大剂量甲基强的松龙联合化疗治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应的护理

目的探讨大剂量甲基强的松龙为主的联合化疗对复发或高危儿童急性淋巴细胞白血病毒副反应及护理方法。方法选择我科2006年6月～2009年2月收治的复发和高危ALL患儿19例,全部接受大剂量甲强龙联合化疗治疗。结果19例HD-MP方案再诱导治疗者,CR17例,CR率90%,NR1例,早期死亡1例。毒副反应主要有感染、血压增高、肌无力、消化道反应和凝血功能异常。结论大剂量甲基强的松龙为主的联合方案对复发或高危儿童急性淋巴细胞白血病的疗效显著,加强对症治疗及用药过程中的护理是保证化疗顺利进行的关键。     

甘氨双唑钠放射增敏作用临床研究

目的观察甘氨双唑钠（CMNa）放射增敏作用。方法对55例经病理学和（或）细胞学证实的肺癌、食管瘾采用随机双盲对照法分为A组（放疗＋CMNa组）和B组（放疗＋安慰剂组）进行了，CMNa放射增敏的临床研究。A组CMNa按800mg／m^2于放疗前1h内静脉滴注，3次／周滴注至放疗结束。B组用同样剂量的安慰剂。静脉滴注后30～60min内进行放疗，直至疗程结束。放疗总剂量60～70Gy．时间剂量2Gy/次，5次／周．共6～7周。结果治疗组2例肺癌患者因过敏反应（皮疹）退组未参与疗效评价。肺癌A组和B组的有效率分别为42％和53％（P=0.516），食管癌中A组和B组有效率分别为100％和43％（P=0．015），A组和B组总有效半分别为62％和50％（P=0.378），中位生存期A组为11个月，B组为10个月。1、3、5年总生存率A组分别为31％、13％、10％．B组分别为25％、15％、6％（P=0．475）。1、3、5年局部控制率控制率A组分别为32％、18％、16％，B组分别为28％、19％、13％（P=0．518）。除偶见皮疹，两组毒副反应相似。结论CMNa对食管癌有放射增敏作用，而对肺癌疗效不明显，其毒副作用轻微。CMNa配合放疗远期疗效不明显，仍需追踪观察和扩大病例试验。     

焦虑情绪与突发性耳聋预后的相关性分析

目的 探讨焦虑情绪与突发性耳聋预后的相关因素.方法 采用Zung焦虑自评量表（SAS）分析突发性耳聋住院患者焦虑情绪的改变,分析突发性耳聋与焦虑的一般因素、预后是否有相关性.结果 105例患者中有84例存在不同程度的焦虑症状,占80%;发生焦虑者以21～39岁和40～59岁这两年龄段高发,分别为33.33%和50.00%;焦虑情绪与同时伴发耳鸣和眩晕症状有关;在进行常规治疗后10～14 d评估疗效,结果显示无焦虑者的总有效率为71.43%,而有焦虑者的总有效率为54.76%.结论 突发性聋患者存在明显的焦虑情绪,针对患者焦虑情绪进行心理辅导和健康宣教,有望提高突发性耳聋的治疗效果.     

脂肪肝背景下肝小血管瘤的超声造影诊断研究

目的 应用超声造影观察不同回声型小血管瘤的灌注及其回声变化规律,探讨超声造影对重度脂肪肝患者伴发肝血管瘤的诊断价值.方法 对25例常规超声不能明确定性或CT检查漏诊的典型脂肪肝伴疑诊肝小血管瘤患者的27个病灶,采用超声造影进一步检查,并与增强CT或MRI结果 比较.结果 注射造影剂后平均(17.0±4.4)s病灶开始出现回声增强,12个(12/17)直径≤2 cm的病灶呈现整体均匀或不均匀增强,边界较清晰,回声明显强于周围脂肪肝组织背景或呈现强回声"淹没征";8个(8/10)直径＞2.0 cm的病灶表现由周边向中心呈"片状"或"环状"不规则增强;1例CT未显示的直径1.3 cm的弱回声病灶注射造影剂后12 s出现边缘增强,持续至6 min肝实质期开始消退.直径＞2 cm与≤2 cm病灶超声造影剂增强时间差异无统计学意义.结论 超声造影有助于提高脂肪肝背景下伴发肝小血管瘤的定性诊断.     

