HIV抗原抗体筛查结合核酸定量补充实验检测策略的临床应用评价

目的对艾滋病病毒(HIV)4代区分抗原抗体试剂筛查结合核酸定量补充实验的HIV检测策略临床应用进行评价。方法 2015年9月1日至2017年5月31日,HIV4代区分抗原抗体试剂筛查有反应的病例样本1 122例,用3代试剂双份复检、蛋白印迹法(WB)抗体确证,抗体不确定或阴性的样本采用核酸定量检测或随访检测。按2015版《全国艾滋病检测技术规范》中区分抗原抗体的抗体诊断策略对数据进行统计,分析4代试剂早期感染检出能力和HIV核酸定量检测作为补充实验的可行性。结果 1 122例样本中,非性病门诊筛查样本中,有反应的66例,均为Ag~-/Ab~+;性病门诊筛查样本中,有反应的1 056例,其中4代试剂筛查Ag~+/Ab~+病例3例,Ag~+/Ab~-32例。性病门诊的32例Ag~+/Ab~-病例中,3代试剂Ab~-病例13例,占性病门诊初筛有反应病例的1.23%;26例进行了核酸定量检测,核酸检测率占81.3%(26/32);抗体确证结果显示,WB阳性6例,WB阳性率为18.8%(6/32)。所有32例病例经WB抗体确证和/或核酸定量检测,结合CD4~+T淋巴细胞和流行病史,均诊断为HIV感染。4代试剂筛查单独抗原有反应的,与HIV诊断阳性符合率为100%。按新的策略,共74例需进行核酸定量补充实验或随访检测,对补充实验选用核酸定量和随访的病例人数进行卡方检验,χ2=3.28,P=0.07,选择做核酸检测和随访检测的病例不具有统计学意义。结论 HIV区分抗原抗体试剂用作初筛结合核酸定量检测,作为补充实验的检测策略可提高HIV早期感染的检出率,在高危人群中具有推广的可行性,不同实验室宜根据检测对象的特点对HIV检测策略进行临床评估后选用。     

皮内针缓解跟骨骨折术后疼痛的临床研究

目的观察皮内针技术对跟骨骨折术后镇痛的疗效。方法选择行跟骨骨折切开复位内固定术的患者57例,随机分为治疗组与对照组,对照组患者给予口服塞来昔布镇痛,治疗组患者在对照组镇痛措施上,同时给予皮内针治疗镇痛,6 d为1个疗程。结果在治疗后3、7 d,治疗组患者视觉模拟量表(VAS)评分均明显低于对照组(P<0.05),治疗后第5天和10天,治疗组患者C反应蛋白均明显低于对照组(P<0.05),综合疗效评价显示治疗组患者总有效率为85.19%,明显高于对照组的68.00%(P<0.05),治疗组患者AOFAS评分明显优于对照组(P<0.05)。结论皮内针技术对缓解跟骨骨折患者术后疼痛有一定效果。     

健康教育对糖尿病患者生化指标的影响

健康教育对糖尿病患者的长期治疗起着非常重要的作用,它包括饮食指导、运动指导、自我监测等。对160例2型糖尿病患者中的80例实施健康教育(观察组),另外80例进行常规治疗(对照组)。结果发现,观察组患者各项生化指标均优于对照组,说明对2型糖尿病患者实施健康教育确能有效的促进其病情的好转。     

简便易行的针筒喂食法

笔者通过多年观察和实践 ,对吞咽困难的患者摸索出一种简便易行的针筒喂食法 ,已用于临床 10 0余例中风吞咽困难的患者 ,取得较好效果 ,现介绍如下。①针筒喂食法的适应症 :患者神志清醒 ,有吞咽反射 ,不能主动进食。②针筒喂食的方法 :取玻璃针筒 ,针头取下 ,将推管前后左右旋转活动至流畅角度 ,同时检查管口是否破损 ;吸取流质 ,其总量比针筒最大刻度少 10～ 2 0ｍｌ,如 10 0ｍｌ针筒吸取流质 80～ 90ｍｌ,推注前把针筒内的空气排出 ;患者取半卧或半坐位 ,喂食者站在患者的健侧 ,将患者头颈向健侧转30～ 4 5° ;也可站在患侧 ,将患者头颈…     

睑板腺癌组织p21、p53蛋白表达及临床意义

目的研究p21、p53蛋白在睑板腺癌组织中表达及临床意义。方法选取80例睑板腺癌患者,取其睑板腺癌组织及其中40例患者的癌旁组织作为检测标本。免疫组化法检测p21、p53蛋白的阳性表达率。睑板腺癌患者睑板腺癌组织p21、p53蛋白表达情况影响因素的多因素分析采用Logistic回归分析。相关性分析采用Spearman相关性分析。结果睑板腺癌组织中p21、p53蛋白阳性表达率均明显高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同分化程度、淋巴结转移情况、局部浸润情况和复发情况睑板腺癌患者睑板腺癌组织p21、p53蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移、局部浸润和复发是睑板腺癌患者睑板腺癌组织p21蛋白阳性表达的独立危险因素(P<0.05);淋巴结转移、局部浸润是睑板腺癌患者睑板腺癌组织p 53蛋白阳性表达的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,睑板腺癌组织中p21蛋白与p53蛋白表达呈正相关(r=0.413,P<0.01)。结论p21、p53蛋白在睑板腺癌组织表达水平明显较高,其中p21蛋白对早期疾病和预后均存在一定影响,而p53蛋白仅对疾病早期有一定影响,且p21、p53蛋白在睑板腺癌发生、发展过程中具有协同作用。     

胸腔镜下肺叶切除与肺段切除对肺癌患者通气功能及免疫功能的影响

目的 分析胸腔镜下肺叶切除与肺段切除对肺癌患者通气功能及免疫功能的影响.方法 收集2018年1月至2019年12月麻城市人民医院胸外科收治的101例肺癌患者的病例资料进行回顾性分析,按照治疗方法不同分为对照组(45例)和观察组(56例),其中对照组采用胸腔镜下肺叶切除术,观察组采用胸腔镜下肺段切除术.观察并比较两组患者...     

