不同潮气量机械通气对失血性及内毒素休克复苏早期兔小肠病理的影响

目的:研究失血性和内毒素休克复苏早期小肠损伤的特点,探讨机械通气潮气量的选择.方法:建立兔失血性和内毒素休克及复苏模型,复苏同时给予4-6 mL/kg、8-10 mL/kg、12.15 mL/kg的潮气量机械通气2 h,观察血气分析,胃pHi,小肠光镜、电镜病理及TUNEL法检测凋亡.结果:内毒素休克小肠病理评分和凋亡指数(AI)高于失血I生休克,电镜下内毒素休克细胞间连接破坏较重,两种休克大潮气量组小肠病理评分和AI都高于中小潮气量组,电镜下大潮气量组小肠上皮细胞纤毛损伤加重.两种休克中小潮气量组小肠病理评分和AI无统计学差异,胃pHi和小肠病理评分负相关,但各组胃pHi水平无统计学差异.结论:内毒素休克复苏早期小肠病理损伤比失血性休克重,两种休克复苏早期均不适合采用高于8-10 mL/kg的潮气量机械通气.胃pHi虽然可以一定程度的反应小肠的损伤情况,但不是反应小肠损伤程度的敏感指标.     

咳嗽性晕厥的预防及护理

咳嗽性晕厥，是指发生于咳嗽之后暂时的意识丧失，能在短时间内自行恢复，不留任何后遗症。但由于咳嗽晕厥常发生在站立位，患者常突然摔倒，引起外伤或骨折，心血管病的老年人可因此诱发心律失常，甚至发生心脏骤停或猝死。因此发作时，必须对患者加强护理。1980～2001年，我院共收治该病患者7例，现结合其临床资料将咳嗽性晕厥的预防及护理措施讨论如下。     

颅内动脉瘤夹闭术的围手术期护理

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因，目前常用的治疗方法是动脉瘤颈夹闭手术。1999年1月～2003年7月，我院为35例患者行动脉瘤夹闭术，现将围手术期护理体会总结如下。     

采用脊柱微调主体疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价

目的:探讨和评价在椎动脉型颈椎病患者治疗中,应用脊柱微调主体治疗方式的临床效果。方法:选择120例椎动脉型颈椎病患者分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予口服氟桂利嗪治疗方式,观察组患者则给予脊柱微调主体治疗同时采用常规手法辅助治疗,比较两组患者临床疗效。结果:对照组患者治疗后颈椎动脉痉挛指数为(0.55±0.17),寰枢关节位移指数为(4.41±1.31),观察组患者两项指标分别为(0.49±0.08)和(2.74±0.69),两者均有改善,后者更为显著;比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者疗效总有效率为78.33%(47/60),观察组患者疗效总有效率为96.67%(58/60),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱微调主体治疗椎动脉型颈椎病患者,临床效果显著,值得推广。     

生物反馈治疗盆底功能障碍型便秘的疗效分析

目的探讨生物反馈治疗对（盆底功能）障碍型便秘患者疗效。方法选择我院消化内科门诊就诊、符合罗马Ⅲ标准的73例功能性便秘患者,行肛门直肠测压对患者进行分型,对（盆底功能）障碍型便秘患者行生物反馈治疗及治疗后行肛门直肠测压、临床评估和随访。最后行统计学分析。结果 73例患者行肛门直肠测压,其中24例患者为非（盆底功能）障碍型便秘,49例患者为（盆底功能）障碍型便秘,两组间直肠静息压比较10.33±7.69、14.82±9.75 mmHg,有显著差异（P〈0.05）。24例（盆底功能）障碍型便秘患者治疗后直肠静息压10.12±6.7 mmHg较治疗前15.23±7.21 mmHg显著降低（P〈0.05）,其中20例患者矛盾运动完全消失,患者治疗前后便秘症状总有效率达91.67%,伴随症状积分治疗前后比较总有效率达91.67%。结论生物反馈治疗（盆底功能）障碍型便秘疗效显著。     

