普罗布考预防对比剂肾损害的随机化临床研究

Objective Contrast induced acute kidney injury (CIAKI) is a significant clinical problem. We, therefore, performed a prospective, randomized trial to investigate the role of probueol in the prevention of CIAKI in patients with unstable angina pectoris (UAP) undergoing percutaneous coronary angiography (CAG) and interventions (PCI). Methods We studied 205 patients with UAP, who underwent CAG or PCI prospectively. Patients were randomly assigned to probucol group (n = 102) and control group (n= 103). In the probucol group, the patients received probucol tablets 500 mg b. i. d for 3 days before and after intervcntion. All the patients, after intervention, underwent hydration with intravenous saline at a rate of 1 ml per kilogram of body weight per hour for 12 hours. Results Patients were well-matched with no significant differenced at baseline in majority measured parameters between two groups. CIAKI occurred in 23 of the 205 (11.22%) patients. Multivariate logistic regression was used to identify correlates of CIAKI and clinical data. CIAKI was most strongly associated with Scr≥132.6 μmol/L (OR =21.11,95% CI 1.95-56. 06, P＜0.001), Ccr ＜60 ml/min (OR =4.19, 95%(2/1.94-9.05, P ＜0.001), heart function ＞ class Ⅱ (OR = 6.23, 95% CI 2.73-14.21, P ＜ 0.001), Diabetes (OR = 2.049, 95% CI1.19-5.25, P ＜ 0.001), age ≥ 70 yrs (OR = 3.52, 95% CI 1.66-7.43, P ＜ 0.001), coronary artery calcification shown by CAG (OR =4.29, 95% CI 1.99-9.24, P ＜ 0.001). The rate of CIAKI in probueol groups was slightly lower compared with control group (7.84% vs. 14.56%), without significant difference. The post-procedure mean peak of Scr [(101.62±42. 98) μmol/L vs. (117.67 ～68.77) μmol/L, P =0.047] and the post-procedure increasing Ser from baseline (ASer) [(13.49 ± 19. 61) μmoL/L vs.(22.50 ± 18.31) μmol/L, P =0.001] in the probucol group decreased significantly compared with that of control group. Conclusion Prophylactic treatment with probueol 500 mg b. i. d during periproeedural stage in patients with UAP has preventing role against CIAK1 after cardiac catheterization.     

舒适护理应用于老年性哮喘的效果观察

目的观察对老年性哮喘应用舒适护理的效果。方法选择2012年4月—2013年4月住院的老年性哮喘患者140例,随机分为对照组和观察组各70例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予舒适护理。调查并记录患者自主感觉的舒适程度以及满意度,观察患者治疗依从性,并且记录哮喘发作次数、通气功能(FEV1、FEV_1/FVC)以及住院时间等。计量资料采用t检验,计数资料采用x~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组患者舒适度为70.0%(49/70)、满意度为64.3%(45/70)、治疗依从性为67.1%(47/70),观察组分别为91.4%(64/70)、94.3%(66/70)、90.0%(63/70),两组比较差异均有统计学意义(x~2=10.324、19.180、10.861,均P0.05)。对照组患者哮喘平均发作次数为(2.4±0.6)次/周,观察组为(1.1±0.2)次/周,两组比较差异有统计学意义(t=17.197,P0.05);对照组FEV_1、FEV_1/FVC分别为(75.5±13.7)%、(64.5±13.8)%,观察组分别为(94.1±14.3)%、(82.6±12.4)%,两组比较差异均有统计学意义(t=7.858、8.162,均P0.05);对照组住院时间为(24.5±4.8)d,观察组为(18.6±3.4)d,两组比较差异有统计学意义(t=8.392,P0.05)。结论舒适护理应老年哮喘患者主观感受的需求,以患者为主体,从根本上改善患者症状,能使患者主动配合,达到理想治疗目的。     

全身抚触联合双歧杆菌四联活菌片对早产儿喂养不耐受及生长发育的影响

目的：探讨联合双歧杆菌四联活菌片的全身抚触对早产儿喂养不耐受及前期生长发育的影响。方法选择2010年1月至2013年10月在济宁医学院附属金乡医院新生儿病房收治的需间断胃管喂养的早产儿92例,随机分为治疗组和对照组各46例,治疗组除常规治疗外予以全身抚触联合双歧杆菌四联活菌片,记录两组喂养不耐受和生长发育相关指标。结果治疗7天后,喂养不耐受治疗的有效率,治疗组为76．1％（35/46）,对照组为43．5％（20/46）,差异具有统计学意义（χ2＝10．18,P＜0．05）;治疗组的开奶时间少于对照组,治疗组的开奶量高于对照组,治疗组达到经口全胃肠喂养时间少于对照组,差异均具有统计学意义（t值分别为4．79、4．82、4．11,均P＜0．05）。治疗组恢复至出生体重的时间显著短于对照组,而头围增长幅度以及14天时体重量显著大于对照组（t值分别为5．16、3．65、5．04,均P＜0．05）。结论全身抚触联合双歧杆菌四联活菌片对早产儿喂养不耐受及生长发育具有重要影响,能够促进胃肠功能成熟,显著降低喂养不耐受症状的发生,并对其生长发育具有促进作用。     

多发性节段性大动脉炎1例

患者,女,28岁,主因发热、咳嗽、咳痰半年,症状加重5天入院。半年前无诱因出现发热、咳嗽、咳白痰,体温最高38℃,于当地卫生所静脉滴注“病毒唑、双黄连、头孢噻肟钠”等药物,病情无好转;3个月前出现展起时痰中带血丝,胸片未见异常,给予“头孢曲松钠、左氧氟沙星”治疗10余天,体温及痰中带血症状均无好转。两个月前CT检查发现“左肺舌叶及下叶病变”,并出现心悸,多次查痰抗酸染色均阴性。     

