ABO血型不相容亲属活体肾移植的多中心研究

目的总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果,为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料,从组织配型、术前处理方案、术后并发症、移植物及受者存活率方面进行统计分析,评估国内现阶段ABOi-KT的效果。结果 342例ABOi组和779例ABOc组供、受者相比,(1)年龄、体重指数、供受者关系及术前透析等待时间等没有显著差别;(2)ABO血型:各移植中心O型受者等待名单最长,实施O型受者ABOi-KT,特别是A型给O型的比例最高;(3)HLA配型:两种手术在错配率、群体反应性抗体(PRA)I类、PAR Ⅱ类的阳性率无明显差异;(4)术前抗CD20单抗的使用根据不同时期应用方案不同;(5)外科并发症:开展ABOi-KT的早期以出血最为常见,现阶段可见血管内微血栓形成,与ABOc-KT相比,并发症发生率并无显著性差异;(6)术后1、3、5、10年移植肾存活率和受者存活率均较高,1年内急性排斥反应(AR)发生率和血肌酐水平较低,...     

亲属活体肾移植供肾副肾动脉的处理及临床疗效分析

目的  探讨亲属活体肾移植供肾副肾动脉的处理及其临床疗效。方法  回顾性分析277例亲属活体肾移植供、受者的临床资料。根据术前CT血管造影（CTA）结果选择供肾,并在术中处理供肾副肾动脉。总结供者术中情况,受者术中处理、术后并发症情况及预后情况。结果  277例肾移植中,术前CTA检查发现83例供者存在副肾动脉,CTA判断准确率为95%。获取有副肾动脉的供肾58例,25例供肾副肾动脉经过血管修整重建吻合后,除1例与腹壁下动脉吻合者在关腹时发现吻合口血栓形成外,其余24例均吻合成功,血流充盈良好。术后均未发生出血、移植肾栓塞、输尿管坏死、尿瘘等并发症。移植受者和移植肾的1年存活率分别为94%和91%。单支肾动脉供肾与有副肾动脉供肾其受者的临床疗效比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论  选择合适供肾,经血管修整重建吻合移植肾副肾动脉,可获得良好移植效果。     

长期噪声暴露对海马NMDAR2B及Tau蛋白磷酸化影响

目的 探讨长期噪声暴露对大鼠海马的影响及其机制。方法 24只雄性SD大鼠分为对照组与噪声暴露组(100 dB,白噪声,4 h/d×30 d),检测噪声暴露组动物中海马的N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基(NR2B)的表达和tau蛋白的磷酸化状态;为了探讨其可能机制,用DNA 断裂原位末端标记法检测海马神经细胞凋亡状态。结果 长期噪声暴露后,实验组与对照组相比海马中NR2B的表达下降达41%,tau蛋白发生过度磷酸化的程度升高2.1倍和海马神经细胞凋亡数量占总神经元细胞数量的0.5%~1%;免疫组织化学结果显示海马中tau蛋白发生过度磷酸化的区域主要在齿状回(DG)区和安蒙氏角(CA)1区。结论 长期噪声暴露引起大鼠神经递质系统异常及 tau蛋白过度磷酸化可能诱发神经细胞凋亡和认知障碍。     

钙结合蛋白S100A4与分子靶标相互作用

S100A4蛋白属于S100蛋白家族,是由101个氨基酸组成的多肽,分子量为11.5kD,也被称为Mts1、metastasin、p9Ka、CAPL(calcium protein placental homolog)、calvasculin、Fsp-1(fibroblast-specific protein)和胎盘钙结合蛋白。研究表明,S100在很多疾病中表达异常,包括银屑病、阿希海默病、胆囊纤维化、心肌病、肌萎缩性(脊髓)侧索硬化和癌症等^〔1,2〕。     

带状疱疹后遗神经痛伴发内脏反应25例临床分析

目的探讨带状疱疹后遗神经痛(PHN)伴发内脏反应的临床特点。方法分析25例带状疱疹后遗神经痛伴发内脏反应的临床表现、病程特征及诊疗经过,并追踪随访。结果25例的PHN均为脊神经损害,呈节段性分布,伴有感觉过敏带,8例(32%)有轻微脊髓横贯性损害;内脏反应为反复发作的功能性激惹症状,其中消化系18例占72%,泌尿系7例占28%,与PHN同时或随后发生,早期漏诊误诊21例(84%);以抗病毒为主的综合治疗有效,复发率低。结论PHN临床特征为胸段脊神经痛,呈节段性分布;伴发内脏反应常见为消化、泌尿系统激惹性症状,病程呈反复发作性经过;临床误诊漏诊率较高;本病预后良好。     

