大剂量地塞米松冲击疗法治疗小儿重症血小板减少性紫癜

采用大剂量地塞米松冲击疗法治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜(ITP) 18例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :ITP患者诊断符合文献〔1〕标准 ,并经外周血及骨髓等检查确诊。根据临床情况 (表 1)分为 2组。1.2　方法 :确诊后治疗组立即给予地塞米松 2 mg/kg静注 ,每日 1次 ,共 3～ 5日 ,同时给予利血生、氨肽素、止血敏等常规治疗 ,并每日查血小板计数 (BPC)。对照组予泼尼松 2 mg· kg- 1· d- 1口服 ,4～ 8周 ,其它治疗同治疗组。表 1　 2组患儿临床情况组别 例数(例 )年龄(x± s,岁 )病程(x± s,d)出血情况 (例 )皮肤口腔鼻衄血…     

SITA-FAST视野阈值程序检查在可疑青光眼检查中的应用

目的:采用Humphery视野新的SITA-Fast阈值程序与传统的Full Thfreshold全阈值程序对正常人和可疑青光眼患者进行检查,评价SITA-Fast阈值程序检查在可疑青光眼诊断中的价值。方法:15例（30眼）正常者和13例（18 眼）可疑青光眼患者分别予 Humphery750型全自动视野分析仪进行30°-2中心视野检查,所有研究对象先后测试二次,每次测试程序包括SITA-Fast和Full Threshold两种,检查顺序随机。比较第二次测试两种程序的检查时间和视野指数（MD、PSD）。结果:在正常组,采用SITA-Fast阈值程序所用平均时间为Full Threshold阈值程序所用时间的32.3％;可疑青光眼组SITA-Fast所用平均时间为Fu11　Threshold所用时间的36.6％。分析视野结果,正常组SITA-Fast所得MD值比Full　Threshold所得低0.05dB（P>0.05）,PSD低0.12dB（P>0.05）;于可疑青光眼组,SITA-Fast所得MD值比Full Threshald低0.93dB（P<0.01）;PSD低0.31dB（P<0.05）。SITA-Fast阈值程序检查与Full Threshod检查所得平均缺损（MD）具有相关性（r=0.914,P<0.01）;所得图形标准差（PSD）亦具有相关性（r=0.662,P<0.01）。结论:用SITA-Fast阈值程序与传统Full　Threshold全阈值程序相比可明显减少视野检查的时间,但因前者所得视野结果在某种程度上低估异常,因此     

光学相干断层成像术与神经纤维层彩色立体照相在青光眼检查中应用比较

目的 :评价光学相干断层成像术 (OCT)测量视网膜神经纤维层 (RNEL)厚度在检测青光眼RNFL缺损中的作用。方法 :采用配对法 ,对 3 0例 43眼已确诊的原发性开角型青光眼均予OCT和RNFL彩色立体照相 ,对RNFL分别进行定量与定性的检查。结果 :OCT定量测量RNFL厚度在青光眼中的异常率为 81 40 % ,RNFL彩色立体照相的异常宰为 67 44 % ,经 χ2 检验 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。二种方法对RNFL缺损部位检出的一致率为 5 8 14 % ,κ值为 0 43。结论 :在青光眼RNFL病变的检测中 ,OCT对RNFL厚度的测量与RNFL彩色立体照相进行对照 ,具有较好的敏感性与一致性 ,可作为青光眼RNFL病变的有效检测手段。     

小儿特发性血小板减少性紫癜的有关临床特点

目的探讨小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床特点。方法对我院收治的255例ITP患儿的临床资料进行分析。结果1、男:女=1.43,中位年龄31个月,2岁以下占47.06%;急性型占91.37%,慢性型占8.63%。2、47.84%有前驱感染病史,31.76%在发病前1~4周有预防接种史。3、病原学检查阳性率73.81%,其中HPVB1945.24%。4、预防接种疫苗中乙肝疫苗34.57%,百白破疫苗24.69%,麻疹疫苗8.64%。5、临床表现94.12%以轻、中度皮肤粘膜出血为主,重度出血仅占5.88%。6、就诊时血小板数量:平均22.47×109/L,≤20×109/L占56.47%。7、骨髓常规涂片巨核细胞总数增多的占77.06%,分类中成熟无血小板产生的巨核细胞数>原始幼稚巨核细胞数>成熟有血小板产生的巨核细胞数>裸核巨核细胞数。8、给予以肾上腺皮质激素为主的治疗,97.42%血小板在2周内达正常,复发率4.29%。9、疫苗相关ITP的中位年龄6月,就诊时平均血小板数量22.3×109/L,95.06%患儿为轻中度出血;骨髓巨核细胞数增多者占75.68%;病原学检查阳性率为85.71%,其中HPVB19占64.29%;93.83%患儿治疗后平均4.90天血小板恢复正常水平,复发率3.7%。结论1、小儿ITP患者大多数为急性型,预后良好。2、病毒感染与小儿ITP关系密切,HPVB19在小儿ITP发病中有重要意义。3、疫苗相关的ITP发生率高于以往报道,除发病年龄小外临床特点与其他ITP相似,相关疫苗中以乙肝、百白破疫苗多见,应引起注意。4、HPVB19阳性患儿临床特点与一般ITP大致相同。5、以肾上腺皮质激素为主的治疗方案治疗小儿ITP疗效显著;大剂量丙种球蛋白和大剂量肾上腺皮质激素对有严重出血或血小板极低的患儿止血效果明显,可以避免血小板输注和相关死亡的发生。     

