病人的5.4%。笔者对46例其进行回顾性分析总结,探讨临床特点,并对ＤＴＩＣＨ的早期诊断和治疗进行讨论。临　床　资　料1.一般资料:本组46例,男30例,女16例;年龄4～72岁,平均42.1岁。其中<20岁4例,>60岁15例,50～60岁14例。致伤原因:车祸伤28例,打击伤8例,坠落伤5例,摔伤5例。着力部位:枕部27例,顶枕部11例,颞顶部5例,额部3例。受伤方式:加速性损伤8…     

兔急性弥漫性颅高压模型TCD参数与颅内压和脑灌注压的相关性研究

目的采用兔急性弥漫性颅高压模型，研究经颅多普勒（TCD）参数与颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）的相关性。方法新西兰兔20只，随机分组：A组（对照组）8只，枕大池穿刺后不注入林格氏液；B组（实验组）12只，枕大池穿刺后逐步持续注入林格氏液。穿刺前、穿刺后每隔15 min监测ICP、HR、MAP、R及TCD各参数，并计算出CPP。结果A组各参数穿刺前后各时点比较无统计学差异。随着ICP的升高，B组TCD各参数与ICP、CPP有密切线性关系；TCD的变化发生在生命体征改变之前，更早于Cushing反应；在濒死前期，TCD出现一“反跳”现象，出现“反跳”的兔83.3%死亡。结论TCD的变化能较早地反映ICP和CPP的变化，同时ICP增高晚期出现的特征性“反跳”现象提示预后极差。     

儿童脑瘤误诊分析

儿童脑瘤的临床表现复杂多样,随其性质、部位、生长速度及有无内分泌功能障碍等不同而异。可酷似多种疾病而误诊,招致严重后果。现对我院误诊病例加以分析,以祈提高对该病的诊断水平。 1 临床资料 我院自1973～1988年共收治儿童脑瘤266例。其中资料较完整并经病理证实者168例。凡有CT、脑血管造形、脑室造影等临床诊断而无病理证实者,均未纳入本组。在这168例中,无论院外,本院门诊或病房初诊均未怀疑脑瘤者作为误诊,共77例,误诊率45.8％,77例中,手术69例,活检4例,尸解4例。     

高压氧在脑外伤治疗中的作用

高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)治疗是机体处于高气压环境中呼吸纯氧或高浓度氧,以达到治疗疾病目的的一种治疗方法。高压氧治疗已经广泛应用于临床各科,在脑外伤治疗中的作用日益明显,本文就其治疗机制和应用研究综述如下。