766例IBD住院患者的人口资料分析

背景:炎症性肠病(IBD)是一种病因未明且反复发作的慢性炎性肠道疾病,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。近年我国IBD的发病率呈逐年上升趋势。目的:回顾性分析IBD患者的人口资料。方法:回顾性分析2002年7月～2011年6月上海瑞金医院766例IBD住院患者的性别、年龄、居住地、家族聚集性等人口资料。结果:IBD的发病率呈逐年上升趋势。CD和UC患者的男女比分别为2.02∶1和1.36∶1。CD患者确诊时的平均年龄明显低于UC患者[(33.30±14.76)岁对(40.10±17.55)岁,P<0.0001]。CD患者发病高峰年龄较UC早。IBD城市患者多于农村患者。1.14%的CD患者和1.68%的UC患者存在家族史。结论:2002～2011年间IBD的新发例数呈明显上升趋势,且CD发病率的增幅明显大于UC;CD和UC患者均以男性多见;UC患者平均诊断年龄高于CD患者,两组IBD患者均未见明显年龄双高峰;CD和UC以城市患者多见,且均缺乏家族聚集性特征。     

先天性无虹膜合并白内障1家系

1 临床资料 例1 先证者,女,36岁,自幼双眼视力差,畏先,进行性视力下降2a,于2001年10月22日入院。非近亲婚配史,体格检查无异常。眼部检查:视力:右眼:手动/20cm,左眼:数指/眼前。双眼快速型水平震颤,近角膜缘有多处角膜云翳,并见新生血管长入,前房浅,虹膜完全缺如,仅见周边部有少许残余虹膜,双眼晶状体呈灰白色混浊,囊膜上有钙化斑,眼后节     

消痔灵局部注射治疗鼻出血509例

1989～1993年，我们用消痔灵局部注射治疗鼻出血509例，疗效满意。1临床资料1．1一般情况509例中，男314例，女195例，年龄4～64岁。有鼻出血95例，左鼻出血72例，双侧易出血342例。出血位于中甲下缘、下甲前端及鼻中隔中部分别为1例，4例，2例，其余502例全部位于鼻中隔前下方。病程最长20年，最短为2h。出血量最多为1000ml以厂，最少为1～5ml。1．2治疗方法消痔灵注射液为北京第Th制药厂或济南第三制药厂生产，主要成分为中药五倍子、明研等，是一种较为理想的硬化剂。使用方法：1．2．l配药将消痔灵与2％普鲁卡因等量配成混合液备用。1…     

穿透角膜移植术治疗急性期圆锥角膜的视光学研究

目的 评价穿透角膜移植术（ＰＫＰ）治疗急性期圆锥角膜（ＡＫＣ）的视光学效果，探讨其屈光控制方法。方法 ＡＫＣ共２７例２７眼，术时行双极电凝处理、与稳定期圆锥角膜（ＳＫＣ）２４例２９眼在同等条件下行ＰＫＰ术。术后７ｄ，１、３、６、１２、１５ｍ分别以角膜地形图等方法测得角膜屈光状态与增视效果。结果ＡＫＣ术后１５月ＵＣＶＡ ０．６９±０．１７，ＢＣＶＡ ０．９６±０．１７，ＳｉｍＫ（４３．３９±０．５２）Ｄ，ＳＡＩ ０．７６±０．２５，ＣＡ （２．２２±０．７２）Ｄ，ＳＥ（－１．７３±０．１４）Ｄ，各时间点的检测参数与ＳＫＣ无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论 ＡＫＣ与ＳＫＣ行ＰＫＰ术，同样可以获得迅速稳定的视光学效果。     

微囊豚鼠肝细胞培养及其细胞免疫屏障作用的观察

目的 观察海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊化肝细胞的生物学功能及对免疫细胞的隔离效应。方法 用胶原酶门腔静脉灌注法分离豚鼠肝细胞,测定微囊化肝细胞及游离肝细胞培养上清白蛋白水平,用自然杀伤细胞(NK)细胞的细胞毒实验来评价微囊的免疫隔离效应。结果 微囊包裹对肝细胞的活率无明显影响,微囊化肝细胞与裸露肝细胞白蛋白分泌水平差异无显著性(P>0.05),NK细胞对K562靶细胞的细胞毒实验表明微囊可有效地保护囊内细胞不受NK细胞的杀伤作用。结论 APA微囊化肝细胞可保持良好的生物活性,APA微囊对细胞免疫具有免疫隔离作用。