323例新生儿窒息回顾分析

新生儿窒息是产儿科临床中最常见的急危症，是围产儿死亡和儿童神经系统后遗症的主要原因之一，如何降低窒息发生率，是产儿科目前十分关注的问题。本文对我院1998—2001年出生的323例窒息患儿做回顾性分析。     

乌司他丁对全身炎症反应综合征病人无创血流动力学影响的临床研究

目的观察乌司他丁(20万U/d)对危重病人全身炎症反应综合征(SIRS)期无创血流动力学的影响,从血流动力学变化方面探讨乌司他丁在危重病人SIRS期的作用。方法应用动态无创血流动力学监测方法,将62例ICU的危重病人随机分为两组乌司他丁组31例,对照组31例,连续观察两组病人的平均动脉压(MABP)和无创血流动力学值CI(心脏指数)的变化。结果乌司他丁组的CI值明显高于对照组(P<0.05),MABP无显著性差异(P>0.05)。结论乌司他丁能明显改善危重病人SIRS期无创血流动力学值(CI),应用无创血流动力学监测仪能较早发现危重病人的血流动力学异常,在危重病人SIRS期应用乌司他丁能明显降低危重病人死亡率。     

莫沙必利致嗜酸性粒细胞增多一例

莫沙必利作为消化道促动力药物,不良反应发生率低,尤其应用后出现嗜酸性粒细胞增多的报道极为罕见。本文报告1例我院收治的脑干出血恢复期患者鼻饲枸橼酸莫沙必利分散片溶解液后出现嗜酸性粒细胞增多,经停该药及抗过敏治疗后痊愈出院。莫沙必利作为临床常用药物,在使用时如出现嗜酸性粒细胞增多,应警惕药物不良反应可能,妥善处理。     

乳腺癌前哨淋巴结活检临床应用现状的思考

乳腺癌淋巴结清除术及其范围是影响术后患侧上肢功能的主要因素。准确了解腋淋巴结转移状况是合理制定乳腺癌综合治疗计划的重要依据之一,也是预测患者预后的最重要临床病理指标。     

自体骨髓间充质干细胞移植脑性瘫痪儿童运动功能的评价

背景：干细胞具有修复和替代受损脑组织的潜力,被认为是一种新的治疗小儿脑性瘫痪的方法。 目的：用粗大运动功能测试量表88项及精细运动功能评估量表45项评价自体骨髓间充质干细胞移植对脑性瘫痪患儿运动功能的改善情况。 方法：对20例脑性瘫痪患儿进行自体骨髓间充质干细胞移植治疗,用粗大运动功能测试量表88项及精细运动功能评估量表45项对治疗前及治疗后1,3,6 个月时患儿的粗大及精细运动功能进行评估。 结果与结论：随访过程中有3例患儿失访。顺利完成研究的17例患儿治疗后 1,3,6个月的粗大运动功能测试量表88项总分及A(卧位与翻身)、B(坐位)、C(爬与跪)功能区得分,精细运动功能评估量表45项总分及B(上肢关节活动能力)、C(抓握能力)功能区得分均较移植前显著提高(P < 0.05),以治疗后1个月的提升速度最显著,且未见明显不良反应。提示自体骨髓间充质干细胞移植可改善脑性瘫痪患儿的粗大运动和精细运动功能,对治疗小儿脑性瘫痪是安全、有效、可行的。     

乳腺癌前哨淋巴结解剖学定位及其临床意义的研究

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)解剖学定位与传统解剖学淋巴结转移规律的相关性,进一步验证SLN在指导乳腺癌腋淋巴结清除范围中的地位.方法:对109例cNo期乳腺癌患者行染料法联合核素法检测SLN.术前6～16 h将99mTc标记的硫胶体注射在原发肿瘤周围表面的皮下组织,术前15 min将1%亚甲蓝2 mL注射于肿瘤对角线相应部位的皮下组织内(62例)或乳晕皮下组织内(47例).行SLNB后再行全腋窝淋巴结(43例)或中低位腋窝淋巴结清除术(66例),标本行常规HE染色组织学检查.结果:107例患者成功检测出SLN,染料法与核素法的成功率均为96.33%(105/109),联合检测的成功率为98.17%(107/109),共检出SLN 205枚,平均每例患者检出1.92枚,其中SLN位于胸大肌外侧缘(Level I)101例,位于胸小肌深面(Level Ⅱ)2例,同时位于Level I及Level Ⅱ3例,同时位于Level I及胸骨旁1例.所有成功病例核素标识出的SLN与染料标识的SLN完全吻合(100%,105/105).结论:SLN可能是乳房整个器官的SLN,而非乳房某个具体部位的SLN,SLN定位是固定的;将示踪剂注射于乳腺腺体表面皮下组织,"单点"注射对标识的成功率没有影响;假阴性率及跳跃转移现象是存在的;内乳淋巴结是否乳腺癌转移的第一站,尚需要在设备的改进与更多的研究方向做出定论.     

腹腔镜下环形缝扎切开取胚法治疗输卵管间质部妊娠

目的 探讨腹腔镜下环形缝扎切开取胚法治疗输卵管间质部妊娠的手术方法及效果.方法 选择腹腔镜下确诊包块型未破裂的输卵管间质部妊娠要求保留生育功能患者共112例,按手术时间及手术方法分为研究组65例、对照组47例.研究组行腹腔镜下输卵管间质部妊娠环形缝扎切开取胚术,对照组行腹腔镜下垂体后叶素注射后行输卵管间质部妊娠切开取胚术.比较两种手术成功率、手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠发生率、术后输卵管通畅率及术后妊娠情况.结果 研究组在手术成功率、术后输卵管通畅率均高于对照组;研究组手术时间、术中出血量均短于对照组.研究组无持续性异位妊娠发生,对照组有4例持续性异位妊娠.结论 腹腔镜下环形缝扎切开取胚法治疗输卵管间质部妊娠是安全、有效的治疗方法.     

组合式外固定架治疗胫骨远端骨折

目的:探讨组合式外固定架治疗胫骨远端骨折临床效果及治疗要点。方法:对19例胫骨远端骨折用组合式外固定架治疗,按AO分型,A2型1例,A3型12例,B2型2例,B3型3例,C2型1例。结果:19例随访6~30个月,平均随访12个月,19例骨折全部愈合,其中1例骨折延迟愈合,1例局部骨感染,1例骨外露,经适当处理均治愈。结论:组合式外固定架是治疗胫骨远端骨折尤其是开放性骨折的较好的方法之一。     

罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响

罗哌卡因具有使感觉神经与运动神经分离阻滞的作用 ,它克服了利多卡因于分娩镇痛的同时 ,运动神经也被阻滞 ,使第二产程延长的缺点。我院用罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外给药进行分娩镇痛 ,治疗效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 2 0 0 1年 5月至 9月间住院待产的孕足月初产妇 ,其中自愿要求分娩镇痛且无禁忌症者 110例 (观察组 ) ,实施分娩镇痛 ,与同期条件相当、未实施分娩镇痛者 110例 (对照组 )进行对比。两组的年龄、身高、体重、孕周、孕次等因素无显著性差异。两组中产钳术分娩指征均为第二产程停滞 ,剖宫产…