妊娠囊内注射甲氨蝶呤联合不同时机手术治疗晚期剖宫产瘢痕部位妊娠的临床研究

目的:探讨足月妊娠外倒转术(ECV)成功的影响因素及术后成功经阴道分娩的相关因素。方法:对2018年5月1日至2021年4月30日在广州市妇女儿童医疗中心足月行ECV的孕妇进行回顾性研究,分析影响ECV成功及ECV成功后经阴道分娩的相关因素。结果:(1)共纳入219例足月孕妇行ECV,128例成功,成功率为58.4%。胎头可触及((印)OR(正) 12.607,95%CI 4.376～36.320)、有前羊水囊((印)OR(正) 5.829,95%CI 2.508～13.546)是ECV成功的保护性因素((印)P(正)<0.05)。联合使用“前滚翻”手法和“后空翻”手法是影响ECV成功的独立危险因素((印)OR(正) 0.068,95%CI 0.027～0.170,(印)P(正)<0.05)。(2)ECV成功后头位阴道分娩104例,成功率为87.4%。从ECV成功到分娩的间隔天数是影响ECV成功后经阴道分娩方式的保护性因素((印)OR(正) 1.177,95%CI 1.057～1.310,(印)P(正)<0.05)。(3)ECV操作中并发症15例,分别为短暂性胎心率改变6例,短时宫缩8例,紧急剖宫产1例。结论:足月妊娠ECV可以显著减少因臀位为指征的剖宫产;胎头可触及、有前羊水囊有助于ECV成功;从ECV成功到分娩的相隔天数越长越有利于成功阴道分娩。     

针药结合治疗失眠145例临床观察

目的:观察针刺与口服中药方法治疗失眠的临床疗效.方法:选择失眠患者145例,取镇静安神组穴(四神聪,神门(双),三阴交(双))针刺,并口服镇静安神口服液,观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的改善情况.结果:针药并用治疗后患者的睡眠时间、睡眠质量、睡眠潜伏期、PSQI因子分数均有明显改善.结论:镇静安神针法与镇静安神口服液并用治疗失眠效果显著,值得临床推广应用.     

连续超声引导下Mammotone穿刺活检在乳腺癌新辅助化疗疗效判定中的意义

目的 探讨连续超声引导下Mammotone穿刺活检在乳腺癌新辅助化疗疗效判定中的临床意义.方法 选取24例Ⅱ或Ⅲ期接受TEC方案新辅助化疗的乳腺癌患者,分别在新辅助化疗前和2个疗程后接受超声引导下Mammotone穿刺活检,进行前后对比的病理学评价,同时结合超声评价进行综合分析.结果 2个疗程后,超声评价:18例肿瘤体积明显减少(完全缓解3例和部分缓解15例),6例肿瘤体积减少不明显或增大(无变化3例和进展3例)；病理学评价:Miller-Payne分级5级2例,4级18例,3级1例,2级2例,1级1例.超声评价6例肿瘤体积减少不明显或增大患者中,2例病理学评价时见肿瘤细胞明显减少,瘤床纤维组织增生(Miller-Payne分级为4级).超声对乳腺癌新辅助化疗疗效评价有效率为75.0％(18/24),而病理学评价有效率为83.3％(20/24),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有较好的一致性(Kappa=0.750).结论 超声可以对多数乳腺癌新辅助化疗的疗效进行评价；病理学评价是乳腺癌新辅助化疗疗效评价的“金标准”；连续超声引导下Mammotone穿刺活检技术对超声评价疗效欠佳者,可能更有实际临床研究意义.     

