外伤性白内障的手术治疗探讨(英文)

目的:探讨联合手术治疗外伤性白内障的疗效。方法:角巩膜裂伤清创缝合、白内障摘除、人工晶状体植入、玻璃体切除联合手术治疗外伤性白内障73例(73眼)。结果:患者73例中,眼球钝挫伤27例,穿通伤46例,术后3mo矫正视力<0.05者5例(7%),0.05～0.3者17例(23%),>0.3者49例(67%),手术脱盲率为93%,2例(3%)眼球萎缩,平均随访时间7.8(3～15)mo。结论:掌握好联合手术的适应证,合理设计手术方式,巧妙地处理并发症,可以最大限度恢复患者的最佳视力。     

四川省嗜肺军团菌血清Ⅰ型(LP1)基因分型研究

目的为了解四川省嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,LP)基因特征,采用多位点串联重复序列分析(MLVA)和基因序列分型(SBT)两种方法对四川省1989—2016年分离到的42株嗜肺军团菌血清I型(LP1)进行基因分型研究。方法根据文献报道的军团菌8个VNTR位点和SBT 7个管家基因对42株嗜肺军团1型菌(LP1)分别进行PCR扩增。VNTR结果经毛细管电泳分析后,得到MLVA分型。SBT结果测序后上传至欧洲军团菌感染组(EWGLI)数据库得到ST分型。结果 42株嗜肺军团菌血清I型(LP1)分为8个MLVA型,优势型别为M08型(47.6%)和M07型(23.8%)。SBT分为12个ST型,其中有2个ST型(ST2359,ST2360)为首次发现。ST1(52.3%)、ST630(14.2%)为优势型别。12个ST型分为3个克隆群(Clonal Complex,CCs)和2个singleton。结论 MLVA方法和SBT方法均能用于LP1型分子流行病学监测及分子遗传学特征的研究。四川省LP1型具备较高的遗传多样性和地区特异性,有感染人的风险,应加强对公共卫生环境中军团菌的监测工作。     

闪光视诱发电位检查对白内障患者术后视力的预测

目的:评价术前闪光视诱发电位(flash visual evoked potential,FVEP)检查对白内障术后视力的预测价值.方法:试验组白内障患者95例130眼于术前1～3 d常规行FVEP检查,术后1wk复查FVEP,1mo复查最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA).对照组38例62眼.分析FVEP-P2波的振幅及潜伏期,并注重波型完整性的分析.结果:术前FVEP正常者78眼,术后视力改善者75眼(96.2%),无改善者3眼(3.8%).术前FVEP异常者52眼,术后视力改善者40眼(76.9%),无改善者12眼(23.1%).FVEP对白内障患者术后视力预测的假阳性率28.5%,假阴性率3.9%,预测可靠性66.9%(BCVA=0.3).各级晶状体混浊者FVEP的潜伏期和振幅差异无显著性,白内障术前与术后FVEP的潜伏期和振幅差异无显著性.FVEP的振幅与术后BCVA相关性较好.结论:白内障术前FVEP正常者高度提示术后视力预后良好,但术前FVEP异常者术后仍有76.9%视力提高.因此,在临床工作中对于术前FVEP异常的白内障患者,不应轻易放弃手术治疗.     

白内障摘除及人工晶体植入术后的立体视觉

目的　了解白内障摘除及人工晶体植入术后患者的立体视觉及其影响因素。方法　对 3 0名白内障摘除及人工晶体植入术后裸眼视力≥ 0 .5患者进行立体视锐度、抑制暗点、双眼屈光度差和视像不等的检查。结果该组白内障摘除及人工晶体植入术后患者的立体视锐度为 40 7.67″± 3 90 .19″,双眼屈光度差为 1.5 3 D± 1.96D,视像不等为 3 .93 %± 3 .5 1% ,抑制暗点为 3 .17°± 1.98°。立体视锐度与双眼屈光度差或视像不等之间无明显相关关系 ,立体视锐度与抑制暗点呈正相关。结论　人工晶体植入可较大程度减小白内障术后无晶体眼的双眼屈光度差、视像不等 ,从而减轻对立体视觉的损害     

