羟基喜树碱及脂质体的研究现状

羟基喜树碱(HCPT)是从中国特有的珙桐科植物喜树中分离得到的第一个内酯生物碱-喜树碱的羟基衍生物,其毒性较低,很少引起血尿和肝肾功能损伤,临床主要用于肠癌、肝癌和白血病的治疗[1].该药物的抗肿瘤机制为阻断拓扑异构酶I与DNA反应的最后一步,即单链或双链DNA在切口部位的重新结合,从而导致DNA断裂和细胞死亡[2].羟基喜树碱水溶性较差,应用比较困难.早期临床使用的HCPT制剂是通过内酯开环形成水溶性钠盐从而达到临床治疗浓度,该制剂不但疗效较低,而且会导致严重的毒副作用.     

2007年至2009年我院中药注射剂不良反应报告分析

目的了解医院使用中药注射剂的药品不良反应情况,为临床安全用药提供参考。方法采用回顾性调查分析方法,对医院2007年至2009年收集的121例中药注射剂所致不良反应报告进行统计分析。结果 121例药品不良反应涉及17种中药注射剂;0～9岁年龄组患者35例,比例最高(30.58%);临床表现以皮肤及其附件损害多见,其次为全身性损害及用药部位损害,较严重的有呼吸困难、过敏性休克等。结论应加强中药注射剂不良反应的监控工作,避免和预防不良反应的发生。     

地塞米松玻璃体内植入剂治疗黄斑水肿的研究进展

黄斑水肿是继发于多种视网膜疾病的一种常见现象,主要是由于多种因素导致毛细血管壁损害渗漏,液体和蛋白质在黄斑区视网膜内积聚,是引起视力减退的重要原因之一。临床上治疗黄斑水肿的方法主要有激光光凝、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物以及玻璃体腔注射糖皮质激素等。而Ozurdex作为一种新的治疗黄斑水肿的药物,可长期持续在眼内释放地塞米松,尤其对于炎性因素作用为主导的患者有巨大优势,但由于其类固醇激素成分的存在,容易引起眼压升高和白内障等不良反应。目前Ozurdex主要适用于糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞、玻璃体切割术后黄斑水肿、非感染性葡萄膜炎及继发于其他眼底疾病的黄斑水肿。本文根据Ozurdex目前在国内外的应用研究,对其治疗进展进行综述。     

“套管针穿刺”支架法乳头内陷矫正术13例

探讨"套管针穿刺"支架法治疗乳头内陷的可行性和临床疗效。回顾性分析2017年1~5月鄂尔多斯市中心医院康巴什部普外科应用"套管针穿刺"支架法完成的13例乳头内陷矫正术患者的临床资料。13例患者均成功实施"套管针穿刺"支架法乳头内陷矫正术,手术时间短,术后无明显不适感。随访至术后6个月,13例患者均无复发,治疗期间不影响正常生活,拆除支架后无乳头感觉和血运障碍。"套管针穿刺"支架法乳头内陷矫正术既保留了传统支架法乳头内陷矫正术的所有优点,还更加微创和简单,临床效果满意。     

门诊药房用药咨询常见原因分析及解决对策

目的对门诊患者用药咨询原因进行分析,并制定出相应的解决对策。方法对2010年5～10月我院门诊药房1171例记录完整的用药咨询原因进行分析。结果 1171例用药咨询以药品的使用时间(26.0%)、药品用法(24.1%)、药物相互作用(12.0%)及药物与食物的相互作用(9.3%)等较为常见,积极开展用药咨询服务,有利于保证患者用药安全及药物疗效,促进合理用药。结论用药咨询服务是药房工作的重要内容,药房工作人员应保持良好的服务态度加强自身专业知识的学习,不断提高为患者提供用药咨询的服务水平。     

