闭合性眼外伤致黄斑裂孔的光相干断层扫描图像分析

目的 观察外伤性黄斑裂孔的光相干断层扫描（OCT）形态特征及其临床意义。方法 对采用国际标准视力表、裂隙灯显微镜、直接或间接检眼镜、三面镜检查确诊的74例闭合性眼外伤致黄斑裂孔患者74只眼进行光相干断层扫描（OCT）检查。利用OCT分析软件对外伤性黄斑裂孔进行定量测量,并根据OCT图像特征对外伤性黄斑裂孔进行分型。OCT检查完毕用Topcon眼底照相机进行眼底50°彩色照相。回顾分析患者黄斑裂孔与平均视力、病程、孔缘神经上皮层厚度、裂孔底径、孔径之间的相互关系。结果 74只眼的OCT图像特征可分为5种类型。其中,黄斑裂孔伴神经上皮层对称性水肿27只眼,占36.5%;黄斑裂孔伴神经上皮层不对称性水肿12只眼,占16.2%;单纯性黄斑裂孔14只眼占18.9%;黄斑裂孔伴神经上皮层局限性脱离17只眼,占23.0%;黄斑裂孔伴神经上皮层变薄4只眼,占5.4%。不同类型的黄斑裂孔之间视力比较,差异无统计学意义（F=1.574, P=0.191）;其视力与孔缘平均神经上皮层厚度呈正相关 （r＝0.342,P＝0.003）,与致伤时间、年龄、裂孔直径无明显相关关系（r＝-0.022～-0.134,P＝0.863～0.261）。黄 斑裂孔伴神经上皮层局限脱离者,病程较其它各型黄斑裂孔者病程短;病程90 d及以上的患者中,黄斑裂孔伴神经上皮层对称性水肿最多。各型黄斑裂孔的孔缘神经上皮层厚度之间比较,差异有统计学意义（F=13.921, P=0.000）。结论 外伤性黄斑裂孔可根据OCT形态特征分为5种类型,不同类型的外伤性黄斑裂孔临床特征存在差异。     

干扰素α-2b用于早期滤过泡失败的再治疗

为探讨青光眼滤过性手术后早期滤过泡失败的再治疗及应用干扰素α－２ｂ（ＩＦＮα－２ｂ）的疗效，我们采取前瞻性研究方法，应用ＩＦＮα－２ｂ对２１例２６只眼早期滤过泡失败的病例进行滤过泡针刺分离和球结膜下注射，其中早期滤过泡疤痕化或疤痕倾向１９只眼，包裹性囊状泡７只眼。所有患眼接受小梁切除术时，术中曾应用过抗代谢药ＭＭＣ（０．２ｍｇ／ｍｌ－０．３ｍｇ／ｍｌ）。术后发生滤过泡失败的时间平均２２．０±８．７天。结果：随访时间最长１３个月，最短６个月，平均９．４±１．９个月。治疗前平均眼压２３．２１±６．５ｍｍＨｇ，治疗后平均眼压１６．１０±５．１８ｍｍＨｇ，治疗前后眼压差异有显著性（Ｐ＜０．００１）。治疗后有１８只眼形成功能性滤过泡，治疗的完全成功率为６９．２％，条件成功率９２．３％。结论：应用ＩＦＮα－２ｂ对早期滤过泡失败病例进行针刺分离和注射治疗可获良好的疗效，可挽救一部分濒临失败的滤过泡，而且操作简单、安全、并发症少，具有比５－Ｆｕ更理想的优点。本文强调早期发现和早期治疗是治疗成功的关键。并提出利用ＵＢＭ技术监测滤过泡失败再治疗的效果是值得探讨的方法     

