多层螺旋CT肝血管成像

目的探讨16层螺旋CT肝脏多期血管成像方法及其临床价值。方法对70例肝脏多期增强扫描患者,行肝动脉期、门静脉期双期血管成像,采用最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)、表面遮盖显示(SSD)重建技术,分析三种重建方法对肝动脉、门静脉系统以及肝肿瘤血管性病变(HTVPC)显示情况。结果肝动脉期CT血管造影术(CTA)对二级肝动脉、三级分支以下肝动脉、肿瘤供血动脉及肿瘤血管的显示率分别约90%、69%、90%、69%。MIP与VRT对二级肝动脉分支及肿瘤供血动脉显示的差异无统计学意义(P>0.05),对三级以下肝动脉分支及肿瘤血管的显示有显著性差异(P<0.05),以MIP显示率为高。门静脉期CTA可显示正常肝内门静脉5~6级分支。肝癌肝动脉-门静脉瘘发生率约13.9%,门静脉癌栓发生率约58%,以MIP显示最佳。结论16层螺旋CT肝血管成像是了解肝动脉、门静脉系统状况及肝肿瘤血管性病变的无创性血管成像技术,以MIP及VRT价值较大,可为外科手术及介入术前提供重要信息及指导作用。     

胰腺撕裂伤的CT诊断

目的:探讨胰腺撕裂伤的CT表现。方法:搜集18例经临床手术证实的胰腺撕裂伤病例资料,分析其CT平扫及增强表现。普通CT扫描层厚5mm,螺旋CT均行薄层多平面重组(MPR)。结果:胰腺内血肿3例,胰腺局限或弥漫性肿胀11例,网膜囊积液12例,胰周积液及左侧肾前筋膜增厚18例,平扫9例胰腺实质内可见低密度撕裂口,增强扫描所有病例胰腺实质内均可见低密度撕裂伤口,其中胰头5例,胰颈8例,胰腺体尾部5例。主胰管损伤CT诊断符合率70%。合并其他脏器损伤12例。结论:胰腺撕裂伤有较特征性的CT表现,CT薄层增强扫描可准确诊断胰腺撕裂伤。CT对主胰管损伤的判断有一定的限度。     

MR高分辨血管壁成像技术在预测缺血性脑卒中中的应用价值

目的:利用3.0 T MR高分辨血管壁成像(HRVWI)技术分析缺血性脑卒中(IS)患者颅内动脉斑块T2WI序列和增强扫描的信号特征及其与IS之间的关系.方法:回顾性分析42例IS患者的HRVWI资料,T2WI序列斑块信号强度按高、等低分2个等级;增强扫描强化程度分为无强化、轻度强化和明显强化3个等级.根据DWI上是否...     

Fib4、APRI预测肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭的价值

目的评估术前天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和纤维化指数4(Fib4)预测肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院2014年1月至2020年1月收治的587例肝细胞癌患者资料并分析, 其中男性412例, 女性175例, 年龄(56.8±11.2)岁。单因素和多因素logistic回归分析PHLF的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、APRI和Fib4预测PHLF的能力。结果 587例患者中肝切除术后发生肝衰竭186例(31.7%)。在多因素分析中, 肝细胞癌患者APRI(OR=2.660, 95%CI:1.314～5.384, P=0.007)、Fib4(OR=1.322, 95%CI:1.157～1.511, P<0.001)的数值越高PHLF风险越大。Fib4、APRI、MELD评分、Child-Pugh评分预测肝细胞癌患者PHLF的ROC曲线下面积为0.719、0.686、0.618、0.565, 四个模型曲线下面积比较, 差异均有统计学意义(均P...     

疝环充填式无张力修补术56例临床分析

我院自2002年5月至2004年11月采用网塞—网片行腹股沟疝、股疝无张力修补56例,取得了满意疗效。1临床资料1.1一般资料男39例,女17例;年龄28～80岁,平均60岁。一侧腹股沟斜疝47例(嵌顿性斜疝2例),双侧腹股沟斜疝2例,腹股沟直疝4例,股疝3例(其中1例为复发性股疝)。按照中华外科学会疝和腹壁外科学组标准分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型39例,Ⅲ型11例。合并有前列腺肥大8例(2例已行前列腺摘除),慢性支气管炎肺气肿5例,高血压10例。1.2修补材料均采用美国外科公司外科补片(SMPL_01),由聚丙烯单股丝编织而成的网塞—网片。1.3手术方法采用连续硬膜外麻醉,疝…     

非脱垂性阴式子宫切除术的护理

阴式子宫切除术是利用天然孔道进行手术 ,不需单独切口。该术式有受创伤小、肠道干扰小、术后疼痛轻、恢复快、体表不留瘢痕、减轻术后粘连、住院天数少等优点。我科自 1999年 11月～ 2 0 0 1年12月共进行了 70例非脱垂性阴式子宫切除术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　临床资料　本组 49例病例 ,年龄 3 8～ 5 1岁 ,病因为子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血等子宫体积小于妊娠 18周大小的患者。手术时间平均 15 9分钟。术后体温 3 7 3～ 3 8 8℃ ,排气时间平均 2 8 7小时 ,疼痛持续时间平均 16 9小时 ,应用杜、非合剂止痛一次…     