我院住院患者静脉应用抗菌药物分析

目的了解我院住院患者静脉用抗菌药物临床应用特点和存在问题,为进一步规范抗菌药物使用提供依据。方法对我院2010年11月～2011年11月静脉给药途径抗菌药物的使用情况作统计分析,并进行评估。结果共涉及13大类75个药品种类,其中以头孢菌素类占36.02%,青霉素类占21.57%,β-内酰胺酶抑制剂类占18.93%为主;数量最多的前6位为美洛西林钠12.99%,头孢噻肟钠9.49%,头孢他啶8.38%,头孢孟多酯钠6.08%,头孢哌酮钠/他唑巴坦钠5.53%,青霉素4.59%;使用抗菌药物最多的3个科室为骨外科30.15%,泌尿外科15.69%,心血管呼吸神经肾内科15.63%。其中用量前10位的抗菌药物中,一线用药两种,使用率为8.47%,二线用药三种,使用率为30.86%,三线用药两种,使用率为10.46%。结论我院住院患者静脉用抗菌药物选用上仍存在不合理性,应加强临床抗菌药物使用监控,提高临床合理用药水平。     

我院2010年第二季度门诊处方不合理用药统计分析

目的通过调查门诊处方不合理用药情况,提高门诊合理用药水平。方法随机抽查本院2010年4～6月门诊西药处方3000张,根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和有关合理用药的规定,对处方进行统计和分析。结果不合理用药处方121张,占抽查处方总数的4.03%;不合理用药发生频率较高是药物用法用量不合理。结论加强药效学、药动学、药物相互作用的学习,健全用药制度,才能更加安全、有效、合理、经济的使用药物。     

桑类药材多羟基生物碱分离的研究进展

桑科植物Morus alba的药材,包括桑叶、桑枝、桑白皮(根皮)均含有多种多羟基生物碱,多羟基生物碱具有良好的降血糖、降血脂、抗病毒、提高免疫力、抗衰老等药理作用,但多羟基生物碱与在大多数植物中常见的糖类物质结构也相似,且具有强极性及碱性,所以其分离纯化将是复杂艰难的工作,分离步骤繁琐,通常需要多次柱色谱。查阅文献后,还未见到有关分离多羟基生物碱固定相材料方面的综述。因此,作者就桑类多羟基生物碱的分离,包括:反相、正相、离子交换、亲水色谱方面进行了综述,且针对每种分离方法都分析了其优点与不足,并提出以硅胶键合离子液体为新型吸附材料的柱色谱的方法,这种新型材料具有与亲水色谱中两性离子固定相类似的结构特点,不同点是该固定相中阴阳离子之间是离子键连接,同时其显示出特殊的分离特性-“两性”的特点,以期为桑类药材中多羟基生物碱的分离提供帮助以及为新型桑类药物的开发提供有价值的参考,成功分离多羟基生物碱也将为不同类型糖尿病的病人更针对性地用药提供条件。最后对新型硅胶键合离子液体固定相用于分离多羟基生物碱的发展和应用前景进行展望,其突出的优势为在色谱分析中,可根据离子液体的可调控性,来设计性的修饰固定相。     

13458例头孢菌素类药品不良反应报告分析

摘要：目的:了解头孢菌素类药物相关药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床提供参考。方法:采用回顾性分析的方法,调取解放军药品不良反应报告数据库中头孢菌素类药物ADR自发报告,对患者的年龄、性别、怀疑药品、累及系统/器官损害、临床表现、关联性评价及转归情况等进行统计分析。结果:研究共纳入2009～2018年头孢菌类的ADR报告13 458例,其中严重ADR 842例,新的严重的ADR 43例。男女比例为1.23∶1。一般ADR和严重ADR患者平均年龄差异无统计学意义(P>0.05);老年人群(≥65岁)严重ADR的占比高于其他年龄段(P<0.001)。涉及药物品种排序前3位依次为头孢哌酮(16.27%)、头孢曲松(12.94%)、头孢呋辛(10.44%)。其中头孢哌酮主要是含酶抑制药复合制剂。累及系统/器官最多见的分别是皮肤及其附件损害(52.11%)、全身性损害(11.67%)、胃肠系统损害(11.11%)。严重报告842例则以过敏反应(13.52%)、肝功能异常(10.41%)、血小板减少(6.94%)最为多见。9.92%用药前皮试阴性。结论:头孢菌素类药物相关ADR可累及多个系统/器官,严重时危及生命,用药前详询患者过敏史,即使行皮试阴性用药后仍应关注患者反应,出现ADR后及时识别并予以处理。