光学相干断层成像术测定国人视网膜神经纤维层厚度正常值的初步研究

目的:光学相干断层成像术(optical coherence tomograpy,OCT)测定国人视网膜神经纤维层(reti-nal nerve fiber layer,RNFL)厚度的正常值,为在青光眼早期诊断中的应用奠定基础。方法:使用OCT对77例111只正常眼进行环绕视乳头的RNFL扫描(3.46mm直径),分析不同年龄、性别、眼别RNFL厚度的差异。结果:不同性别、眼别间RNFL的相应厚度无显著差异(P>0.05);各年龄组RNFL厚度平均值(x±s,μm):上象限为128.00±10.31～149.00±13.17、下象限132.95±9.54～142.33±10.60、全周平均RNFL109.00±4.72～114.28±7.98;RNFL随年龄增长有变薄的趋势,以上象限为明显(P<0.05)。结论:OCT检测所得RNFL厚度的均值与性别及眼别无关;应以年龄分组,在本研究的基础上扩大检验的样本数,建立RNFL正常值。眼科学报1998;14:207～209。     

开角型青光眼血液流变学与眼底荧光血管造影相关关系的研究

观察原发性开角型青光眼患者血液粘度与眼底荧光血管造影充盈时间之间的关系。测量了眼压已控制的原发性开角型青光眼５０例５０只眼高（１２５Ｓ＾－１）、中（２３Ｓ＾－１）和低（１．２４３５Ｓ＾－１）切变率下全血表观粘度，测量了血浆粘度和红细胞压积，进行了眼底荧光血管造影。将四枝视网膜中央动脉完全充盈的时间定为臂一视网膜中央动脉充盈时间。高、中切变率下全血表观粘度、红细胞压积均与臂－－视网膜中央动脉充盈时间     

加强医院内涵建设 缩短平均住院日

中山医科大学中山眼科中心是国际上知名的眼科中心之一，其眼科医院的医疗水平、专业设置、技术人才及知名专家、医疗设施等综合水平居国内眼科专科医院领先地位。眼病患者，尤其是疑难眼病患者从国内各地，港澳台及东南亚国家慕名而来。为使病情较急需住院的病人能及时入院治疗，医院对入院治疗的患者的病种及病情界限有比较严格规定，安排住院病人90％是以手术治疗为主的。但由于社会需求量大，医院不能适应患者住院治疗的需求，住院难，手术难的矛盾日益突出。近几年来，眼科中心领导实施了加强医院内涵建设，缩短平均住院日，提高住院质…     

原发性先天性青光眼患者术后生活质量的评价

Objective To evaluate the 23-item scale of Quality of Life (QOL) for patients with primary congenital glaucoma (PCG). Methods It was a cross-sectional study. The QOL scale specific for patients with PCG was firstly evaluated on 51 patients with PCG following antiglaucomat surgery at last follow-up visit (7.80 years±2.93 years with a median at 7 years) and 50 participants with normal visual acuity (VA) as control. All participants were aged 5-20 years old. The QOL of PCG was evaluated with type of disease, severity, surgical outcome, postoperative VA, age, gender and personality by using single-factor correlation analysis and multiple-factor stepwise regression analysis. Results The PCG-QOL scale achieved good reliability, validity and responsibility for PCG and 23-item were all qualified for QOL evaluation of PCG. The total scores of QOL in patients with PCG were significantly lower than those of normal individuals (PCG 60.22±10.02,normal individuals 71.41±10.11;t=5.682, P=0.000). Single-factor correlation analysis showed that the total scores of QOL were associated significantly with the severity of glaucoma (F=24.026, P=0.000), surgical outcome (t=2.638, P=0.009) and postoperative VA (F=11.248, P=0.000) ; The visual function scores were associated significantly with the severity (F=12.677, P=0. 000) and postoperative VA (F=10.369, P=0.000) ; The self-care ability scores were associated significantly with the severity (F=11.064, P=0.000) and surgical outcome (t=2.297, P=0.042) ; The social and mental scores were all correlated significantly with the severity (F=6.869, P=0.020; F=5.721, P=0.019) and personality (t=4.352, P=0.009 ; t=2.297, P=0.042). Multiple-factor stepwise regression analysis showed that there were significant correlations between total scores and the severity (β=-6.985, P=0.001 ), postoperative VA (β=-4.978, P=0.003 ) and personality (β=-5.201, P=0.020). Conclusions The PCG-QOL scale could be used for evaluating the QOL of PCG patients aged 5-20 years. The main factors that influence on the QOL of patients with PCG are severity of the disease, postoperative VA and personality. Preventing progression of glaucoma, improving VA and giving right psychological guidance may improve the QOL of patients with PCG.     