人参皂苷Rb1通过Nampt-Sirt1-Tert通路和抗氧化应激延缓人脐静脉内皮细胞的衰老

目的 探讨人参皂苷Rb1对H2O2诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)早熟性衰老的影响,并进一步对其相关作用机制进行研究.方法 建立H2O2(100 μmol/L)诱导的HUVECs早熟性衰老模型,通过观察细胞的形态、SA-β-gal染色阳性细胞分析和衰老标记因子PAI-1、p16和p21的检测,评价HUVECs衰老...     

腹腔镜胆囊切除术中纤维蛋白封闭剂的临床应用

随着微创外科技术的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式,但仍有极少数情况复杂的病人腹腔镜手术失败,或中转剖腹手术,或引发并发症。自2002年以来我们在临床实践中发现：可以通过完整切除胆囊前壁,以纤维蛋白封闭剂(FS)处理胆囊管,快速、安全地完成复杂的、切除困难的腹腔镜胆囊切除手术,既避免了术     

体温对老年患者围术期神经认知障碍影响的研究进展

围术期神经认知障碍(PND)是手术或麻醉后的常见并发症, 尤其在老年患者中高发。关于体温对PND的影响和作用机制尚不明确, 本文以老年患者为对象, 从一些围术期体温治疗应用的研究成果入手, 对体温与PND相互关系及可能的作用机制展开探讨, 旨在提示体温治疗在预防PND发生的重要意义。     

水飞蓟宾对索拉非尼在大鼠体内药动学的影响及机制研究

目的 研究不同剂量水飞蓟宾对索拉非尼在大鼠体内药动学的影响并探究相关机制。方法 雄性SD大鼠随机分为索拉非尼（100 mg/kg）组、低剂量（50 mg/kg）水飞蓟宾＋索拉非尼（100 mg/kg）组和高剂量（100 mg/kg）水飞蓟宾＋索拉非尼（100 mg/kg）组，每组6只，连续8 d ig空白溶剂或水飞蓟宾后ig索拉非尼，于不同时间点采集血样，测定血浆索拉非尼质量浓度。采用qRT-PCR检测大鼠肝组织中细胞色素P450 3A1（cytochrome P450 3A1，CYP3A1）、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A7（UDP-glucuronosyltransferase 1A7，UGT1A7）和小肠组织中P-糖蛋白（P-glycoprotein，P-gp）和乳腺癌耐药蛋白（breast cancer resistance protein，BCRP）mRNA表达。结果 50 mg/kg水飞蓟宾使索拉非尼的C_max、AUC_0～t和AUC_0～∞分别增加了47.4%、57.1%和64.7%，100 mg/kg水飞蓟宾使索拉非尼的C_max、AUC_0～t和AUC_0～∞分别增加了47.6%、80.5%和79.8%；联合给药组小肠组织中P-gp和BCRP mRNA表达明显受到抑制（P<0.05），但肝组织中CYP3A1和UGT1A7 mRNA表达没有变化。结论 水飞蓟宾和索拉非尼联用存在药动学相互作用，可能会增加索拉非尼不良反应发生风险，临床联合使用时应加强监测，必要时调整给药剂量。     

小脑出血35例临床分析

目的 研究小脑出血的病因、临床症状、CT表现、及治疗转归。方法 总结分析35例小脑出血患者的临床、CT资料。结果 本病多见于60岁以上，高血压脑动脉硬化为主要病因。主要表现为眩晕、呕吐、头痛、共济失调、肢体轻偏瘫、颈抵抗、眼震等，不典型病例容易误诊。内科治疗大部分预后良好。结论 及时CT检查是防止误诊的关键。早期出现昏迷、四肢瘫、视乳头水肿、并发症、小脑蚓部出血、半球出血≥15ml、破入脑室并引起梗阻者预后不良，早期外科手术治疗可提高生存率。