全脑放疗时间对EGFR突变非小细胞肺癌脑转移患者生存的影响

背景与目的全脑放疗（whole brain radiotherapy, WBRT）在表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）脑转移患者治疗中何时应用尚无高级别的循证医学证据。本研究旨在探讨WBRT的参与时间对携有EGFR突变的NSCLC脑转移患者生存的影响。方法2009年8月-2015年5月在我院确诊的EGFR突变伴脑转移的晚期NSCLC共78例患者,均接受WBRT及EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）治疗的48例初治患者进入临床分析,采用Cox比例风险模型分析患者颅内无进展生存期（progression-free survival, PFS）及总生存期（overall survival, OS）的影响因素。结果全组患者颅内客观缓解率（objective response rate, ORR）为81.3%,颅内疾病控制率（disease control rate, DCR）为93.8%,中位颅内PFS为10个月,中位OS为18个月。颅内PFS的多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组评分（Eastern Cooperative Oncology Group performance status, ECOG PS）0分-1分（HR=30.436,95%CI：4.721-196.211,P<0.001）及早期WBRT患者（HR=3.663,95%CI：1.657-8.098,P=0.001）的颅内PFS更佳。OS的多因素分析显示,ECOG PS 0分-1分（HR=57.607,95%CI：6.135-540.953,P<0.001）、早期WBRT（HR=2.757,95%CI：1.140-6.669,P=0.024）及立体定向放射外科（stereotaxic radio surgery, SRS）的应用（HR=5.964,95%CI：1.895-18.767,P=0.002）是患者OS的独立预后因素。结论早期WBRT联合TKIs治疗可改善EGFR突变的NSCLC脑转移患者的预后,尚有待大样本的前瞻性临床试验验证。     

柴胡皂苷D通过Akt/mTOR通路调控胰腺癌Panc-1细胞凋亡及自噬

该研究旨在探讨柴胡皂苷D(saikosaponin D)对胰腺癌Panc-1细胞增殖、凋亡和自噬的影响及其作用机制。采用细胞增殖及细胞毒性检测试剂盒(CCK-8)测定7、10、13、16、19、22、25、28μmol·L^-1柴胡皂苷D对Panc-1细胞增殖活性的影响;分别设置对照组(0μmol·L^-1)、柴胡皂苷D低浓度组(10μmol·L^-1)和柴胡皂苷D高浓度组(16μmol·L^-1),采用平板克隆形成实验检测柴胡皂苷D对Panc-1细胞克隆形成率的影响;采用苏木素-伊红(HE)染色观察柴胡皂苷D作用后细胞形态的变化;采用Hoechst 33258荧光染色检测柴胡皂苷D对细胞凋亡的影响;采用细胞自噬染色检测试剂盒(MDC法)检测柴胡皂苷D对细胞自噬的影响;采用蛋白免疫印迹(Western blot)法和免疫细胞化学法检测柴胡皂苷D对B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、剪切的caspase-3(cleaved caspase-...     

急性阑尾炎的B超诊断

现将我院从１９９５年６月至２００２年６月 ,用Ｂ超诊断阑尾炎１１７例 ,均经手术及病理证实 ,现总结如下 :１资料与方法本组１１７例急性阑尾炎 ,男性４９例 ,女性６８例 ,年龄８～７２岁 ,发病时间最短的５小时 ,最长的６天。患者绝大多数有发热及白细胞计数升高 ,右下腹麦氏点处压痛及反跳痛阳性。采用美国威迪ＡＩ５２００实时超声显示仪 ,７ ５ＭＨＺ高频探头 ,探头以右下腹麦氏点或以病人指示压痛最显著位置为中心向四周扫查 ,并适当加压探头以排除肠道气体。２结果急性阑尾炎超声诊断 :急性单纯性阑尾炎２９例 ,化脓性 (蜂窝织炎性 …     

荧光标记在民族地区医疗机构环境清洁依从性调查中的应用

目的 评价荧光标记法在民族地区医疗机构高频接触环境清洁依从性调查中的应用效果。方法 选择某民族地区县医院外科、妇产科病区高频接触区域进行荧光标记，待保洁人员实施清洁处理后，同时采用视频监控、荧光标记法调查清洁依从性：在待投入使用的病区门把手捏手中间及手不易接触的门锁前面板分别做荧光标记，观察志愿者频繁开关门、频繁接触对荧光标记的影响。结果 对病区高频接触区域202个点位荧光标记法调查清洁依从率为66.83%。荧光标记法调查环境清洁依从性的灵敏度、特异度分别为94.96%、73.49%：荧光标记区手直接接触8次后荧光标记清除率达93.94%，门把手区域不同接触频次的荧光标记清除率比较，差异有统计学意义（χ²=49.622，P<0.05），经两两比较，荧光标记清除率随着手直接接触频次的增加而升高。结论 荧光标记法适用于基层医疗机构中对高频接触区域环境清洁依从性的调查，但标记时应避开门把手、电梯按键等人员直接频繁接触的区域。对门把手、电梯按键等人员直接接触高频区域标记方法有待于进一步研究。     