颅内出血后抗栓治疗的研究进展

颅内出血（ICH）仍是最严重的神经系统急重症之一。当ICH患者有抗栓治疗的指征时,是否或何时启 动抗栓治疗目前并不确定。对伴有缺血和栓塞事件高风险的ICH,临床并未予以抗栓药物进行二级预防,重 要原因是缺乏相关的指南指导。本文回顾近年来的国内外文献,就ICH后抗栓治疗的研究进展进行综述。     

雄激素受体CAG多态性与男性型脱发的关系

目的探讨雄激素受体第一外显子CAG三核苷酸重复序列与男性型脱发(MPB)的关系。方法收集MPB患者34例(顶秃3例,额秃31例)和正常男性38例,通过STR测定CAG重复数目。结果MPB患者CAG重复长度范围13.0~30.0,平均22.7。3例顶秃和31例额秃CAG平均值分别为22.0,23.8。对照组CAG重复长度范围15.0~30.0,平均23.3。不同组之间差异无显著性(P>0.05)。结论雄激素受体CAG三核苷酸重复序列可能不是男性型脱发的主要遗传致病因素,治疗时需综合考虑。     

妊娠期血小板减少临床病例分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的有关原因及其相关治疗方法。方法:回顾分析2005年7月～2007年6月收治的妊娠期血小板减少51例孕妇的临床资料,分析首次发现血小板减少的原因、临床表现有无出血倾向、治疗方法、分娩方式、产后出血及围生儿情况。结果:妊娠合并血小板减少的主要表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤淤斑。处理的重点是治疗合并症和并发症,预防重度血小板减少所致的出血倾向,加强胎儿监护。血小板≥50×109/L而无临床出血表现的病人经阴道分娩是安全的。血小板<50×109/L时应在血源准备充分的情况下进行剖宫产手术。结论:任何原因引起的血小板减少在妊娠期间都可能严重威胁母婴健康,应积极查明病因,并针对病因采取相应的治疗措施。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征35例分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是逐渐受到国内外重视的一种疾病，改良的悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)是治疗的一种有效方法，然而部分患术后仍有疗效欠佳，出现腭咽关闭不全，术后创口裂开，瘢痕挛缩等并发症，2000年1月～20002年4月，我院共行改良悬雍垂腭咽成形术35例，疗效满意，报告如下。     

职业性慢性锰中毒患者社会支持和自我效能感对心理健康的影响

正社会支持是指个体来自亲属、朋友、同事、家庭、党团等个人和组织给予的精神上和物质上的帮助和支援,以及个体对社会支持的利用程度。社会支持对健康具有保护作用,可以降低身心疾病的发生和促进疾病的康复~([1])。自我效能感是指人们对自身完成既定行为目标所需的行动过程的组织和执行能力的判断~([2])。自我效能感能影响人的健康行为、态度和情绪,进而影响健康和生存质量~([3])。为评价职业性慢性锰中毒患者社会支持、自我效能感对心     

遗传性血管神经性喉水肿一例

1 病例特点 男,35岁,反复发作性声音嘶哑,吸气性呼吸困难,喉鸣18年于2006年8月25日来院就诊.自诉每于劳累、情绪紧张、着凉后反复出现声嘶,吸气性呼吸困难、喉鸣,伴颈部非指凹性水肿,有时脚部、手部、胸、背部出现水肿,不红、不痒,部位不固定,有时伴发作性腹痛、绞痛、恶心、呕吐,每次持续36 h左右,短则2～3 d出现1次,长则1～5个月出现1次.无吞咽困难,饮水呛咳,无肢体麻木,否认关节痛、皮疹,先后于多家医院就诊,以"过敏性喉炎"诊治.疗效不佳,既往体健.     

中西医结合治疗剖腹术后致急性胃扩张2例分析

例1.患者女,37岁。于1990年3月12日在硬膜外麻醉下做左半结肠切除术。术中见胃脾肝正常,无淋巴结转移,手术过程顺利。术后第3天排气,停胃肠减压,第4天进全流食。第6天进半流食,当天下午出现上腹胀满,有烧灼感,随呕吐大量咖啡色胃液为1500ml,不含胆汁。P96次/分,BP14.1/10.11KPa,上腹软,无包块,轻压痛,肠鸣音正常。呕吐物潜血试验( )。诊断:急