过敏性休克的临床特点与急救体会——附24例分析

目的:探讨过敏性休克的临床特点和救治方法,为临床提供参考.方法:对24例过敏性休克患者的临床表现、抢救经过、预后等临床资料进行数理分析.结果:24例过敏性休克患者的致敏原包括多种药物、血制品及生物毒素等,不可预测性大;88%(21/24)患者的过敏性休克发生在接触致敏原30 min内;13%(3/24)的患者并发急性喉水肿或支气管哮喘.经过及时使用肾上腺素和肾上腺皮质激素并予处理急性喉水肿及支气管哮喘等对症处理后,96%(23/24)获得痊愈,1例因延误救治时机而死亡.结论:尽早使用肾上腺素和肾上腺皮质激素是抢救过敏性休克的重要手段;及时处理并发症对降低病死率和促进复苏有重要意义.     

胰岛素对猪主动脉平滑肌细胞的增殖和前列环素合成的影响

以体外培养的猪主动脉平滑肌细胞为实验模型，研究了不同浓度胰岛素对其细胞增殖、前列环素合成的影响。结果显示胰岛素抑制平滑肌细胞的前列环素合成、促进细胞增殖都呈现剂量依赖性，提示高胰岛素血症可能是致动脉粥样样硬化的重要因素之一。     

血糖记忆

血糖记忆描述早期血糖情况对后期糖尿病并发症的持续影响,后期血糖是否得到控制对其影响不大。强化血糖控制与标准血糖控制的前瞻性随机对照临床实验证明了高血糖记忆的存在。研究表明,疾病发生早期血糖控制欠佳,即便后期血糖控制较好,疾病后期糖尿病并发症也会增加。高血糖后遗的这种不利影响,说明了,早期积极控制血糖的重要性。     

脑梗死急性期中医辨证分型与心电图的相关性探讨

目的探讨心电图变化与脑梗死急性期中医辨证分型的相关性。方法选取330例脑梗死急性期患者及40例健康成年人为健康对照组,脑梗死急性期患者按中医辨证分型分为7型,分别检测脑梗死急性期组及健康对照组心电图变化。结果脑梗死急性期患者心电图变化较健康对照组变化频繁,且脑梗死急性期患者中痰湿蒙神型、风痰火亢型、气虚血瘀型及风火上扰型心电图异常较其他组显著升高。结论脑梗死急性期患者心电图变化极为敏感与常见,中医不同证型间有差异,心电图可作为脑梗死急性期中医辨证分型的客观指标之一。     

急性脑血管病心电图变化的相关研究进展

<正>急性脑血管病(acute cerebrovascular disease,ACVD)因为其高病死率、高复发率、高致残率成为了危害人类健康的一类重要疾病,患者在发生ACVD时,尤其是脑出血或大面积梗死时,造成心脏损伤的几率很高,主要临床表现为心肌酶谱的升高及心电图的异常,这种继发的心肌损害称为脑心综合征     

糖尿病自我护理的ESE模式研究

目的本课题旨在构建糖尿病自我护理的ESE模式（理论教育E-自我护理S-定期检查E）,并研究该模式对于提高自我效能和控制血糖水平的临床效果。方法将已确诊、具有可比性的Ⅱ型糖尿病住院患者分为ESE模式组、对照组,其中ESE模式组通过讲座强化糖尿病疾病理论教育和自我护理常识教育,出院时通知两组患者2月后复查。结果复查显示,ESE模式组、对照组的自我效能评分分别为（96.2±14.8）mmol/L、（58.3±8.7）mmol/L,P〈0.05;空腹血糖分别为（6.8±0.6）mmol/L、（7.6±0.8）mmol/L,P〈0.05;糖基化血红蛋白（HbA1c）分别为6.1%±0.5%、6.7%±0.7%,P〈0.05。结论糖尿病自我护理的ESE模式有助于提高自我效能和控制血糖水平,可推广应用于护理工作。     

