职业性慢性锰中毒患者社会支持和自我效能感对心理健康的影响

正社会支持是指个体来自亲属、朋友、同事、家庭、党团等个人和组织给予的精神上和物质上的帮助和支援,以及个体对社会支持的利用程度。社会支持对健康具有保护作用,可以降低身心疾病的发生和促进疾病的康复~([1])。自我效能感是指人们对自身完成既定行为目标所需的行动过程的组织和执行能力的判断~([2])。自我效能感能影响人的健康行为、态度和情绪,进而影响健康和生存质量~([3])。为评价职业性慢性锰中毒患者社会支持、自我效能感对心     

山莨菪碱对感染性休克患者氧代谢影响的研究

[摘要] 目的 观察山莨菪碱对感染性休克患者氧代谢的影响。方法 42例感染性休克患者随机分为A,B两组（各21例）。A组进行常规综合治疗,B组在A组基础上加用山莨菪碱1.2～4.0 mg/(kg.d),观察治疗前及治疗后7 d 两组患者每天氧摄取率和血乳酸浓度的变化及两组患者第28天的死亡率。 结果 治疗开始前两组患者氧摄取率及血乳酸浓度均明显升高。治疗前2天两组患者的氧摄取率均明显下降,第3～7天的氧摄取率基本稳定。 B组氧摄取率高于A组（P﹤0.05）;治疗后两组患者血乳酸浓度均明显下降,B组明显低于A组（P﹤0.05）,B组血乳酸超过正常水平的持续时间较A组短。B组28 d病死率低于A组。 结论 山莨菪碱能改善感染性休克患者的氧代谢,降低病死率。 [关键词] 山莨菪碱 感染性休克 氧代谢     

腹腔镜下子宫-阴道骶骨固定术联合多部位修复术治疗中重度盆腔器官脱垂37例临床分析

目的 探讨多术式联合治疗盆腔器官脱垂（POP）的疗效、安全性及并发症。方法 回顾性分析2007年9月至2012年12月在沈阳市妇婴医院联合应用聚丙烯网片腹腔镜下子宫-阴道骶骨固定术联合改良的阴道旁修补术、圆韧带短缩术、骶韧带缩短术治疗的37例中重度POP患者的临床资料。其中合并糖尿病3例,9例合并宫颈延长（行宫颈部分切除术）,合并压力性尿失禁（SUI）9例,合并子宫肌瘤、腺肌病、卵巢囊肿16例（其中2例多发肌瘤、6例单发肌瘤者希望保留子宫,术中同时行肌瘤剔除术;6例行子宫次全切除术;2例卵巢囊肿患者术中行囊肿切除术,术中冰冻病理良性）。既往行子宫次全切除术4例,行子宫全切术1例。患者均有程度不等的性生活不适或性交困难。观察手术时间、术中出血、膀胱功能恢复等,并在术后定期随访,对手术效果进行主客观评价。结果 37例患者盆腔器官脱垂定量系统（POP-Q）分期Ⅱ期10例,Ⅲ期19例,Ⅳ期8例。所有患者经多术式联合治疗均获成功,平均手术时间(153±32)min,平均出血量（185.35±58.40）mL,术后留置尿管(3.0±1.5)d。术后1年复查POP-Q评分较术前明显改善：Aa－2.4 ±0.5,Ba－2.8±0.4,C－7.5±0.9,Ap－2.5±0.5,Bp－2.6±0.4,相关症状消失或明显改善,无性生活不适及性交痛,无网片侵蚀、暴露、感染等并发症。客观治愈率100%。结论 腹腔镜下子宫-阴道骶骨固定术联合多部位修复术治疗盆腔器官脱垂是一种微创、安全、有效的治疗方式。     

口腔综合治疗台负压无力原因分析及解决对策

高效的负压抽吸系统是口腔诊疗过程顺利进行的必要前提。在口腔综合治疗台使用过程中常常出现负压吸引无力的情况,导致血液、唾液、牙体组织等混合物无法及时排出,从而影响医生治疗视野,同时增加患者发生吸入性肺炎及交叉感染风险。分析负压抽吸系统的原理、管路、过滤器等可能影响负压抽吸效果的各个环节,探讨负压无力问题的原因和解决方法,提出操作建议,以保证设备安全有效使用,保障诊疗安全。     

肾血管平滑肌脂肪瘤2例

[例1]女,41岁,因左腰背痛6年,左上腹包块2个月入院。查体：左上腹可触及一肿块,表面光滑,质韧,上界未触及。B超提示腹膜后肿瘤。腹部X线平片：左肾轮廓消失。     

680例乳腺癌保留乳房治疗的远期疗效分析

目的探讨对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者选择性行乳腺癌保留乳房治疗（BCT）的远期生存、同侧乳房复发（IBR）、美容效果及其相关因素。方法1985年10月至2007年12月共对680例临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌开展BCT临床研究。乳腺癌保乳手术先后采用乳腺象限／区段切除术及肿瘤扩大切除术，联合全腋淋巴结清扫术或前哨淋巴结活检术。术后放疗先后采用Co^60及加速器全乳放疗及瘤床缩野照射。结果中位随访10年，680例BCT患者10年总生存率IBR83．7％、同侧乳房复发为8．5％、远处转移率为23．7％。患者年龄、肿瘤大小、病理组织学类型、腋淋巴结转移状况等临床病理因素对BCT后IBR差异无统计学意义（均P〉0．05）；切缘阳性、术后未行全乳照射的患者IBR显著升高（均P=0．000）。在确保切缘阴性的前提下，不同切除范围的手术方式对IBR差异无统计学意义（P=0．799），但切除范围较大的区段／象限切除术对BCT后乳房美容效果差异有统计学意义（优秀组P=0．043，优秀＋良好组P=0．005）。结论临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌选择性行BCT有较好的远期疗效、较好的美容效果和较低的IBR，可以安全地替代乳房切除性手术；确保切缘阴性及接受术后全乳放疗仍是现阶段乳腺癌BCT的金标准；在确保切缘阴性的前提下，切除范围较小的肿瘤扩大切除术有较好的美容效果和相同的治疗效果。     

