腮腺筋膜-SMAS-颈阔肌瓣在颊颈部除皱术中的应用

目的 探讨腮腺筋膜-SMAS-颈阔肌瓣在颊颈部除皱术中的应用策略与技巧.方法 在改良传统的SMAS-颈阔肌瓣基础上,设计腮腺筋膜-SMAS-颈阔肌瓣,通过折叠、渐进式提升及悬吊,以弥补SMAS瓣自身张力不足的缺点,分散提升颊颈部软组织.结果 2004年10月至2008年10月,为78例患者行颊颈部除皱术,其中男性2例,女性76例,年龄40～65岁.术后随访6个月～4年,效果满意.结论 应用腮腺筋膜-SMAS-颈阔肌瓣,进行折叠、渐进式提升及悬吊术,是矫正颊颈部软组织松垂的有效手段.     

含部分肌肉的纵行腹直肌肌皮瓣阴道形成术

Objective To evaluate the method for vaginal treconstruction with muscle sparing verti-cle rectus abdominis myocutaneous flap(MS-VRAM flap). Methods From September 2006 to April 2008, MS-VRAM flaps were used for vaginal reconstruction in 9 patients (20 to 35 years old), ancl all ca-ses were congenital absence of vagina. Before operation, the inferior epigastrie arteries were detected by the Doppler and the flaps based on the perforators ranged from 6 cm×20 cm. MS-VRAM flaps were ele-vated and then transferred to reconstruct the vagina. Results All 9 cases of MS-VRAM flaps survived completely. No complications occurred at donor site of abdominal wall. With 2-12 months' follow-up, the patients were satisfied with the results. Conclusion Despite technical difficulties in elevating the MS-VRAM flap, the flap is a good choice for vaginal reconstruction.     

单侧唇裂继发鼻畸形的综合手术修复

目的：探讨矫正单侧唇裂继发鼻畸形的方式和方法。方法：术前根据患者鼻部畸形程度进行分度,根据分度,采用开放式鼻整形切口,在充分解剖复位的基础上分别应用大翼软骨悬吊、软骨植入、膨体材料植入等方法,重塑患侧鼻翼、鼻孔形态。结果：从2005年3月～2010年3月间,单侧唇裂术后鼻畸形病例60例,行综合性治疗方案,矫正效果满意,术后切口愈合良好,随访6个月～1年,外鼻形态持久、满意,植入体无外露、感染等并发症。结论：采用综合手术治疗方法矫正单侧唇裂继发的鼻部畸形,效果满意,聚四氟乙烯作为异体材料,修复单侧唇裂继发鼻畸形可获得持久、满意的形态,并发症少。     

膀胱癌组织中TopoⅡα表达水平及其对TURBT术后吡柔比星注射液膀胱灌注治疗的影响

目的:探讨膀胱癌组织中DNA拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)表达水平及其对经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后吡柔比星注射液膀胱灌注治疗的影响。方法:本院泌尿外科确诊的膀胱癌患者49例,所有患者行TURBT,术后吡柔比星注射液膀胱灌注治疗,同时选取49例癌旁组织作为对照组,逆转录实时荧光PCR法、酶联免疫吸附法及免疫组化方法测定TopoⅡαmRNA、TopoⅡα蛋白表达水平,并对膀胱癌患者TURBT术后吡柔比星注射液灌注治疗进行随访。结果:膀胱癌组织TopoⅡαmRNA、TopoⅡα蛋白表达水平高于癌旁组织(t=42.867、92.026,P0.01);膀胱癌组织TopoⅡα阳性率高于癌旁组织(χ~2=57.408,P0.01);TopoⅡα蛋白表达与年龄、病理分型相关性不明显(χ~2=0.124、0.465,P0.05);与浸润深度、病理学分级、TNM分期、淋巴结转移、淋巴血管间隙浸润相关性明显,且浸润深度越深、病理学分期越高、TNM分期越高、有淋巴结转移、有淋巴血管间隙浸润,TopoⅡα蛋白阳性表达率越高(χ~2=12.257、9.428、5.682、7.639、3.864,P0.01或P0.05);TURBT术后吡柔比星膀胱灌注未复发膀胱癌患者的TopoⅡα阳性表达水平明显高于TURBT术后吡柔比星膀胱灌注复发膀胱癌患者(χ~2=10.176,P0.01);TURBT术后吡柔比星膀胱灌注TopoⅡα阳性组的不良反应发生率明显低于TopoⅡα阴性组(χ~2=20.862,P0.01);TURBT术后吡柔比星膀胱灌TopoⅡα阳性组3年生存率及生存期均明显高于TopoⅡα阴性组(χ~2=5.267、Z=6.432,P0.05)。结论:TopoⅡα在膀胱癌组织中高表达,TopoⅡα能促进膀胱癌的进展;TopoⅡα高表达能提高TURBT术后吡柔比星注射液膀胱灌注治疗效果,增加膀胱癌患者3年生存率及生存期,降低膀胱癌复发风险,其机制可能与吡柔比星结合TopoⅡα抑制癌细胞IL-8、VEGF的表达有关。     