藤黄酸抗肿瘤作用机制及联合用药研究进展

恶性肿瘤是全球面临的共同难题,同时也给世界各国带来了超负荷的经济负担。藤黄酸是藤黄Garcinia hanburyi中一种笼状呫吨酮类活性成分,具有抗炎、改善视网膜病变、脏器保护等多种药理活性。近年来,大量研究证实藤黄酸可作为一种潜力巨大的抗肿瘤化合物用于肝癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种癌症的治疗,其机制涉及抑制细胞增殖、阻碍迁移和侵袭、诱导凋亡和自噬、抑制血管生成、诱导铁死亡和焦亡、靶向肿瘤炎症微环境和免疫调控等。此外,大量研究发现藤黄酸可与多种化疗药物或天然产物联合用于癌症的协同治疗。因此,重点总结了藤黄酸的抗肿瘤作用机制及其协同其他药物抗肿瘤的研究进展,为藤黄酸抗肿瘤研究提供参考依据。     

沉默ACSL1表达抑制三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞的脂肪代谢及增殖和迁移

目的：研究抑制长链脂酰辅酶A合成酶1(long-chain acyl-CoA synthetase 1,ACSL1)表达对三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）细胞脂肪代谢的影响,并探讨其抑制TNBC细胞增殖和迁移等恶性表型的作用。方法：利用癌症基因图谱（e Cancer Genome Atlas,TCGA）数据库探究并分析ACSL1与乳腺癌预后的相关性,并对比不同乳腺癌亚型中ACSL1表达量的差异。在供给棕榈酸（palmiticacid,PA）的条件下培养TNBC型MDA-MB-231细胞和雌激素受体阳性的乳腺癌MCF-7细胞,并采用ATP生物发光法检测PA对细胞ATP产量的影响,以评估不同亚型乳腺癌细胞对脂肪酸代谢的偏好;同时采用CCK-8法检测PA对细胞活性的影响。为评估抑制ACSL1表达对TNBC型MDA-MB-231细胞脂肪酸代谢的影响,采用慢病毒感染的方法在MDA-MB-231细胞中沉默ACSL1的表达,随后采用蛋白质印迹法检测细胞中脂肪酸代谢相关蛋白ACSL1、肉毒碱棕榈酰转移酶1A(carnitine palmitoyltr...     

2022年北京冬奥会院前急救保障的实践与思考

在北京冬奥组委会和北京市卫生健康委员会的领导下, 北京急救中心作为2022年北京冬奥会定点医疗机构, 与其他医疗机构共同完成了本届冬奥会的急救保障任务。作者系统分析了2022年北京冬奥会院前急救保障中各个环节工作的开展情况, 总结了整个冬奥周期的组织体系建设、保障方案制定、保障人员培训等关键环节, 剖析相关工作成果, 为今后我国举办大型国际赛事的院前急救保障提供借鉴与参考。     

不同产地砂仁的挥发油GC-MS及重金属残留测定综合评价

目的 对5个产地砂仁的挥发油成分及重金属元素进行测定,结合灰色关联分析法从其主要有效成分和重金属残留两方面对不同产地砂仁的质量进行评价,为砂仁药材质量以及保证临床用药安全提供一定依据。方法 采用GC-MS技术结合质谱库检索系统对砂仁挥发油成分进行结构鉴定,应用色谱峰面积归一化法确定各组分含量;采用微波消解-石墨炉原子吸收分光光度法分析不同产地砂仁中铅,铬,铜的含量,并结合灰色关联分析法对数据进行分析。结果 5个不同产地砂仁中均是乙酸龙脑酯含量最高,樟脑次之,阳春地区砂仁中乙酸龙脑酯的含量最高;重金属检测铅的含量范围0.6400~0.8803 μg.g-1,铬的含量范围0.7463~4.3990 μg.g-1,铜的含量范围20.0506~20.7096 μg.g-1;通过灰色关联度分析法的出5个产地砂仁质量为：广东阳春＞广西＞广东吴川＞云南＞缅甸。结论 GC-MS和微波消解-石墨炉原子吸收分光光度法结合灰色关联度分析法可对砂仁药材进行较为全面的综合评价,为砂仁的进出口以及临床安全用药提供参考。     

中药在痛风疾病中的应用及其作用机制研究进展

痛风是仅次于糖尿病的第2大代谢类疾病,在全球范围内发病率较高,痛风作为一种常见且复杂的关节炎类疾病,如果不及时得到治疗,将会损伤关节,严重时还会发生肾结石甚至是肾衰竭,危及生命。虽然西药在治疗痛风领域中也取得了显著的成果,但是西药在治疗痛风时常常伴随胃肠道反应、肝脏损伤等不良反应,且在停药后易复发,使得根治痛风成为一个难题。我国传统中药应用于痛风已有较为悠久的历史,中药具有多成分多靶点的特点,不仅能通过抑制尿酸产生相关酶的活性而降低尿酸(UA)生成,亦能通过促进尿酸排泄而降低尿酸,除降尿酸作用外大部分应用于痛风邻域的中药还能有效缓解关节炎症;中药药性温和,在发挥痛风治疗作用时不良反应的发生率明显低于西药,部分中药甚至能够在发挥作用的同时对肾脏具有保护作用,所以中药有望解决根治痛风这一难题。近年来,国内外对应用于痛风邻域的中药进行了大量研究,通过对近10年中药在痛风疾病中的应用研究进行总结,并对作用机制和物质基础进行归纳分析,以期能够为中药防治痛风相关研究提供参考。