颞下颌关节强直的牵引成骨治疗

目的探讨牵引成骨技术在颞下颌关节强直治疗中的应用。方法应用内置式牵引器治疗8例单侧颞下颌关节强直患者,患侧升支区制备一个1.5～2.0cm颊舌向等宽的骨间隙,并去除喙突,恢复开口度,升支后缘方块截骨,截骨块保留翼内肌附着,与下颌骨间安装牵引器,术后采用升支牵引成骨术,每日牵引1mm,分2次完成,重建颞下颌关节结构及恢复颞下颌关节功能,并坚持开口训练18个月以上。结果经牵引成骨后,患者牵引间隙成骨良好,新形成的关节形态得到改建,升支高度延长1.2～2.1cm,开口度达到正常。结论牵引成骨是治疗颞下颌关节强直的有效方法。     

近视眼高阶像差的测量及分析

目的　探讨近视眼的高阶像差与屈光度之间的关系。方法　10 3眼按屈光度分为正视眼组(2 6眼)、低度近视组(2 3眼)、中度近视组(2 9眼)和高度近视组(2 5眼) ,使用Shack- Hartmann原理设计的WASCA波前像差仪,测量瞳孔直径设定为6mm时的高阶像差的Zernike系数,并计算出各高阶像差的均方根。结果　各组高阶像差的均方根值均无统计学意义上的差异(P >0 .0 5 ) ,屈光度与高阶像差均方根之间不存在相关关系。结论　近视眼屈光度的增加对高阶像差没有明显的影响。     

开放性颅脑损伤的临床特点及救治

目的探讨开放性颅脑损伤的临床特点及救治。方法对35例开放性颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果随访6个月～4年,治疗结果采用GOS评分：良好25例,中残3例,重残2例,植物生存2例,死亡3例。结论开放性颅脑损伤临床上多需要手术治疗,术前急救、术中处理及术后治疗的正确与否直接关系到患者的预后。     

ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞的诊治体会

目的探讨ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞的诊断及治疗。方法我科自1997年7月-2006年7月对收治的15例经MRI证实的ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症患者实施了后颅窝减压、小脑延髓池扩大成形加空洞-蛛网膜下隙分流术,术后均得到随访,其中12例复查头颈部MRI。结果按Tator标准进行评定,优9例,良5例,差1例,有效率为93.3％,无手术死亡者。结论MRI是Chiari畸形合并脊髓空洞症的最理想、最可靠的检查方法。后颅窝减压,小脑延髓池扩大成形加空洞-蛛网膜下隙分流术是ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞的最理想的治疗方法。     

68例浆细胞性乳腺炎临床体会

目的:关于浆细胞性乳腺炎的临床诊断和治疗措施的探讨。方法:对68例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料采用回顾性分析的方法进行分析讨论。结果:60例患者进行象限切除、肿块切除,占88.3%;8例患者进行单纯性乳房切除,占11.7%。彩超检查的误诊率为62%,钼靶检查误诊率为25.1%,彩超检查和钼靶检查联合的误诊率为15%。结论:临床诊断浆细胞性乳腺炎较难,钼靶检查和彩超检查均可提高确诊率,手术治疗可有效地治疗浆细胞性乳腺炎。     

颅内动脉瘤栓塞术中出血易忽视的影像表现——血流变慢

目的分析颅内动脉瘤弹簧圈栓塞治疗术中出血的影像学表现。方法回顾性分析358例颅内动脉瘤采用介入栓塞治疗患者病史及造影资料,其中10例术中出血。10例中4例利用支架辅助弹簧圈栓塞术,2例双导管弹簧圈栓塞术,4例单纯弹簧圈栓塞术治疗。结果 8例弹簧圈栓塞过程中出血,出血表现为对比剂外溢,载瘤血管一过性血流变慢,其中5例弹簧圈突出瘤壁,1例微导管突出瘤壁外,2例微导丝突出瘤壁外;另2例为弹簧圈栓塞中造影仅见血流明显变慢,未见对比剂外溢及微导管、微导丝和弹簧圈突出瘤壁,术后CT证实为出血。10例术中破裂者中9例致密栓塞,1例部分栓塞,术后对症治疗7例,开颅引流减压3例。6例恢复好,1例一过性动眼神经麻痹,3例死于颅内压增高。结论术中出血导致的载瘤血管血流变慢易被忽视,而此征象与患者预后密切相关。