眼前段光学相干断层扫描仪测量前房深度与晶状体厚度的一致性和可重复性研究

目的 探讨眼前段光学相干断层扫描仪（AC-OCT）检测前房深度（ACD）和晶状体厚度（LT）的一致性与可重复性。方法 对30例受试者（30只眼）的中央前房和晶状体，采用AC-OCT分别由测量者甲和乙，以及测量者甲在两个不同的时间点进行水平方向扫描；对其中的10例受试者（10只眼）的中央前房和晶状体水平方向扫描重复10次。采用类内相关系数（ICC）和变异系数（CV）作为评价测量的一致性，采用变异系数（CV）作为评价测量的可重复性。结果 ACD和LT的平均值分别为（3．16±0．27）mm和（3．90±0．26）mm。测量者间ACD和LT的ICC值分别为0．996（F=499．347，P=0．000）和0．996（F=539．069，P=0．000）；变异系数的平均值分别为0．47％±0．24％和0．37％±0．20％。测量者内ACD和LT的ICC值分别为0．999（F=2039．611，P=0．000）和0．999（F=1654．961，P=0．000）；变异系数的平均值分别为0．18％±0．22％和0．19％±0．16％。10例受试者（10只眼）的ACD及LIT扫描10次的变异系数平均值分别为0．39％±0．12％和0．30％±0．14％。结论 AC-OCT测量ACD和LT的一致性与可重复性较好，是一种精确可靠的测量ACD与LIT的工具。     

视网膜分支动脉阻塞的光相干断层扫描病理形态学改变

目的 观察视网膜分支动脉阻塞（BRAO）的光相干断层扫描（OCT）病理形态学改变特征。 方法 对2002年12月至2005年6月在本中心确诊的BRAO患者26例（26只眼）进行OCT检查，所有患者发病2周内。OCT检查采用水平或垂直线性扫描，扫描部位为黄斑区、后极部视网膜，测量黄斑中心小凹视网膜厚度，用方差分析比较不同阻塞部位黄斑区视网膜厚度，用Pearson相关分析分析视网膜厚度与视力的关系。 结果 26只BRAO眼中，9只眼为颞上支动脉阻塞，8只眼为颞下支动脉阻塞，7只眼为小动脉阻塞，2只眼为睫状视网膜动脉阻塞；OCT活体病理改变的图像特征表现为受阻塞动脉供应的视网膜部位全层视网膜厚度增加、反射增强，光感受器暗区增宽（水肿）；黄斑中心凹水肿不明显；其余部位视网膜OCT图像正常；视网膜颞上支动脉阻塞、视网膜颞下支动脉阻塞和视网膜小动脉阻塞黄斑中心小凹视网膜平均厚度分别是(161.11±17.66)、(148.38±18.48)、(136.29±14.94) μm（F＝4.137，P＝0.031）。24只眼黄斑中心小凹视网膜厚度与视力进行相关分析，r＝0.285，P＝0.176。 结论 OCT可以无创伤地在活体上观察BRAO的视网膜组织病理改变，BRAO黄斑中心小凹视网膜厚度增加不明显且与视力无相关关系。OCT适用于不允许进行FFA检查的高龄或合并全身病的BRAO患者，其独特的活体病理形态改变可以为临床即时诊断提供客观依据。 (中华眼底病杂志，2007，23：173-176)     