扩张皮瓣注水量与安全性的实验研究

目的 研究不同注水量的扩张皮瓣组织学变化与皮瓣存活率的关系.方法 以中国小型猪为动物模型,实验分为5组:①标准注水组;②超量50％注水组;③超量100％注水组;④不扩张对照组;⑤正常皮肤对照组.每头猪分别在背部两侧共设计4个5 cm×7 em埋植100 ml圆柱形扩张器的手术区域和1个正常皮肤对照区域,测量不同注水量对皮肤和皮瓣存活率的影响,并应用SPSS 13.0软件,行多因素方差分析.结果 随着注水量的增加,皮瓣的存活率亦增加,但超量注水100％后,扩张皮瓣的存活率反而下降.结论 在皮肤软组织扩张术中,适度的超量扩张能提高皮瓣的存活率,增加修复缺损的面积.但注水量超过100％时皮瓣的存活反而下降,影响修复的效果.     

80例乳房再造术后并发症临床分析

目的　对应用不同术式行乳房再造术的 80例患者进行分析讨论。方法　从皮瓣坏死率、腹壁疝发生率、腹壁张力、感觉等分析了应用假体 ,背阔肌肌皮瓣 (latissimusdorsimusculocutaneousflap ,LDFM瓣 )、带蒂横行腹直肌肌皮瓣 (transverserectusabdominismusculocutaneousflap ,TRAM瓣 )、臀大肌肌皮瓣 (gluteusmaximmusculocutaneousflap ,GMM瓣 )、腹壁下动脉穿支皮瓣 (deepinferiorepigastricarteryperforatorflap ,DIEP瓣 )等方法并发症产生的原因及预防措施。结果　LDFM瓣最主要的并发症是血清肿 (12 5 % )。LDFM、TRAM、DIEP三者中TRAM瓣坏死率最高 (2 6 % ) ,1例GMM瓣再造后皮瓣部分坏死 ,19例应用假体者包膜挛缩率为 2 1%。结论　乳房再造的并发症与选择的术式有关 ,术者应熟悉乳房再造的各种皮瓣的解剖 ,尽量应用自体组织再造乳房。     

我国整形美容专业质量控制工作的发展与经验

医疗安全的核心是医疗质量。整形美容行业近年来迅速发展,在良好的发展态势中暴露出了诸多危及患者医疗安全的问题,整形美容行业的乱象亟需整治,同时需要业内制定行业标准,规范整形美容行为,以保障医疗安全。本文通过介绍国家卫生健康委员会整形美容专业质量控制(质控)中心的建立背景,结合工作现状和相关整形美容法律法规,指出质控中心的发展及其意义。     

聚丙烯网乳房塑形和支持作用的实验研究

目的　探讨聚丙烯网的乳房塑形和支持作用。方法　以小型猪作实验动物 ,在其皮下置入聚丙烯网 ,用扩张器扩张未加网和加网的皮肤 ,模拟重力对乳房皮肤和置入的聚丙烯网的牵拉作用。分两次采集标本 ,进行生物力学和组织学研究。结果　与正常皮肤相比 ,未加网扩张皮肤的生物力学性能降低 ,组织学性质改变 ,而加网的扩张皮肤则否 ;聚丙烯网的抗张强度和弹性模量均远小于皮肤。结论　聚丙烯网对受牵拉的皮肤有明显的保护作用 ,加用聚丙烯网能取得较好的乳房塑形和支持效果     

探讨B超在男性乳房发育症外科治疗中的指导意义

目的：探讨乳腺B超检查在男性乳房发育症外科治疗中的指导意义。方法：近2年来,我科对男性乳腺发育的患者,根据术前乳房B超检查结果,采用不同手术方式治疗男性乳房发育症患者共42例。切除单侧乳房腺体质量为30—180g,抽吸脂肪总量为200—1200ml。结果：根据B超的结果和Cohan的分型,可以选择合理术式,手术损伤小,并发症少,手术效果好。随访3—21个月,疗效满意、术区外观良好、切口瘢痕轻微。结论：根据乳腺B超的结果,指导手术方式的选择,可以获得良好的手术效果,同时减少手术创伤及并发症的发生。     

儿童肢体严重瘢痕挛缩畸形的治疗体会

位于大关节等理要功能部位的儿童肢件严重瘢痕挛缩畸形治疗难度较大，自1998年至今，我们采用游离或带蒂皮瓣移植方法治疗9例，疗效满意。