海生素胶囊联合NP化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察海生素胶囊联合NP化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法将108例中晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组各54例。对照组单纯予以NP化疗方案治疗,观察组在对照组治疗基础上加服海生素胶囊治疗,2组均以28d为1个周期。治疗4个周期后对2组近期疗效、不良反应及生活质量改善情况进行比较。结果观察组临床获益率和1年生存率分别为90.7%、46.3%,高于对照组的70.4%、37.0%;不良反应发生率为7.4%,低于对照组的68.5%;生活质量提高率为24.1%,高于对照组的7.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论海生素胶囊联合NP化疗方案治疗中晚期NSCLC疗效确切,且不良反应低,能改善和稳定患者的生活质量,值得临床推广应用。     

复方丹参注射液穴位注射治疗肩周炎疗效观察

肩关节周围炎多发于中、老年人，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点，严重影响患者的生活质量。笔者近年来用复方丹参注射液穴位注射治疗肩周炎，收到较好的疗效。报告如下。     

北京市健康促进学校工作的现状及前景

1995年,分别由世界卫生组织(WHO)城市卫生发展合作中心和北京医科大学儿少研究所以及世界卫生组织西太区和中国健康教育研究所承接的"中国/WHO健康促进学校项目"在北京东城、西城的4所中学和4所小学中展开,在有关区教育、卫生部门以及争创学校自身的努力下,依据WHO西太区健康促进学校工作的考核标准,1996～1999年其中的7所学校渐次获得了铜奖、银奖和金奖.项目取得了很大成功,并积累了一定的经验.     

高血压前期人群中心脑血管事件发生情况及影响因素

目的观察高血压前期人群中心脑血管事件发生情况及影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法,以参加2006-07-2007-10健康查体的30～70岁开滦集团在职及离退休职工101510人中,符合美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC7)高血压前期诊断标准(30027人)和理想血压诊断标准(15614人)的人群作为观察队列。随访38.0～53.0(47.6±3.2)月,随访期间每半年收集1次新发心脑血管事件情况。观察高血压前期人群中心脑血管事件发生率并用多变量Cox比例风险回归模型分析影响心脑血管事件的因素。结果与理想血压人群相比高血压前期人群的平均年龄较大;男性比例较高;三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和体质量指数水平高(均P<0.05)。随访期间共发生461例心脑血管事件。高血压前期人群中总心脑血管事件、脑梗死、脑出血、心肌梗死和心脑血管病致死事件的累积发生率分别为1.19%、0.57%、0.20%、0.23%和0.23%,高于理想血压人群的0.67%、0.27%、0.12%、0.17%和0.15%,其中总心脑血管事件、脑梗死和脑出血累积发生率两组人群差异有统计学意义(均P<0.05)。校正其他传统心血管危险因素后,高血压前期人群发生总心脑血管事件和脑梗死的RR分别较理想血压人群增加37%(95%CI1.10～1.70)和56%(95%CI1.10～2.20)。结论高血压前期人群的总心脑血管事件、脑梗死和脑出血累积发生率高于理想血压人群;高血压前期是总心脑血管事件和脑梗死的独立危险因素。     

血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化斑块相关性分析

目的 探讨血清总胆红素（total bilirubin,TBIL）水平与颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）斑块之间的相关性。方法 选取2009年9～10月开滦集团公司在职高级管理人员475例进行健康体检,测定血清TBIL水平,同时用彩色多普勒超声诊断仪进行颈部血管超声检测,根据颈动脉粥样硬化斑块的有无分为颈动脉粥样硬化斑块组（n=111）和无颈动脉粥样硬化斑块组（对照组）（n=364）。观察两组间血清TBIL水平是否具有差异;同时将血清TBIL水平按四分位数分为四组,分析颈动脉粥样硬化斑块与血清TBIL水平之间的关系。结果 ①颈动脉粥样硬化斑块组血清TBIL水平低于对照组,差别有统计学意义（12.61±5.17 μmol/L vs 13.83±5.31 μmol/L,P =0.033）。②不同血清TBIL水平者的颈动脉粥样硬化斑块检出率没有达到统计学差异,但随着血清TBIL水平的升高,颈动脉粥样硬化斑块检出率呈现逐渐减低趋势。③血清TBIL水平位于最高四分位者发生颈动脉粥样硬化斑块的风险显著低于血清TBIL水平位于最低四分位者［优势比（odds ratio,OR）为0.43,95%可信区间（confidence interval,CI）在0.23～0.81之间］。④校正其他影响因素后,TBIL仍为颈动脉粥样硬化斑块形成的保护性因素。结论 TBIL水平与颈动脉粥样硬化斑块的发生有一定相关性,高水平TBIL对颈动脉粥样硬化斑块形成有一定的保护作用。     