中央角膜厚度及屈光度对压平眼压计测量值的影响

目的 探讨中央角膜厚度(CCT)以及屈光状态对Goldmann压平眼压计(GAT)测量值的影响.方法 应用OCT3测量正常人121例(199只眼)与近视患者81例(159只眼)的CCT,用Goldmann压平眼压计测量眼压,比较两组之间CCT和眼压测量值的差异,分析CCT与眼压测量值的关系.结果 正视组平均CCT值为(525.05±32.83)μm,眼压的均值为(12.91±2.26)mmHg;近视组平均CCT值为(524.85±29.76)μm,眼压的均值为(14.23±2.54)mmHg;两组的CCT值比较差异无显著性(t=-0.600,P=0.952),两组的眼压值比较差异有显著性(t=-5.139,P＜0.001).高度近视眼CCT偏薄,眼压随屈光度数较少而增加,近视组眼压与屈光度相关(r=-0.296,P＜0.001),屈光度数每增加-4.05D,眼内压升高1 mmHg.正视组(r=0.317,P＜0.001)和近视组(r=0.341,P＜0.001)的眼压与CCT相关,眼压校正公式分别为1 mmHg/45.45 μm、1 mmHg/34.48 μm.结论 CCT可以影响Goldmann压平眼压计测量值,屈光状态也可以影响眼压值,高度近视眼的眼压建议用从近视人群中获得的眼压校正公式校正.     

光学相干断层扫描仪不同扫描程序测量视网膜神经纤维层厚度的比较

目的 探讨光学相干断层扫描仪(STRATUS OCT,OCT3)不同扫描程序对视网膜神经纤维层(RNFL)厚度测量 的影响。设计 前瞻性、病例对照研究。 研究对象 正常人38例72眼,原发性开角型青光眼(POAG)患者19例34眼。方法 所有被检查者分别用OCT3常规扫描程序(RNFL Thickness 3_4)和个性化扫描程序(RNFL Thickness 2．27×disc)进行检 查,比较两种程序测量RNFL厚度的结果。对两种扫描方式各象限RNFL厚度及其全周平均值进行对比;分别计算两种扫描程 序测量RNFL厚度值的ROC曲线下面积,以了解其诊断青光眼的准确性;并分别对两种扫描程序测量RNFL厚度值与 Humphery视野的平均偏差(MD)进行线性回归分析。主要指标 视网膜各象限及全周平均RNFL厚度;Humphery视野平均偏 差。 结果 正常人常规扫描的颞侧、上方、鼻侧、下方、平均的RNFL厚度分别为(75．36±13．22)μm、(122．11±16．78)μm、 (70．76±13．25)μm、(125．06±14．43)μm、(98．40±9．62)μm,而个性化扫描相应的RNFL厚度分别是(77．04±12．44)μm、 (121．99±13．86)μm、(70．76±13．50)μm、(124．26±16．05)μm、(99．42±9．08)μm,两种方式进行比较,差异无显著性(P值为 O．053-1．000)。POAG患者常规扫描的颞侧、上方、鼻侧、下方、平均的RNFL厚度分别为(65．12±13．10)μm、(92．59±21．93)μm、 (59．97±12．36)μm、(73．59±22．48)μm、(72．79±9．51)μm,而个性化扫描相应的RNFL厚度分别是(63．64±13．16)μm、 (90．52±19．44)μm、(59．91±13．52)μm、(73．86±23．34)μm、(73．32±9．54)μm,两种扫描程序比较,除颞侧有显著性差异(P= O．031)外,其余各方位及全周平均值差异无显著性(P值为0．107-0．954)。两种扫描程序测量RNFL厚度的ROC曲线下面积在 全周平均及下方最大,为0．959-0．973。颞侧、上方、下方及全周平均RNFL厚度与视野MD显著相关(P<0．05)。 结论 应用 OCT3测量RNFL厚度,常规扫描和个性化扫描均可准确地测量RNFL厚度,对青光眼有较高的诊断价值。