我临床学院教学管理工作探讨

我院为河北医科大学非隶属关系附属医院,自2007年承担了河北医科大学临床教学工作,几年来开展了一系列教学管理模式的探讨,收到满意的教学效果,现将其方法与体会简单介绍如下.     

肝动脉化疗栓塞患者疼痛管理标准流程的构建及实践

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）患者疼痛管理标准流程的构建及实施成效。方法 2018年1月-9月,选取某三级甲等医院介入放射科一区收治入院的TACE患者为试验组,并根据患者术后疼痛程度进行二次分组,其中轻度组、中度组、重度组各30例;以同样的方法选取介入放射科二区收治入院的TACE患者90例为对照组。试验组实施本研究构建的疼痛管理标准流程,对照组实施TACE疼痛常规护理干预。比较两组术后疼痛程度、疼痛影响及疼痛控制满意度。结果 轻度和中度疼痛患者中,时间主效应、分组主效应以及两者间交互作用均显著,试验组疼痛缓解程度显著优于对照组（P< 0.05）,但重度疼痛患者中,时间主效应显著（P< 0.05）,分组主效应不显著（P>0.05）,且两者之间无交互作用（P>0.05）;试验组疼痛对身体的影响低于对照组,疼痛控制教育满意度和控制方法满意度优于对照组（P< 0.05）。结论 实施TACE患者疼痛管理标准流程能够缓解轻度和中度疼痛患者的疼痛症状,改善患者的疼痛结局,提高患者的满意度。     

主动脉窦部室性早搏与右心室流出道间隔部室性早搏心电图对比分析

目的：探讨主动脉窦部室性早搏（简称“室早”）和右心室流出道间隔部室早心电图特征的差别。方法选取12例右心室流出道间隔部室早（ A组）心电图作为对照,分析12例主动脉窦部室早（ B组）的心电图特征。结果与A组相比,B组V1、V2导联的R波时间指数增大[V1导联：（0．23±0．10） vs．（0．49±0．28）;V2导联：（0．24±0．12） vs．（0．57±0．23）;P均＜0．05]。 V1、V2导联的R／S波幅指数A组小于B组[ V1导联：（0．10±0．02） vs．（0．87±0．55）;V2导联：（0．21±0．14） vs．（1．13±1．49）,P均＜0．05]。 A组胸前导联R波移行在V3导联或其后,B组胸前导联R波移行在V1或V2导联。 A组V1、V2导联的R波移行指数小于B组[V1导联：（0．25±0．15） vs．（1．30±0．68）; V2导联：（0．31±0．20） vs．（1．71±1．14）, P均＜0．05]。结论主动脉窦部室早与右心室流出道间隔部室早在V1、V2导联R波时间指数、R／S波幅指数、胸前导联R波移行位置及移行指数上有明显的差别。     

手术安全核查制度在围手术期患者安全管理中的实践与思考

目的：探讨手术安全核查制度在围手术期患者安全管理中的应用及存在的问题。方法通过手术医生、麻醉医生、巡回护士和病区护士多方合作落实手术安全核查措施,分析实施效果。结果多方共同合作的手术患者安全核查提高了手术的安全系数,确保了手术患者的安全。结论严格执行手术安全核查制度和流程是手术安全的保证。     

麻醉深度与病人术后认知功能障碍的相关性研究

目的：观察麻醉深度与早期术后认知功能障碍是否有关联。方法：选择全麻下择期行胃部肿瘤切除手术的患者40例。将患者随机分为深麻醉组和浅麻醉组,将所有被测试者于术前1 d使用韦氏成人智力量表进行筛查测试,得分大于23分为合格者可进行后面的测试。分别在术后1d、术后3d和术后5d对符合条件的患者进行认知功能测验;为了减少学习效应引起的误差,4次测定使用A、B量表交替来进行。结果：与术前相比,深麻醉组和浅麻醉组术后1d和5d的WAIS评分差异具有极显著性差异（P＜0．01）,两组间及两组内各时点比较差异具有极显著性差异（P＜0．01）,各次项组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：全麻术中维持BIS值在30～40镇静深度对病人早期术后认知功能影响小,术后认知功能障碍发生率低。     

新生儿正常颅脑CT表现

本文着重研究了50例新生儿颅脑正常CT表现，为新生儿颅脑疾病的诊断提供正常CT解剖依据。     

脊柱骨折的X线、CT影像学诊断的比较

脊柱损伤是一种常见的临床后果严重的创伤，及时准确诊断是正确治疗的关键，X线平片和CT扫描是诊断脊柱损伤不可缺少的重要方法。本文总结我院数年的病例并复习了有关文献，脊柱骨折的X线及CT扫描价值分析如下。     

抗组胺药的临床应用

192 0年首次发现组胺是过敏性疾病的病理介质,1937年发现了组胺受体,抗组胺药于2 0世纪6 0年代问世,相继推出有4 0多种(称第一代抗组胺药) ,在早期对抗过敏反应性疾病中发挥了积极作用。因这些药物易透过血脑屏障以及较低的受体特异性,且具有明显的中枢抗胆碱受体的不良反应。7