中老年人群颈动脉斑块的检出率及其影响因素

目的探讨中老年人群颈动脉斑块的检出情况及影响因素。方法随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、心肌梗死的在职及离退休职工共6330人为调查对象,进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉超声检查,并对相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果研究人群中颈动脉斑块的检出率为41.3%,不稳定斑块检出率为22.1%,稳定斑块的检出率为19.2%。随着年龄的增长颈动脉斑块检出率增加(P<0.01)。多因素分析结果提示:男性、高龄(50～<60,60～<70,≥70岁)、高收缩压、高空腹血糖、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是稳定斑块的危险因素,其OR值分别为1.774、2.357、4.191、8.968、1.751、1.499、1.446;男性、高龄(50～<60,60～<70,≥70岁)、高收缩压、高空腹血糖、高三酰甘油、吸烟是不稳定斑块的危险因素,其OR值分别为2.017、3.570、10.776、48.526、1.777、1.974、1.614、1.616。结论中老年人群中颈动脉斑块的检出率为41.3%。颈动脉稳定斑块的影响因素为:性别、高龄、收缩压、空腹血糖、LDL-C。颈动脉不稳定斑块的影响因素为:性别、年龄、收缩压、空腹血糖、三酰甘油、吸烟。     

子宫肌层内子宫内膜异位囊肿3例报告

1　病例报告　　例1,21岁,未婚,主因渐进性、间断性痛经3年加重1d于1998年9月10日中午急诊入院。既往体健。月经史:11530,经量中等,3年前始出现痛经且进行性加重近1 年来于月经来潮后约7～10d始腹痛,持续1周以上,疼痛难忍,需要注射止痛药或杜冷丁治疗。检查:T36.5℃,P104/min,R24/min,BP16/10kPa,发育正常,营养中等,痛苦面容。妇科检查:外阴未婚型,发育正常。肛腹诊:子宫颈正常大小,子宫体前位饱满,质稍硬,触痛明显,活动尚可。双附件(-)。B超检查:子宫体约6.0cm×6.0cm×4.4cm,于子宫前壁肌层内稍偏左可见一约3.0cm×3.5cm×3.2cm液性暗…     

宫颈原位癌的早期筛查及临床意义

目的探讨早期筛查发现宫颈原位癌的诊治情况。方法收集门诊就诊采用LCT（薄层细胞制片染色系统）宫颈细胞进行涂片筛查宫颈细胞学检查异常的患者l200例,均进行了必要的宫颈癌筛查,包括：高危型人乳头瘤状病毒（HPV DNA）检测、阴道镜检查和（或）镜下定位活检并将标本送病理,其中确诊宫颈原位癌34例。将34例宫颈原位癌的筛查结果（HPV DNA检测、阳性组细胞学检查、阴道镜下定位活检病理学检查结果）进行分析对比,并对宫颈原位癌患者6个月后的转归情况进行追踪。其中行全子宫切除术15例,行环状电挖术（IEEP）19例。结果筛查发现34例原位癌,其中61．76％的患者系无任何症状,通过宫颈细胞学、阴道镜及其多点活检可以明确诊断。其中HSIL18例,LSIL7例,ASCUS9例。而HPV DNA的感染率为100％,6个月后复查HPV DNA检测值32例较治疗前降低,其中10例转阴,2例仍高于治疗前的病毒载量。结论部分宫颈原位癌患者可无症状,筛查可以发现病变,HPV DNA检测筛查宫颈癌灵敏度高,并且可以作为追踪病变情况的指标。     

不同空腹血糖水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的 探讨不同FPG水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性. 方法 选取7896名研究对象进行统一问卷调查、血液生化和肝脏超声检查,根据FPG水平将研究对象分为NGT、IFG和T2DM组,分析NAFLD影响因素. 结果 NGT、IFG、T2DM组NAFLD检出率分别为43.0％、63.0％和67.6％,IFG、T2DM组发生NAFLD的OR值分别是NGT组的1.31、1.77倍(95％CI:1.07～1.60、1.42～2.20,P＜0.01). 结论 IFG和T2DM是发生NAFLD的独立危险因素.