Chiari畸形伴脊髓空洞的外科治疗现状

小脑扁桃体下疝畸形也称Chiari畸形（Chiari malformation,CM）,由捷克病理学教授Chiari于1891年的尸检报告中首先提出,根据畸形的程度分为四型,其中,CM—Ⅰ型是以小脑扁桃体向下方疝出、超过枕骨大孔水平而第四脑室保持在枕骨大孔以上为特征的先天性畸形,临床上最为常见。     

准分子激光术后大鼠角膜上皮下雾状混浊中Ⅰ型前胶原的测定

目的探讨准分子激光术后大鼠角膜中Ⅰ型前胶原的变化,比较角膜非手术区、手术野透明区与上皮下雾状混浊（haze）区的Ⅰ型前胶原含量的差异。方法32只6月龄清洁级SD大鼠按照手术前后被处死的时间不同平均分为8组。28只大鼠的一侧眼被施行准分子激光角膜切削术（PRK）。术后每日裂隙灯显微镜下观察术眼角膜情况,角膜haze的分级参照Seiler标准。分别于手术前和术后1、3、7、15d及1、2、3个月处死动物,行苏木精-伊红染色,观察手术区角膜的形态变化,采用免疫组织化学法检测角膜Ⅰ型前胶原在术眼角膜组织中的表达,并以光密度（OD）值表示。对不同时间采集的角膜非手术区、手术野透明区与haze区中Ⅰ型前胶原含量进行定量分析。结果臼术后3d起,术眼角膜上皮开始移行覆盖切削区并逐渐增厚,基质纤维细胞增生活跃;术后1个月时术眼角膜上皮基底膜开始形成,基质胶原纤维排列紊乱;术后3个月角膜基质胶原重塑过程基本完成,角膜结构趋于正常。大鼠角膜术后haze分级与Ⅰ型前胶原含量呈正相关（r=0．406,P〈0．05）;非手术区各时间段角膜平均OD值均无明显变化（t=5．719,P〉0．05）;手术区角膜中的Ⅰ型前胶原含量明显高于非手术区（P〈0．05）;haze区平均OD值明显高于非haze区（t=5．578,P〈0．05）。免疫组织化学检测表明,角膜上皮中Ⅰ型前胶原的阳性表达在术后7d最多,并终止于术后1个月,而角膜细胞间质中Ⅰ型前胶原持续至整个修复过程。结论Ⅰ型前胶原含量的增加可能是haze形成的主要因素之一,为进一步研究准分子激光术后角膜前胶原的变化提供理论支持。     

薤白加阿司匹林预防高危患者血管事件的效果

目的比较薤白联合阿司匹林或单用阿司匹林防治心脑血管事件的疗效。方法 2007年1月2009年9月就诊的188例高危患者纳入研究,随机分为实验组（89例）和对照组（99例）。两组均予口服阿司匹林0.1g,1次/d。实验组同时给予口服薤白0.9g,3次/d。观察两组患者血管事件的发生率和不良反应的发生情况。结果实验组血管总事件发生率为6.7%,对照组为19.2%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组脑梗死发生率为1.1%,对照组为9.1%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组短暂性脑缺血、心绞痛、心肌梗死的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组皮下出血、血尿、黑便、恶心、腹痛等不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论服用阿司匹林加薤白可显著降低高危患者心脑血管总事件发生率和脑梗死发生率,增加疗效,而不良反应没有显著增加。     