肺癌骨转移放疗止痛效果临床分析

目的 分析骨转移癌放疗止痛疗效。方法 将189例原发灶为肺癌的骨转移癌计221个病灶的放疗结果进行回顾性分析。放疗方案分为2种剂量分割组:(1)常规分割组:2Gy/次,5次/周,总剂量30～50Gy,共163个病灶;(2)中～低分割组:3～5Gy/次,2～3次/周,总剂量20～40Gy,共58个病灶。对不同病理类型和原发灶控制情况下的放疗结果进行分层分析。结果 常规分割、中-低分割组有效率分别为90.7%和87.9%(χ²=1.229,P>0.05),总有效率为90.0%。小细胞癌、非小细胞肺癌的有效率分别为92.4%和89.0%(χ²=0.668,P>0.05)。原发灶控制与未控制的有效率为88.4%和91.7%(χ²=0.787,P>0.05)。结论 放疗是一种有效止痛方式,可作为骨转移癌首选治疗方法。不同分割剂量放疗对骨转移疼痛的缓解程度无影响,放疗疗效与原发灶病理类型及原发灶控制与否关系不明显。     

使用头颅CTA数据三维立体重建打印床突段动脉瘤及前床突模型应用于动脉瘤夹闭术

目的:探讨头颅血管造影(CTA)数据三维立体重建打印床突段动脉瘤及前床突模型在动脉瘤夹闭术患者中的应用效果。方法:选择2018年4月至2020年2月动脉瘤夹闭术患者86例为对象,随机数字表法分为两组,各43例。对照组根据普通CTA检查结果,结合临床经验进行手术治疗,观察组术前使用头颅CTA数据三维立体重建打印床突段动脉瘤及前床突模型,指导手术治疗,术后7d对患者效果进行评估,并完成6个月随访,比较两组手术效果、围术期并发症及随访结果。结果:观察组43例患者夹闭术成功41例,成功率95.35%,对照组43例患者夹闭成功35例,成功率81.40%(P<0.05);观察组完全夹闭率高于对照组(P<0.05);瘤颈残余、瘤体残余率低于对照组(P<0.05);观察组围术期术后血管痉挛、血肿、静脉血栓、肢体活动障碍及颅内水肿发生率6.99%,低于对照组的16.29%(P<0.05);观察组最终随访40例,随访期间38例患者恢复良好,能自理生活;2例患者伴有轻度神经功能障碍;对照组最终随访38例,随访期间30例患者恢复良好,8例患者伴有轻度神经功能障碍。结论:头颅CTA数据三维立体重建打印床突段动脉瘤及前床突模型用于动脉瘤夹闭术患者中能获得良好的手术效果,术后并发症较低,能降低术后复发率。     

重度颅脑损伤病人呃逆的临床观察与护理

呃逆是颅脑损伤病人常见并发症之一,主要原因是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵挛性不随意挛缩,声门闭锁,空气迅速流入气管内,发出特征性的声音,为日常生活中的常见症状,健康人多与饮食有关,大都在数分钟活数小时后自然消失,不需治疗,但如长时间存在则会影响说话、进食、睡眠,可使患者烦躁、紧张、血压升高,加重脑组织损害,不利于疾病的稳定发展与康复[1],严重者可导致呼吸骤停而死亡.     

放射治疗定位系统的检测及调整

放射治疗中为保证精确定位需经常检验模拟定位机、医用加速器以及激光定位系统等中心的一致性.本文介绍了检测方法,分析了误差产生的原因.     

复方双唑泰栓治疗多种类型阴道炎效果观察

复方双唑泰栓是一种治疗妇科多种阴道炎的中成药制剂, 主要成分由蛇床子、苦参、桉叶等提取物、甲硝唑、克霉唑及水溶性栓剂等基质合成, 具有清热解毒、燥湿止带、杀虫止痒之疗效, 作者应用复方双唑泰栓治疗滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、混合性阴道炎、老年性阴道炎、轻度宫颈糜烂 238例, 疗效显著。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料: 选择 2003年 6月~2004年 3月在本站妇科门诊就诊的 238例阴道炎患者, 年龄 20 ~52岁, 平均 36岁, 其中 76例滴虫性阴道炎, 66例念珠菌性阴道炎, 41例细菌性阴道炎, 38例混合性…     

某大学新生体检甲状腺异常临床分析

目的探讨大学新生入学体检触诊甲状腺异常,进一步行彩色超声检查及结合临床分析的必要性。方法触诊甲状腺肿大或结节161例,对其进行彩色多普勒超声（CDFI）检查,部分结合甲状腺功能五项化验。结果161例甲状腺异常彩超显示甲状腺声像图正常77例,异常84例,其中仅2例男性,余82例均为女性。甲状腺弥漫性病变52例,有14例合并甲状腺结节,诊断桥本炎26例,其中合并甲减及甲亢各2例,12例单纯性甲状腺肿。甲状腺结节45例,其中3例手术证实为甲状腺乳头状癌,1例高度怀疑甲状腺癌未手术。余41例无明显恶性倾向,建议定期复查。结论在新生体检颈部触诊异常时进行CDFI筛查,是非常重要的检查手段,结合甲状腺血生化,对甲状腺疾病能早发现,早治疗。