梅毒螺旋体RPR试验前带现象检测分析

目的通过探讨梅素螺旋体快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)前带现象发生的规律,为减少假阴性提供实验室依据。方法 2015年3月1日至12月31日收集性病实验室检出RPR前带现象的血清标本48例,进行RPR、不同批次试剂RPR、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)及荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS),分析各实验间相关性及RPR前带现象凝集反应规律。结果 48例前带现象标本TPPA及FTA-ABS IgG抗体试验结果均为阳性,RPR试验原倍稀释时无颗粒凝集或凝集颗粒较小,且稀释反应前3~4孔(1∶8~1∶16)反应弱,凝集颗粒大小几乎无变化,从第4~5孔(1∶16~1∶32)起凝集反应不断增强,经稀释后滴度为1∶1 024~1∶65 536;临床表现不典型。结论 RPR前带现象可通过与梅毒螺旋体血清学试验联合检测、结合凝集反应特点发现,并通过增加稀释倍数避免漏检。     

腹腔镜胃癌根治手术中的团队配合

目的探讨团队配合在腹腔镜胃癌根治手术中的重要性及技巧。方法对2008年1月-2008年10月32例腹腔镜胃癌根治临床的临床资料进行分析。主刀医生及扶镜助手,第一助手在相应的手术区域,采用基本固定的配合模式,分别完成胃结肠韧带、脾胃韧带、肝胃韧带的离断,小网膜囊的完整切除及各组淋巴结的清扫,并在体腔外完成病灶的切除,消化道的重建。结果32例均在腹腔镜下完成手术,远近端胃癌根治性切除术时间250-390 min,平均325 min。全胃根治性切除300-450 min,平均347min。术中出血量：远、近端胃癌根治性切除术50-250 ml,全胃根治性切除术60-350 ml,术中均未输血。所有标本切缘均阴性,清扫淋巴结13-35枚,平均21枚。术后排气时间24-72 h,平均38 h。进流质时间2-5 d,平均2.8 d。27例术后随访1-8个月,未见复发和转移,未发生切口和穿刺口种植。结论密切的团队配合是顺利完成腹腔镜胃癌根治手术的必要条件,对缩短手术时间,减少术中出血及保证根治效果具有重要意义。     

164例HIV-1感染者梅毒RPR出现生物学假阳性情况分析

目的 了解性病门诊人类免疫缺陷病毒1亚型(HIV-1)感染者梅毒快速血浆反应素试验(RPR)出现生物学假阳性(BFP)情况。方法 收集该院性病门诊中已确诊HIV-1感染者,采用梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS-IgG)、RPR进行检测,对RPR出现BFP的HIV-1感染者,根据抗病毒治疗情况分成已治疗和未治疗两组,检测病毒载量及CD4⁺T细胞检测并进行比对,观察抗病毒治疗情况对RPR出现BFP有无影响,1年后随访检测RPR,分析RPR出现BFP的临床转归情况。结果 2 146例已确诊HIV-1感染者中RPR出现BFP的有164例;4 072例HIV抗体阴性者中RPR出现BFP的有22例,HIV-1感染者和HIV阴性者BFP发生率差异有统计学意义(P<0.01)。164例RPR出现BFP的患者中未进行抗病毒治疗140例,病毒载量基线HIV RNA 3.50(1.48～6.15)lg copies/mL,CD4⁺T细胞计数344.50(239.75～480.25)mm³;已进行抗病毒治疗24例,未检测到HIV R...     

丹参川芎嗪注射液联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的探讨丹参川芎嗪注射液联合羟苯磺酸钙分散片治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取2018年8月—2019年12月收治的92例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组口服羟苯磺酸钙分散片,0.5 g/次,3次/d。治疗组患者在对照组基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液,5mL/次,1次/d。两组患者连续治疗14d。观察两组的临床疗效,比较两组的视力指标和视网膜血流动力学指标。结果治疗后,治疗组患者的总有效率(93.48%)比对照组(78.26%)高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的视力值明显升高,视野平均缺损指数、视野灰度值明显降低(P0.05);治疗后治疗组的视力值比对照组高,视野平均缺损指数、视野灰度值比对照组低(P0.05)。治疗后,两组眼动脉、视网膜中央动脉的峰值血流速度(PSV)明显升高,阻力指数(RI)明显降低(P0.05);治疗后治疗组的眼动脉、视网膜中央动脉的PSV比对照组高,RI比对照组低(P0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合羟苯磺酸钙分散片治疗糖尿病视网膜病变具有较好的临床疗效,能改善视力状况和眼部血流动力学水平,具有良好的临床研究价值。