临床腋淋巴结阴性乳腺癌前哨淋巴结研究

目的：探讨前哨淋巴结活检术（ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｂｉｏｐｓｙ, ＳＬＮＢ）在乳腺癌治疗中的应用。方法：使用专利蓝和美蓝染色,对１９９９年９月～２００１年４月连续收治的１４５例临床查体腋窝淋巴结阴性乳腺癌病人行前哨淋巴结活检术。结果：ＳＬＮＢ成功率为９６．５％（１４０／１４５）,假阴性率为２３．５％,准确率为９１．４％。病人年龄、肿瘤最大径、肿瘤部位、注射染料类型及是否活检对成功率和假阴性率无影响。结论：ＳＬＮＢ能够准确预测腋窝淋巴结的转移状况,在缩小手术范围、减少术后并发症的同时,提高了腋窝淋巴结分期的准确性;美蓝与专利蓝均可成功确定ＳＬＮ。     

自体骨髓间充质干细胞移植脑性瘫痪儿童运动功能的评价

背景:干细胞具有修复和替代受损脑组织的潜力,被认为是一种新的治疗小儿脑性瘫痪的方法。目的:用粗大运动功能测试量表88项及精细运动功能评估量表45项评价自体骨髓间充质干细胞移植对脑性瘫痪患儿运动功能的改善情况。方法:对20例脑性瘫痪患儿进行自体骨髓间充质干细胞移植治疗,用粗大运动功能测试量表88项及精细运动功能评估量表45项对治疗前及治疗后1,3,6个月时患儿的粗大及精细运动功能进行评估。结果与结论:随访过程中有3例患儿失访。顺利完成研究的17例患儿治疗后1,3,6个月的粗大运动功能测试量表88项总分及A(卧位与翻身)、B(坐位)、C(爬与跪)功能区得分,精细运动功能评估量表45项总分及B(上肢关节活动能力)、C(抓握能力)功能区得分均较移植前显著提高(P<0.05),以治疗后1个月的提升速度最显著,且未见明显不良反应。提示自体骨髓间充质干细胞移植可改善脑性瘫痪患儿的粗大运动和精细运动功能,对治疗小儿脑性瘫痪是安全、有效、可行的。     

成年型尼曼-匹克氏病1例

尼曼 -匹克 (Niemann- pick)氏病是一组以肝脾肿大 ,神经磷脂及其他脂质在体内贮积的遗传代谢性疾病。典型病例在新生儿期即有肝脾肿大 ,逐渐出现神经系统症状 ,并早年死亡。成年型病例文献报告甚少 ,我院 1998年收住成年型尼曼 -匹克氏病 1例 ,报告如下 :患者 ,女性 ,4 3岁 ,因乏力、周身不适、眼睑浮肿 1个月 ,加重伴头痛、四肢痛 3d,于 1998年 7月 30日 11时入院。既往 :眼睑间断浮肿 3年 ,从未做系统检查。查体 :T36 .8℃、P82次 / min、R2 0次 / min、BP14/ 10 k Pa、发育正常 ,营养中等 ,神志清、痛苦面容 ,中度贫血貌 ,眼睑浮肿 ,…     

大黄黄连泻心汤对幽门螺旋杆菌感染的系统药理学研究

目的:运用系统药理学探讨大黄黄连泻心汤对治疗幽门螺旋杆菌感染的分子作用机制,挖掘潜在的作用靶点和信号通路。方法:首先利用中医药整合数据库(SymMap)筛选大黄黄连泻心汤的潜在作用靶点;从比较毒理基因组学数据库(CTD)发现幽门螺旋杆菌感染的相关疾病靶点;将筛选后的靶点输入到String中构建“大黄黄连泻心汤-幽门螺旋杆菌”的蛋白质相互作用网络(PPI);采用在线分析工具WebGestalt对筛选出的靶点进行GO功能注释和KEGG通路富集分析。结果:获得大黄黄连泻心汤和幽门螺旋杆菌感染重合的靶点共有222个,通过PPI网络发现71个相互作用靶点,其中主要以IL6、MYC、VEGFA、CASP3、EP300、IL10、ERBB2、CDKN1A、MPO、NFE2L2为关键靶点;发现10个关键生物过程和10条关键信号通路。结论:大黄黄连泻心汤可能通过调节机体免疫炎性反应,发挥对幽门螺旋杆菌感染的治疗作用,同时可能通过抗肿瘤机制起到防止幽门螺旋杆菌感染进一步向更严重胃肠道疾病转化的作用。本研究为中医药治疗幽门螺旋杆菌提供了理论依据。