情绪智力在本科实习护生感知组织关怀氛围与人文关怀间的中介效应

目的 探讨情绪智力在本科实习护生感知组织关怀氛围与人文关怀能力之间的中介效应。方法 便利选取青岛市4所三级甲等医院732名本科实习护生为研究对象,采用一般资料问卷、组织关怀氛围量表、情绪智力量表和人文关怀能力评价量表对其进行调查,通过建立结构方程模型检验情绪智力在本科实习护生感知组织关怀氛围与人文关怀能力之间的中介效应。结果 本科实习护生感知组织关怀氛围、情绪智力和人文关怀能力总分依次为：（141.06±20.54）分,（132.44±14.48）分,（198.11±21.07）分。本科实习护生感知组织关怀氛围与情绪智力对人文关怀能力均具有直接（正向）效应（β=0.157,0.685,均P<0.01）,本科实习护生组织关怀氛围对情绪智力具有直接（正向）效应（β=0.596,P<0.01）,中介检验显示情绪智力起到部分中介作用（β=0.408,P<0.01）。结论 本科实习护生感知组织关怀氛围得分和情绪智力得分处于中等水平,人文关怀能力得分处于中等水平,本科实习护生感知组织关怀氛围水平可以通过情绪智力间接影响人文关怀能力。医院护理管理者应采取多种措施提升本科实习护生感知组织关怀氛围水平,从而提升情绪智力,进而提升其人文关怀能力。     

首发咽喉症状重症肌无力2例

1病历摘要 例1：男性，73岁，因吞咽困难1月于2006年5月在耳鼻喉科就诊。患者述1月来无诱因出现吞咽困难，每餐时初始正常，进食过程中渐吞咽困难，至不能咽下。无吐血，觉胸骨后烧灼感，无呛咳、声嘶、呼吸困难等。检查：神志清，精神差；软腭活动正常，     

熟地平颤汤联合复方左旋多巴治疗震颤麻痹综合征临床研究

目的:观察熟地平颤汤联合复方左旋多巴治疗震颤麻痹综合征的临床疗效。方法:将92例震颤麻痹综合征患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例,对照组采用复方左旋多巴治疗,观察组在对照组治疗基础上加用熟地平颤汤治疗,方药组成:熟地黄15 g,枸杞子15 g,白芍15 g,桑寄生20 g,天麻15 g,莪术15 g,僵蚕10 g,天南星15 g,全蝎粉3 g。观察两组患者的临床疗效、治疗前后UPDRS评分、"开"或"关"时间、H-Y分级和不良反应情况。结果:观察组有效率为89.13%显著高于对照组69.57%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗前及治疗后不同时间点帕金森病综合评分量表(unified Parkinson sdiseaseratingscale,UPDRS)中UPDRSⅡ评价患者日常生活能力和UPDRSⅢ评价患者运动功能比较,差异均有统计学意义(P0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P0.05);且治疗后6个月观察组UPDRSⅡ评分明显较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2个月、3个月及6个月观察组UPDRSⅢ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组中40例和对照组中32例患者有明显"开""关"现象,观察组从治疗后2个月起"开"的时间明显较治疗前延长,"关"的时间缩短,经重复测量方差齐性分析治疗前后"开""关"时间比较,差异均有统计学意义(P0.05);对照组治疗前及治疗后"开""关"时间均未见明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者H-Y分级比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗前、治疗后H-Y分级比较,差异有统计学意义(P0.01);对照组治疗前后H-Y分级比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗后观察组恢复至0~2.5级所占比例为84.78%,明显高于对照组的65.22%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:熟地平颤汤联合复方左旋多巴治疗震颤麻痹综合征可提高临床疗效,改善临床症状。     

不同浓度瑞芬太尼辅助麻醉对肺癌根治术患者围术期疼痛的影响

目的分析不同浓度瑞芬太尼辅助麻醉对肺癌根治术患者围术期疼痛的影响。 方法选择2018年6月至2020年3月我院收治的229例肺癌患者筛选59例行肺癌根治术患者为对象,依照术中瑞芬太尼浓度不同分为甲组21例(4 ng/ml)、乙组20例(6 ng/ml)、丙组18例(8 ng/ml),三组均给采用右美托咪定(1 μg/kg)。比较三组恢复时间(插管时间、恢复苏醒时间以及恢复自主呼吸时间),比较三组术前(T0)、术后即刻(T1)、术后24 h(T2)血清CD3⁺、CD4⁺水平、血浆肾上腺素(E)与去甲肾上腺素(NE)水平,比较三组苏醒时(T3)、苏醒后6 h(T4)、苏醒后24 h(T4)的视觉模拟评分法(VAS),比较三组麻醉相关的不良反应。 结果三组插管时间、恢复苏醒时间以及恢复自主呼吸时间比较差异(P>0.05);三组T0时刻CD3⁺、CD4⁺水平比较差异(P>0.05);甲组T2时刻CD3⁺、CD4⁺水平低于T0、T1时刻(P<0.05);乙组、丙组T1、T2时刻CD3⁺、CD4⁺水平低于T0时刻(P<0.05),且乙组、丙组T2时刻CD3⁺、CD4⁺水平低于T1时刻(P<0.05);乙组、丙组T1、T2时刻CD3⁺、CD4⁺水平低于甲组(P<0.05),且丙组T1、T2时刻CD3⁺、CD4⁺水平低于乙组(P<0.05);三组T0时刻NE、E水平比较差异(P>0.05);三组T1、T2时刻NE、E水平高于T0时刻(P<0.05),且三组T2时刻NE、E水平高于T1时刻(P<0.05);乙组、丙组T1、T2时刻NE、E水平高于甲组(P<0.05),且丙组T1、T2时刻NE、E水平高于乙组(P<0.05);三组T3、T4、T5时刻VAS评分比较有统计学差异(P<0.05);乙组、丙组T3、T4、T5时刻VAS评分低于甲组(P<0.05),且丙组T3、T4、T5时刻VAS评分低于乙组(P<0.05);三组麻醉相关的总不良反应发生率比较差异(P>0.05)。 结论4 ng/ml、6 ng/ml的瑞芬太尼对肺癌根治术患者围术期的免疫功能、应激反应影响较小,可减轻患者围术期的疼痛。