普罗布考对早期糖尿病视网膜病变患者氧化应激水平及黄斑水肿作用观察

目的 研究普罗布考对非增殖型糖尿病变视网膜病变（NPDR）患者血脂、血清总抗氧化能力（TAOC）、丙二醛（MDA）浓度、超氧化物歧化酶（SOD）水平及黄斑水肿的影响,为普罗布考防治早期DR提供临床依据.方法 纳入66例伴NPDR的2型糖尿病患者127眼,随机分为对照组和治疗组：对照组进行强化降血糖、血压治疗,治疗组在强化治疗基础上加用普罗布考0.375 g,2次/d,口服,总疗程为12月.治疗前后两组患者均进行了血脂、氧化应激指标及眼底荧光血管造影检查.结果 共有62例120眼完成研究,普罗布考组患者总胆固醇（TC）[（3.6±0.58）mmol/L VS（4.71±0.61）mmol/L,t=7.65,P＜0.01]、甘油三酯（TG）[（1.07±0.35）mmol/L VS（1.23±0.43）mmol/L,t=2.02,P＜0.05]、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）[（2.0±0.47）mmol/LVS（2.55±0.56）mmol/L,t=4.18,P＜0.01]及丙二醛（MDA）[（10.35±2.97）nmol/L VS（14.83±2.75）nmol/L,t=6.18,P＜0.01]水平降低,患者总抗氧化能力（TAOC）[（19.25±4.11）u/ml VS（16.63±3.27）u/ml,t=3.57,P＜0.01]及超氧化物歧化酶（SOD）[（94.52±10.28）u/ml VS（75.37±9.87）u/ml,t=8.62,P＜0.01]水平显著提高,且患者眼底黄斑水肿有明显减轻（Х^2=4.219,P＜0.05）.结论 普罗布考对于NDPR患者除了降脂作用外,还具有明显的抗氧化作用,显著降低患者黄斑水肿发生率,提示普罗布考对NDPR患者具有一定的治疗作用.     

心理学在急诊工作中的应用

急诊是面向社会的一个大窗口,急诊医学的模式和发展也随社会对急诊医疗和服务的要求而发展,急诊工作不再单纯是解决生理疾病的问题,社会对它有更高的要求:不但要有先进的仪器和高超的技术,而且要求以人为本的人性化服务。因此,目前的急诊模式需采用心理学规律来进一步完善急诊医疗服务常规与人才管理机制,只有把两者结合起来,才能充分的调动急诊工作人员的积极性,推动急诊事业的发展。1急诊工作中存在的心理学问题1.1公众急诊心理状态:包括患者心理和患者家属心理。1.1.1患者心理特点:(1)焦躁、恐惧;(2)精神抑郁;(3)脆弱、易激动;(4)怀疑;(5)孤独和不安全感;(6)适应能力低;(7)固执与否认;(8)侥幸;(9)依赖和被动性增加;(10)暗示;(11)敏感和自尊。急诊患者的焦躁心理和恐惧心理是最为明显的,由于起病突然,发展迅速,病势凶猛,患者对突如其来的患病缺乏足够的心理准备,因而感到心理紧张,并因疾病的突发打乱了原来的生活规律而感到烦躁。患者恐惧心理产生的原因:(1)环境因素:抢救室的气氛和各种器械的应用;(2)疾病本身的对病人也是巨大的心理压力,如大出血的病人会产生紧张恐惧的情绪;心肌梗死病人持续性的剧痛,可使病人...     

扩张型心肌病伴房颤并多脏器梗死和消化道出血1例

扩张型心肌病( dilated cardiomyopathy,DCM)是一种异质性心肌病,以左心室或双心室扩大伴心肌收缩功能降低为特征.DCM 常伴心律失常,心房纤颤( atrial fibrillation, AF)是常见的不良预后.DCM合并AF最严重的并发症是各种血栓栓塞.AF可致的动脉栓塞大多数为脑动脉栓塞(缺...     

2018年郑州市碘缺乏病监测结果分析

目的 了解郑州市碘缺乏病防治的现状,及时掌握居民碘营养状况和病情消长的趋势,为适时采取针对性干预措施提供依据.方法 采用随机抽样方法抽取郑州市10个县(市、区)各监测点8～10岁儿童共600名,采集儿童尿样及家中盐样,并进行甲状腺触诊检查.结果 2018年共调查8～10岁学龄儿童600名,盐碘中位数为26.40 mg/...