18100例药源性过敏反应自发报告分析

摘要：目的:了解药源性过敏反应的发生特点,为临床提供参考。方法:采用回顾性研究方法,调取解放军药品不良反应报告数据库中2016～2018年所有过敏反应的自发报告,剔除无效报告后对报告一般情况、患者年龄、性别、致敏药物分类、给药途径、ADR发生时间和转归情况进行统计分析;比较其中一般的ADR与严重的ADR的差异。结果:发生一般ADR人群年龄为(47.42±22.33)岁,严重ADR患者年龄为(52.57±18.98)岁,两者差异明显(P<0.001)。一般ADR中出现频次最高的药物依次为抗菌药物(37.65%)、中成药(13.25%)、神经系统用药(7.65%)、抗肿瘤药(5.56%);严重ADR大致相同,为抗菌药物(24.33%)、抗肿瘤药(11.16%)、神经系统用药(9.48%)、中成药(7.72%)。一般ADR中91.93%累及皮肤黏膜系统,主要表现为皮疹(51.05%),而严重ADR累及皮肤黏膜系统仅为40.51%,其次为全身症状18.13%、心血管系统17.97%,主要表现为过敏性休克16.63%。一般ADR中38.85%发生在用药30 min内,低于严重ADR的58.22%。结论:过敏反应的致敏药物种类多,累及多个系统,严重时可危及生命;有必要对重点品种开展主动监测,提供临床用药参考。     

恶性黑素瘤治疗进展

恶性黑素瘤(malignant melanoma)是来源于黑色素细胞的恶性肿瘤,是一类起源于神经嵴的黑色素细胞恶性肿瘤.发病率为全身恶性肿瘤的1%～2%,其恶性程度高,预后差,大多数患者在10年内死亡.早期诊断及正确处理对预后有重要意义,美国疾病控制中心最新公布的来自监测、流行病学及最终结果注册资料表明,近10年来,黑素瘤发病率持续上升,且各种厚度的黑素瘤发病均有增加.其中厚度不足1 mm的黑素瘤增加了22%,1～3 mm厚度增加了26%,3 mm或3 mm以上的增加了31%.浅表性黑素瘤患者的5年存活率接近100%,而肿瘤厚度＞3 mm的患者5年存活率不足60%,皮肤病医师应引起足够的重视[1].本文结合近年来有关文献对恶性黑素瘤的治疗进展综述如下.     

肺瘤方治疗晚期非小细胞肺癌28例疗效观察

目的:观察肺瘤方对晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:将56例初治或复治患者随机分为2组,治疗组28倒采用肺瘤方(由人参、茯苓、僵蚕、瓜萎皮、金钱草、地龙、女贞子、重楼、白术、天南星、枳壳、喜树果、灵芝、陈皮、法半夏、黄芪、斑蝥、甘草组成)治疗,对照组28例采用紫杉醇联合顺铂化疗.28天为1疗程,2组患者均治疗3-4疗程,观察各自的临床疗效、毒副反应、生活质量、生存期等.结果:治疗组有效率为42.9%,1年生存率为37.5%,中位生存期9.2月;对照组有效率为46.4%,1年生存率为37.0%,中位生存期8.7月.2组以上3项指标比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).生活质量评价总有效率治疗组为85.7%,对照组为64.3%,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).2组各项毒副反应两两比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05;P＜0.01).结论:肺瘤方治疗晚期非小细胞肺癌在临床疗效、1年生存率、中位生存期上与紫杉醇联合顺铂化疗疗效相当,而在药物毒副反应及提高患者生活质量方面有着明显的优势.     

自拟斑蝥汤治疗中晚期恶性肿瘤54例临床观察

我院近年收治以肺外临床表现的肺癌20例，现将其误诊情况分析如下：     

磁共振、核素扫描对非创伤性股骨头坏死的发病机制研究

目的通过对非创伤性股骨头坏死的核素扫描和磁共振影像资料的分析,探讨其发病机制。方法采用回顾性研究方法,从门诊和住院患者中随机选取60例非创伤性股骨头坏死的患者,其中门诊10例患者采用核素扫描(single photon emission computed tomography,SPECT),50例住院患者采用磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)扫描,收集影像资料加以总结分析。结果总结10例非创伤性股骨头坏死的SPECT表现,其中14个髋关节考虑股骨头坏死,14个髋关节显示坏死区为浓聚表现。住院的50例非创伤性股骨头坏死患者中接受MRI检查,其中82髋关节显示长T2信号。长T2信号是股骨头内充血水肿的典型表现。总结以上结果显示,非创伤性股骨头坏死为充血性疾病,而非缺血性疾病。结论股骨头坏死是最初是因为股骨头充血内水肿,骨内压力增高,静脉及静脉窦壁比动脉壁薄,所以最早受影响,静脉回流受阻,引起股骨头内压力增高,这是一个恶性循环的过程。最终导致股骨头坏死。这与静脉瘀滞学说相符。这将为股骨头坏死的治疗提供帮助。     

