乳腺癌前哨淋巴结引流区域的临床研究

目的通过乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）引流区域的临床研究验证乳腺癌SLN不仅仅是引流乳腺原发肿瘤区域的SLN,而可能是引流整个乳腺器官的SLN。方法选取2004年4月至2008年12月收治的有前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）指征而不同意行SLNB替代腋清扫术的103例乳腺癌患者进入该研究。所有患者均以^99m Tc-硫胶体（^99m Tc—SC）注射于乳腺肿瘤表面皮下,染料示踪剂分别注射于乳晕区皮下（73例）或肿瘤对角线部位皮下（30例）。SLNB后施行腋清扫术。结果核素染料联合法、核素法与染料法SLNB成功率分别为100％、97．1％和95．1％（P=0．286）,SLNB的假阴性率分别为7．9％、8．1％和8．1％（P=0．999）。同时获得染料与核素法SLN定位的95例患者,至少有1个SLN被2种方法同时定位,不同部位注射不同示踪剂SLN定位的符合率为100％,有显著相关性（Spearman相关系数0．695,P〈0．01）。结论肿瘤表面、乳晕区、对侧象限的不同部位皮下注射不同的示踪剂可以引流到同一SLN;支持乳腺癌SLN不仅是乳腺肿瘤的SLN,而且是整个乳腺器官的SLN;乳腺癌SLN的新理念有助于临床实践中示踪剂注射部位的个体化和SLNB适应证的扩大。     

原发性结外恶性淋巴瘤

本文报告１２０例原发性结外恶性淋巴瘤，占同期恶性淋巴瘤的２２．１５％。年龄４～７２岁，平均４６．８岁。扁桃体恶性淋巴瘤占本组的第一位（２３．３％），胃肠道占第二位（１９．２％）。临床表现无特异性，极易误诊，多须病理检查才能明确诊断。本病需要综合治疗，其中可手术病例以手术＋化疗效果最好，非手术病例以放疗＋化疗效果最好。预后与病期、病理类型及治疗方法关系密切，本组１、３、５年生存率分别为６９．２％、５３．３％及４２．５％。     

经皮氧分压监测在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的 观察经皮氧分压(PtcO2)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的变化特点,了解其在ARDS治疗中的作用.方法 采用经皮氧分压监测仪对49例ARDS患者实施连续动态监测PtcO2,记录通气前和通气后4、8、16、24 hPtcO2值,同期抽取动脉血检测PaO2、SaO2,记录心率(HR)和平均动脉压(MAP).并比较存活组与死亡组不同时间PtcO2的差异.结果 SaO2、HR、MAP随时间变化的程度不明显(均P＞0.05),PtcO2和PaO2随时间变化显著(均P＜0.05);存活组(35例)与死亡组(14例)PtcO2比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 PtcO2监测对ARDS治疗能提供连续、可靠的指导作用,PtcO2早期的变化对判断预后有一定帮助.     

乳腺癌术前化疗效果观察

１９９７年１月至１９９８年６月，我们对９０例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者于术前行联合化疗，对其临床效果进行观察，现报告如下。１资料与方法本组患者均为女性，年龄２４～６９岁，平均４６．５岁。均经乳腺钼靶片、红外线联合检查及细针穿刺细胞学确诊。临床ＴＮＭ分期为Ⅱ期...     

完骨穴刺络放血疗法治疗Ramsay Hunt综合征

目的 探讨完骨穴刺络放血治疗Ramsay Hunt综合征的临床疗效.方法 将80例患者随机分为试验组和对照组,各40例,对照组给予抗病毒,糖皮质激素,改善微循环,营养神经药物治疗及针刺治疗.试验组在对照组基础上,配合完骨穴刺络放血疗法,30 d后进行疗效评价.结果 试验组总有效率95.0%,对照组总有效率72.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 完骨穴刺络放血疗法治疗Ramsay Hunt综合征,能缩短疱疹消失时间,改善耳痛和面瘫.     

右美托咪定在老年心脏支架手术中镇静的效果观察

目的探讨右美托咪定在老年心脏支架手术中镇静的效果。方法将2016年2月至2017年3月老年心脏支架手术患者90例随机数字表法分组。对照组实施瑞芬太尼麻醉,观察组实施瑞芬太尼复合右美托咪定。比较两组效果;危险躁动发生次数、心律失常出现的次数、血管活性药物使用时间、镇痛镇静药物停用至拔管的时间;干预前后患者相关的血流动力学指标水平。镇静评分水平。结果观察组效果高于对照组,P0.05;观察组危险躁动发生次数、心律失常出现的次数、血管活性药物使用时间、镇痛镇静药物停用至拔管的时间低于对照组,P 0.05;干预前两组相关的血流动力学指标水平并无明显差异,P 0.05;干预后观察组相关的血流动力学指标水平优于对照组,P0.05。观察组镇静评分水平高于对照组,P0.05。结论瑞芬太尼复合右美托咪定在老年心脏支架手术麻醉中的效果确切。     

颈内静脉血气分析及脑氧利用率对昏迷患者预后判定的临床研究

目的 探讨颈内静脉血气及脑组织氧利用率(O2UC)对昏迷患者预后判定的临床研究.方法 对52例昏迷患者从入院开始进行连续颈内静脉、动脉血气监测,选取10例非昏迷患者作为对照进行同样监测,并计算脑组织O2UC,根据最终治疗结果将52例患者分为死亡组和存活组,两组数据进行统计学处理,与对照组进行对比分析.结果 死亡组颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)显著高于对照组和存活组(P<0.05).对照组和存活组O2UC均显著高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.001),而对照组O2UC和存活组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).研究还显示,当昏迷患者O2UC持续<22.2%、SjvO2持续>70.0%时,预后不良,死亡率高.结论 SjvO2和O2UC是判断昏迷患者病情和预后的有效指标;当SjvO2显著升高,O2UC显著下降时,提示病情严重、预后差.     

过敏煎对DNcB所致皮肤迟发型超敏反应的影响

过敏煎为名老中医祝湛予之验方，是由银柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草五味中药组成。多年来在临床上主要用于治疗过敏性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、（荨）麻疹等，尤其是对荨麻诊的治疗临床应用较多。     

乳腺和甲状腺及胸骨多原发恶性肿瘤一例诊疗启示

多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasms,MPMNs)是指同一宿主单个或多个器官同时或先后发生≥2个原发恶性肿瘤[1]。随着肿瘤治疗水平的不断提高,获得长期生存的恶性肿瘤患者群体不断扩大,预期MPMNs患者将不断增多,临床常见的MPMNs多为双重癌,三重癌较少见。MPMNs常被误诊为原发肿瘤的转移甚至漏诊而选择不适宜