喜疗妥软膏防治乳腺癌根治术后皮瓣坏死

１９９７～１９９８年,我们采用喜疗妥软膏防治乳腺癌根治术后皮瓣坏死,取得了良好效果,现介绍如下。临床资料：本组６０例患者均为女性,年龄２９～６５岁,平均４３岁。经术前针吸细胞学或术中快速病理检查诊断为乳腺癌。术前常规检查未发现有影响组织愈合的其他并合症,术后病理证实为乳腺癌。将其分为治疗组３０例,对照组３０例。治疗方法：两组均施行乳腺癌根治术。术中用手术刀剥离皮瓣,以真皮下散在点状脂肪岛为标准厚度游离皮瓣（注意勿损伤真皮层）,范围上至锁骨,下至肋弓,内至胸骨,外至背阔肌前缘。术后创面彻底止血,采…     

大肠癌 p53 抑癌基因突变与临床病理特点的关系

目的 :探讨p53基因突变与大肠癌临床病理特点的关系。方法 :应用PCR SSCP技术检测 135例大肠癌患者p53基因第 5、6、7、8外显子的突变。结果 :153例大肠癌患者p53基因的突变率为54 0 7% ,p53基因突变与大肠癌的病理分级、临床分期、淋巴结转移及年龄均有关。结论 :p53基因与大肠癌的发生、发展及转归均有明显的关系。检测p53基因突变既可作为大肠癌的诊断方法 ,也可作为大肠癌预后的判定指标。     

临床早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋清扫术的研究

目的　探讨前哨淋巴结活检术 (sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)在乳腺癌治疗中的应用。 方法　使用蓝染料和 /或99mTc标记的硫胶体对 1999年 9月～ 2 0 0 2年 12月山东省肿瘤防治研究院连续收治的 42 3例临床查体腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术 ,对 60例患者进行SLNB替代全腋窝淋巴结切除术 (axillarylymphnodedissection ,ALND)的前瞻性研究。结果　SLNB成功率为 98 6% (4 17/4 2 3 ) ,准确率为 93 0 % ,假阴性率为 16 5 %。单纯蓝染料法的分别为98 1% ,91 4%和 2 1 3 % ;联合使用蓝染料和99mTc标记的硫胶体组者分别为 10 0 % ,98 0 %和 4 1%。SLNB的方法对成功率和假阴性率有显著性影响。 60例患者进行了SLNB替代ALND的研究 ,其中 13例因术中发现前哨淋巴结转移而进行AL ND ,SLNB替代ALND者未发现明显术后并发症 ,47例仅行SLNB患者中位随访 8个月 ,未发现腋淋巴结复发者。结论　SLN能够准确预测腋窝淋巴结的转移状况 ,联合法的假阴性率明显低于单用染料法者。SLNB缩小了手术范围、减轻患者术后并发症 ,近期结果良好     

融合性网状乳头瘤病合并银屑病1例

临床资料 患者男,24岁.因颈、肩、胸背部、腋窝、肘窝等处皮疹8年来我院就诊.8年前,无明显诱因在胸、腹部出现棕褐色丘疹,很快融合成斑片,逐渐延伸至双肩、腋、肘及颈部,而腹部皮损逐渐消失.无自觉症状.在当地疑为"汗斑",予相应外用药物口服中药数十剂均无效.2006年曾连服伊曲康唑2周,皮疹无变化.既往无不良嗜好,未婚,否认家族史、传染病史.其父母,妹均无类似疾病.发病以来全身无任何异常.体检:一般情况好,系统检查无异常.     

以胸背血管分叉平面作为乳腺癌腋窝淋巴结清扫术下界的研究

目的 判断乳腺癌患者胸背血管分叉平面下方组织内是否存在淋巴结及其转移情况，分析能否以此平面作为腋窝淋巴结清扫术中胸背血管的解剖终点。方法 在进行腋窝淋巴结清扫术时，将胸背血管分叉平面下方组织切除后标以胸背血管分叉处淋巴结另送病理检查。结果 112例患者中有99例发生腋窝淋巴结转移，阳性率为88．4％；97例(86．6％)胸背动脉分叉平面下方为脂肪组织，有15例(13．4％)存在淋巴结，均未发现癌细胞转移。结论 多数病例胸背动脉分叉平面以下组织内不存在淋巴结。不论患者原发肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移、病理类型等因素如何，该处组织均未发现转移，且胸背血管分叉处位置较为固定，变异较少，可作为腋清扫范围的下界。     

