达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的对比分析

目的通过达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌,探讨达芬奇机器人手术系统的安全性、可行性、优越性及临床应用价值。 方法回顾性总结吉林省肿瘤医院2014年6月至2016年3月实施的53例子宫内膜癌Ⅰ～Ⅱ期手术患者的临床资料及治疗效果,其中达芬奇机器人手术14例(机器人组),腹腔镜手术39例(腹腔镜组)。 结果53例患者手术均顺利完成,无中转开腹及更改术式。机器人组、腹腔镜组的手术时间分别为(190.2 ± 53.4)min、(164.5 ± 60.8)min;术中出血量分别为(58.6 ± 28.7)ml、(126.3 ± 48.5)ml;手术并发症的发生率分别为0 (0/14)、7.7% (3/39);术后疼痛时间分别为(26.4 ± 5.7)h、(31.3 ± 9.5)h;术后肠道功能恢复时间分别为(37.8 ± 16.9)h、(54.3 ± 15.2)h;术后48 h引流量分别为(153.7 ± 90.3)ml、(180.3 ± 54.8)ml;引流管留置时间分别为(98.2 ± 24.3)h、(126.3 ± 38.1)h;术后住院时间分别为(5.4 ± 1.5)d、(7.2 ± 2.1)d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);膀胱功能恢复时间、腹部切口拆线时间、清扫淋巴结数目两组比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。患者均未出现大出血、感染、尿潴留等并发症。 结论达芬奇机器人手术系统应用于早期子宫内膜癌根治术安全可行,患者出血少、创伤小、术后疼痛时间短、胃肠道恢复时间短、引流管留置时间短、住院时间短且手术并发症低,值得临床推广应用。     

加减驻景方联合雷珠单抗治疗高度近视性黄斑出血

目的：观察加减驻景方治疗高度近视黄斑出血的临床疗效。

方法：将患者42例42眼根据治疗方法不同分为加减驻景方组25例25眼,用加减驻景方治疗; 加减驻景方联合雷珠单抗组(联合组)17例17眼,采用玻璃体腔内注射雷珠单抗同时给予加减驻景方进行治疗,治疗前后采用OCT检测中心视网膜厚度,随访3mo,观察两组的疗效。

结果：联合组在治疗3mo后总有效率达到82%,加减驻景方组总有效率达到60%; 联合组在治疗3mo后眼底出血吸收总有效率达88%,加减驻景方组的有效率达64%; 在降低中心视网膜厚度方面,各组治疗后与治疗前比较及两组组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：中药加减驻景方能有效地延缓病情的发展、减少病变的反复次数及提高患者的视力。     

青海地区白内障手术不同术式的疗效观察

目的 对比超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化囊外摘除术治疗青海地区白内障的临床疗效。方法 收集2013年10月份青海省残疾人康复中心完成的扶贫白内障手术患者作为研究对象,根据术式,我们将738例(756只眼)白内障患者分为小切口非超声乳化白内障摘除术治疗组(A组)和超声乳化白内障摘除术治疗组(B组)。对比分析两组患眼的近期疗效和并发症。结果 术后2、5、10 d,两组患眼视力相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患眼手术过程中纤维素性渗出膜、虹膜后粘连、后囊混浊、晶状体表面色素沉积等并发症的发生率是B组的0.86倍。两组患者术后第l天角膜水肿情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 青海地区白内障患者行超声乳化术和小切口白内障摘出术对视力改善无显著影响,但超声乳化吸出术治疗白内障的近期疗效较好。     

精细管理在洁净手术部环境卫生管理中的应用

运用精细管理的管理模式对洁净手术部的工作人员进行培训和管理以达到控制医院感染的目的。①培训方向包括:对于初到手术室的保洁人员的工作流程、职业防护、人员管理、奖金分配。②对于进入手术部的医护人员在环境卫生管理中的要求包括着装要求,对参观人员的要求,对手术间内卫生要求。⑤对于空气净化系统的要求。结果通过对洁净手术部环境卫生的精细化管理使手术部的环境更加良好,以达到控制医院感染的目的。     

加减驻景方含药血清对二氯化钴诱导的ARPE-19细胞增殖的影响

目的 探讨加减驻景方含药血清对二氯化钴（CoCl2）诱导的人视网膜色素上皮细胞（ARPE-19）增殖及血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响.方法 体外培养ARPE-19细胞,分为正常组、缺氧模型组、缺氧后药物干预组,并设立不同浓度及时间组.CCK-8法检测CoCl2组、缺氧后药物干预各组ARPE-19细胞增殖的影响.酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组细胞中VEGF表达的影响.结果 1、CoCl2组（100、200μmol/L）可促进细胞的增值、400 μmol/L的CoCl2组细胞呈现抑制状态,均与正常组比较,差别具有统计学意义（P＜0.05）.2、缺氧模型组与正常组比较细胞的增值及VEGF的表达高于正常组,差别具有统计学意义（P＜0.05）;缺氧后药物干预组（除空白血清组、5％加减驻景方、5μg/mL康柏西普）与模型组比较,细胞的增值及VEGF的表达低于模型组,差别具有统计学意义（P＜0.05）.结论 1、缺氧损伤后ARPE-19细胞的增殖和VEGF的表达增强;2、加减驻景方含药血清、康柏西普可抑制缺氧损伤后ARPE-19细胞的增殖及VEGF的表达;3、加减驻景方可能是通过改善循环,改善缺血缺氧状态,抑制了细胞因子的分泌,达到治疗脉络膜新生血管的目的.