输尿管下段梗阻性病变的腔内超声诊断

目的评价腔内超声结合彩色多普勒血流显像对输尿管下段梗阻性病变的诊断价值.方法对腹部超声可疑输尿管下段梗阻性病变的39例患者,应用腔内超声(经直肠或经阴道)结合彩色多普勒血流显像(CDFI)检查盆段输尿管.结果 39例患者中,明确诊断38例,其中输尿管结石33例;输尿管癌4例;输尿管手术后瘢痕狭窄1例;1例输尿管炎性狭窄,误诊为输尿管末端小囊肿.结论腔内超声结合CDFI为临床诊断输尿管下段梗阻性病变提供了一个无创,费用低廉而较经腹部超声效果更好的方法.     

应用B型超声诊断胃癌淋巴结转移的研究

目的：研究B型超声在观察胃癌淋巴结转移中的价值。方法：对43例例胃癌伴有淋巴结转移的患者进行了病理与术前B型超声对比观察。结果：①B型超声共检出转移性淋巴结18例,检出率为41．9％（18／43）,特异性为100％（18／18）;②N1部位转移性率为0．84％,N2部位转移性淋的检出率29．5％,N3部位转移性淋巴结的检出率为61．9％,N3部位淋巴结转移者多伴有N1、N2部位的淋巴结转移;③本组B型超声检测出转移性淋巴结长径范围0．4cm-3.3cm。结论：①与原发肿瘤融合的转移淋巴结、大小趋于正常的转移性淋巴结及胃肠气体干扰为B型超声漏诊为主要原因;②根据部位的不同各站转移性淋巴结的检出率有较大的差异,较易显示距肿瘤较远N2、N3部位的转移性淋巴结,敏感性,特异性高;③B型超声对转移性淋巴结的检出率较低,但结合淋巴结转移由近及远的规律性,仍能与临床选择治疗方案和预后提供依据,具有很大的临床价值。     

青蒿素及其衍生物用于治疗新型冠状病毒肺炎的探讨

自2019年12月武汉首次出现新型冠状病毒肺炎（COVID-19），越来越多人被确诊，已经扩散到了中国各地和境外多个国家。由于尚没有特效药，很多已被批准的"老药"被用于COVID-19的临床治疗中。青蒿素是世界卫生组织推荐的一线抗疟药物，研究发现其还具有抗炎、免疫调节、抗肺纤维化、抗菌、抗病毒、心血管作用等多种药理作用。综述了青蒿素及其衍生物抗COVID-19相关的药理作用及其作用机制，以挖掘其潜在的药用价值，重点探讨了其用于治疗COVID-19的可行性，为发掘有效的治疗药物提供参考。     

荧光标记在民族地区医疗机构环境清洁依从性调查中的应用

目的评价荧光标记法在民族地区医疗机构高频接触环境清洁依从性调查中的应用效果。方法选择某民族地区县医院外科、妇产科病区高频接触区域进行荧光标记,待保洁人员实施清洁处理后,同时采用视频监控、荧光标记法调查清洁依从性;在待投入使用的病区门把手捏手中间及手不易接触的门锁前面板分别做荧光标记,观察志愿者频繁开关门、频繁接触对荧光标记的影响。结果对病区高频接触区域202个点位荧光标记法调查清洁依从率为66.83%。荧光标记法调查环境清洁依从性的灵敏度、特异度分别为94.96%、73.49%;荧光标记区手直接接触8次后荧光标记清除率达93.94%,门把手区域不同接触频次的荧光标记清除率比较,差异有统计学意义(χ~2=49.622,P0.05),经两两比较,荧光标记清除率随着手直接接触频次的增加而升高。结论荧光标记法适用于基层医疗机构中对高频接触区域环境清洁依从性的调查,但标记时应避开门把手、电梯按键等人员直接频繁接触的区域。对门把手、电梯按键等人员直接接触高频区域标记方法有待于进一步研究。     

从“稳住一头,放开一片”谈中医基础研究如何面向社会主义市场经济

中医药基础研究如何适应社会主义市场经济的需要,是摆在我们面前的一个不能回避的新课题。解放思想、更新观念,抓住机遇、迎接挑战,尽快使医疗卫生事业适应社会主义市场经济规律,是我们面临的紧迫任务。 一、“稳住一头,放开一片”是我国科技体制改革的指导方针。 江泽民同志在1993年5月国务院召开的全国科技工作会议上讲话中强调指出:“我赞成稳住一头,放开一片的方针。‘稳住一头,放开一片’这句话所表示的辨证关系,所包含的深刻内涵,是我国科技体制改革成功经验的总结。我们既要稳定和保证重大基础研究、高技术研究,使