中电导钙激活性钾通道在多发性骨髓瘤细胞增殖、迁移、侵袭和IgE分泌中的作用

本研究旨在探讨中电导钙激活性钾通道（IKCal）在多发性骨髓瘤细胞增殖、迁移、侵袭及单克隆免疫球蛋白分泌中的作用。应用台盼蓝拒染法检测IKCal阻滞剂克霉唑（clotrimazole,CLO）对MM细胞株U266生存能力的影响;应用Transwell迁移及Matrigel侵袭实验检测CLO对U266细胞迁移及侵袭能力影响;应用双抗夹心法（ELISA法）检测CLO对U266细胞单克隆免疫球蛋白IgE分泌的影响。结果表明,小剂量CLO（≤1．0μmol／L）对U266细胞活力无明显影响。Transwell迁移实验及Matrigel侵袭实验显示,小剂量CLO（≤1．0μmol／L）作用后,u266迁移及侵袭能力明显降低（P〈0．05）。1．00μmol／LCLO作用24h与48h后,细胞上清液IgE浓度分别为（4．98±0．39）、（4．38±0．32）ng／ml,24h与48h对照组IgE浓度分别为（15．41±1．88）、（21．73±2．01）ng／ml,提示1．00μmol／L组与对照组比较具有显著差异（P〈0．05）。结论：CLO通过阻滞IKCal而抑制MM细胞迁移和侵袭及M蛋白分泌,这为MM靶向治疗提供新思路。     

类风湿关节炎43例临床分析

类风湿关节炎中医有＂尪痹＂之名,形容其顽固与危害。本病素以＂隐,快,顽,难＂著称,即起病隐匿,发病迅速,病情顽固,治疗困难易复发为特点。笔者仅就部分住院尪痹患者资料及随访结果,结合文献兹述如下。     

自拟缩宫汤配合乳房按摩治疗恶露不绝60例

根据产后“多虚”、“多瘀”的病机特点，采用自拟缩宫汤配合产妇自行乳房按摩治疗产后恶露不绝60例。结果：治愈48例，显效12例，总有效率100％。提示：该治疗方法治疗本病具有良好疗效。     

局部锤击加封闭、中药外敷治疗跟骨骨刺86例

对于部分中老年人因跟骨骨刺形成出现的跟底部疼痛，作者采用在跟底部锤击后，加药物封闭和中药外敷共治疗86例，获得了较满意的疗效，其中临床治愈70例，好转16例，总有效率达100％。认为本病多因中老年跟部脂肪垫、滑液囊、骨质等退性改变，或因长期慢性劳损，导致跟骨处跟跖肌腱附着点慢性炎变或骨刺形成，治疗以消除跟跖肌腱炎症，改善局部循环为主。     

复方小承气汤结合西医治疗粘连性小肠梗阻31例

目的探讨粘连性肠梗阻中西医结合治疗的疗效。方法回顾分析31例粘连性肠梗阻病例的非手术治疗。结果3l例经中西医结合治疗，28例2-3天痊愈，有效1例，2例转手术治疗。结论中西医结合治疗粘连性肠梗阻保守治疗疗效好，值得临床推广应用；粘连性不全性肠梗阻非手术治疗成功率较高，而完全性肠梗阻或出现绞窄性肠梗阻时应积极手术，掌握保守治疗时机十分重要。     

阴茎巨型尖锐湿疣的诊断与治疗(附5例报告)

目的：探讨阴茎巨型尖锐湿疣的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析5例阴茎巨型尖锐湿疣的诊断与治疗的临床资料,4例在抗感染3～7天后行病变组织局部切除及电灼;1例阴茎海绵体破坏严重,行阴茎部分切除术．术后以α2干扰素10^6IU每周3次进行全身治疗,连用3周。结果：随访3个月～2年,3例局部无复发,阴茎背侧皮肤有瘢痕增生,性功能正常;1例术后3个月在其他部位有复发,用疣司脱外涂后痊愈;1例4个月即有复发,后失访。结论：阴茎巨型尖锐湿疣的外观上与鳞癌难以鉴别,应取多处活检,生物学行为有潜在恶性的可能。治疗应根据病理情况及病变是否浸润Buck筋膜而决定,阴茎部分切除术是可行的治疗方法。     

类风湿关节炎43例临床分析

类风湿关节炎中医有尪痹之名,形容其顽固与危害。本病素以隐,快,顽,难著称,即起病隐匿,发病迅速,病情顽固,治疗困难易复发为特点。笔者仅就部分住院尪痹患者资料及随访结果,结合文献兹述如下。