大黄对脓毒症大鼠血浆高迁移率族蛋白B1表达的影响

目的 观察大黄对脓毒症大鼠血清中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,揭示大黄治疗脓毒症的机制.方法 采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型,104只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(8 只)、CLP组(48只)、大黄治疗组(48只).分别在术后0、3、8、24、48及72 h活杀大鼠留取血标本,采用酶联免疫吸附法测定TNF-α和HMGB-1的含量.结果 大黄治疗组血浆TNF-α水平在8 h,HMGB1水平在24、48及72 h明显低于CLP组, 差异有统计学意义.结论 大黄通过降低血清中TNF-α和HMGB-1的水平,对脓毒症大鼠具有治疗作用.     

间充质干细胞移植治疗小儿脑瘫疗效分析

目的观察及对比分析自体骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）和脐血间充质干细胞（umbilical cord blood mesenchymal stem cells,UCBMSCs）移植治疗小儿脑瘫（cerebral palsy,CP）的临床疗效。方法 CP患儿60例,随机分入BMSCs移植组和UCBMSCs移植组,并接受术后6个月的随访,观察对比两组患儿术前与术后高级智能和肢体运动功能的变化。结果两组高级智能均有改善（包括：智力、语言、性情）,高级智能功能改善率差异无统计学意义（7.5%vs 6.7%,P〉0.05）。术后6个月运动功能两组较术前均有改善,BMSCs移植组在竖头（14.3%vs 2.7%）、身体居中性（7.7%vs 2.7%）、翻身（6.7%vs 0）、双上肢抓握等改善率均显著高于UCBMSCs移植组（P〈0.01）。结论 UCBMSCs和BM-SCs移植对高级智能功能均有改善;而BMSCs移植对CP患者活动功能改善显著优于UCBMSCs移植。     

重症相关膈肌无力研究进展

重症监护室（ICU）中的患者由于营养不良、电解质紊乱、血流动力学紊乱及低氧血症等,膈肌血液供给不良,极易发生膈肌无力。膈肌无力会严重影响患者的呼吸和自主排痰能力,使患者排痰无力、呼吸机使用时间延长和脱机困难以及拔管后再发呼吸衰竭。因此监测重症患者膈肌活动很有必要。本文就引起膈肌无力的因素、膈肌无力的检测方法及其预防和治疗来介绍膈肌无力的研究进展。     

71例无痛分娩第二产程分析

传统的无痛分娩会使产力下降 ,第二产程延长 ,采用罗哌卡因与芬太尼硬膜外给药用于无痛分娩 ,收到满意效果 ,其第二产程与不用镇痛药分娩的第二产程比较无显著差异 ,现报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料2 0 0 1年 4～ 7月份在我院实施无痛分娩的无妊娠高危因素的产妇共 71例 ,再选 4～ 7月份按分娩时间顺序同样无高危因素的未做无痛分娩的产妇71例 ,且两组新生儿Ａｐｇｅｒ评分均在 8～ 9分以上。1 2　方法观察组 :产妇当产程进入活跃期 (初产妇宫口开大 3ｃｍ ,经产妇开大 2ｃｍ)入产室后先行人工破膜 ,羊水清或Ｉ度者 ,由麻醉师选择Ｌ…     

羊水胎粪污染新生儿的处理体会

对羊水胎粪污染的新生儿是否给予气管插管清理下呼吸道 ,目前尚意见不一。有人认为对所有这类新生儿都应给予气管插管清理下呼吸道 ,但也有人认为应该有选择地采用上述措施〔1〕。本文分析了羊水胎粪污染的67例足月新生儿的处理情况和转归 ,探讨及时清理呼吸道的作用大小。1临床资料1 1一般资料本文分析病例为我院2000年1月至2001年12月分娩的羊水胎粪污染的足月新生儿67例 ,胎龄37～42周 ,出生体重为2300～4700g,男婴为43例 ,女婴为24例。其中 ,羊水Ⅰ度污染23例、Ⅱ度污染29例、Ⅲ度污染15例。羊水Ⅰ度污染呈淡绿色、质薄 ;Ⅱ度污染呈深绿…