孔源性视网膜脱离视功能预后的影响因素分析

孔源性视网膜脱离(RRD)是由视网膜裂孔引起的视网膜神经感觉层与色素上皮层分离，属于眼科急症的一种，如果不及时治疗，致盲率接近100%。手术是治疗RRD的重要方式。随着对疾病认识的深入及视网膜复位技术的提高，RRD复位术获得了较高的解剖学成功率，但在临床中，患者视觉体验仍不理想。本文主要对RRD视功能预后的影响因素总结归纳，以期为临床维护患者视功能提供思路。     

不同浓度17β-雌二醇对雌性大鼠晶状体上皮细胞凋亡的影响

目的观察不同浓度17β-雌二醇对H2O2诱导的雌性大鼠晶状体上皮细胞凋亡的影响及其对凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达的调控,探讨不同浓度雌激素对晶状体上皮细胞凋亡的作用及其机制,为合理应用雌激素防治白内障提供实验依据。方法摘取健康成年雌性SD大鼠的透明晶状体48枚,随机分为6组培养:17β-雌二醇+H2O2组1、17β-雌二醇+H2O2组2、17β-雌二醇+H2O2组3、17β-雌二醇+H2O2组4、H2O2组以及空白对照组。除空白对照组外,其他组以终浓度为300μmol.L-1过氧化氢制作晶状体上皮细胞凋亡模型,并分别加入不同终浓度17β-雌二醇干预,17β-雌二醇+H2O2组1至4的17β-雌二醇干预浓度分别为1×10-8mol.L-1、1×10-7mol.L-1、1×10-6mol.L-1、1×10-5mol.L-1。于细胞恒温培养箱中孵育24h后,撕取各组晶状体前囊及赤道部囊膜铺片,采用TUNEL法检测晶状体上皮细胞凋亡率,免疫组织化学SP法检测凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的阳性表达率。结果 TUNEL法检测晶状体上皮细胞凋亡率结果显示:17β-雌二醇+H2O2各组晶状体上皮细胞凋亡率(0.4508±0.0203、0.4245±0.0196、0.4077±0.0163、0.3770±0.0205)均显著低于H2O2组(0.9048±0.0186),差异均具有显著统计学意义(均为P=0.000),并且与17β-雌二醇的浓度呈负相关。免疫组织化学SP法检测Bcl-2及Bax阳性表达率结果显示:在空白对照组晶状体上皮细胞中,Bcl-2和Bax均有表达,且Bcl-2的表达(0.8907±0.0190)远较Bax表达(0.0777±0.0234)强;H2O2可明显降低Bcl-2表达(0.0930±0.0110),提高Bax表达(0.9248±0.0238);与H2O2组比较,17β-雌二醇可明显提高Bcl-2表达(0.5662±0.0564、0.5872±0.0441、0.6212±0.0548、0.6682±0.0568),降低Bax表达(0.4677±0.0352、0.4472±0.0451、0.4077±0.0154、0.3587±0.0310),差异均有显著统计学意义(均为P=0.000)。结论 17β-雌二醇对H2O2诱导的离体培养雌性大鼠晶状体上皮细胞的凋亡有抑制作用,此抑制作用在一定范围内与17β-雌二醇的浓度呈正相关;对凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达的调控可能是17β-雌二醇抑制晶状体上皮细胞凋亡的分子机制之一。     

CT三维重建计算机辅助设计技术在髋臼周围恶性肿瘤治疗中的初步应用

目的 应用计算机辅助设计CT三维重建技术为骨盆髋臼周围恶性肿瘤行肿瘤切除修复重建进行手术预测和模拟,方法 选取成人骨盆髋臼周围恶性肿瘤患者的CT、MRI图像标本,使用Mimics10.01软件进行CT图像三维重建,结合MRI进行肿瘤骨性边界的分析、界定及测量,在重建的三维图像上进行模拟肿瘤切除截骨手术.计算各截骨平面、标志点、髋臼旋转中心与骨盆解剖标志的相互关系.结果 成功地为髋臼周围恶性肿瘤病例进行了截骨手术模拟,并通过手术模拟得到了相关参数.结论 计算机辅助设计CT三维重建手术模拟技术可以为制定个体化、定量化的手术方案提供参考,为改善髋臼周围恶性肿瘤切除重建的手术效果提供切实可行的指导.     

STK15 mRNA在不同肿瘤组织和肿瘤细胞株表达的定量检测

目的:探讨STK15mRNA在不同癌组织中的定量表达及其对肿瘤的诊断价值。方法:利用定量RT-PCR法检测多种癌组织和细胞株中STK15mRNA的表达量。结果:STK15在子宫体癌、肝癌、肾癌、肺癌、胃癌和前列腺癌组织标本和(或)细胞株中有过表达,在脑胶质细胞瘤中的表达与正常组织相比没有明显变化。结论:STK15mRNA在不同癌组织中的表达情况不同,在子宫体癌、肝癌、肾癌、肺癌、胃癌和前列腺癌等肿瘤组织中表达增高,对肿瘤的诊断有一定参考价值。