糖化血红蛋白与糖尿病患者白内障术后反应的关系

[目的]探讨糖尿病患者白内障术前糖化血红蛋白水平与术后眼前段反应的关系和前瞻性意义.[方法]对52例伴有糖尿病和40例不伴有糖尿病的白内障患者术前测定糖化血红蛋白(HbAlc)水平,术后观察眼前段反应并作相关分析.[结果]HbAlc水平与术后眼前段反应密切相关(rs=0.865,P<0.01),HbAlc≥9%组患者术后眼前段反应明显高于HbA1c<9%组和对照组患者,差异有显著性意义(P<0.01),HbAlc<9%与对照组术后眼前段反应差异无统计学意义(P>0.05).[结论]术前测定HbA1c对糖尿病患者白内障术后眼前段反应的预测及疗效评价具有重要的临床价值.     

酶-机械分离-酶消化法分离培养兔眼虹膜色素上皮细胞

目的　建立兔眼虹膜色素上皮细胞体外培养体系。方法　采用酶 机械分离 酶消化法分离兔眼IPE细胞 ,台盼蓝染色法测定细胞活力 ,在体外对其进行原代及传代培养扩增 ,倒置相差显微镜观察IPE细胞的生长情况。取第 2次传代的IPE细胞行AE1/AE3及S 10 0抗体细胞免疫组化染色对其进行鉴定。结果　酶 机械分离 酶消化法分离得到IPE细胞的活力为 70 %～ 85 % .原代细胞 16～ 4 8h贴壁 ,72h后开始生长 ,细胞大多呈多角形或方形 ,少数为梭形 ,12～ 16d生长融合为单层细胞。第 1次传代的IPE细胞 6～ 12h贴壁 ,5～ 7d生长融合为细胞单层。IPE细胞在体外培养可传 5～ 6代。免疫组化染色显示 ,几乎所有细胞胞浆呈现棕黄色阳性反应 ,对照组胞浆不染色。结论　酶 机械分离 酶消化法分离培养兔眼IPE细胞易于操作 ,联合应用细胞角蛋白、S 10 0蛋白单克隆抗体的免疫组化技术可用来鉴定IPE细胞。     

复方皂矾丸治疗小儿再生障碍性贫血疗效观察

采用中药复方皂矾丸和康力龙联合治疗 (治疗组 )再生障碍性贫血 (再障 )患儿 2 1例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :治疗组男 15例 ,女 6例 ;年龄 2～ 14岁 ,中位年龄 7岁 ;治疗前病程2周～ 6年 ;急性再障 9例 ,慢性再障 12例 ;6例既往曾用康力龙治疗无效。对照组男 7例 ,     

倍频Nd:YAG激光治疗泪道阻塞的疗效分析

目的 探讨倍频Nd:YAG泪道激光治疗泪道阻塞的疗效.方法 应用KTP激光治疗机对312例(345只眼)Munk分级为2～5级的泪道阻塞患者进行激光治疗,激光后定期冲洗泪道并随访6个月.结果 激光治疗后随访6个月,治愈77只眼,好转203只眼,总有效率81.16％.随着Munk分级的增加,治愈率和有效率均呈递减趋势,治愈率与分组呈负相关.单纯性泪道阻塞的治疗有效率(87.50％)高于复杂性泪道阻塞的治疗有效率(64.95％).结论 KTP激光治疗泪道阻塞的有效率高、操作简便、易于接受,能有效改善患者的泪溢情况.但随着阻塞程度增加或症状的加重,治疗的有效率降低.     

糖尿病患者糖化血红蛋白水平对白内障术后反应的影响

目的　探讨糖尿病患者糖化血红蛋白 (Hb Alc)水平对白内障术后反应的影响。方法　 6 0例 (6 0眼 )伴有糖尿病的白内障患者和 40例 (4 0眼 )非糖尿病白内障患者术前测定糖化血红蛋白值 ,对两组患者的术后反应进行对比分析 ,并分析 Hb Alc升高与术后反应严重程度的关系。结果　术前 Hb Alc水平与白内障术后反应有显著相关性 (rs=0 .82 6 ,P <0 .0 1) ,Hb Alc≥ 9%的患者术后眼前段反应明显高于 Hb Alc<9%组和对照组患者 (P <0 .0 5 )。 Hb Alc<9%与对照组术后反应差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　 Hb Alc测定对糖尿病患者白内障术后反应的预测及疗效评价是一项重要的临床指标。     

定量测量视网膜神经纤维层厚度联合视觉电生理检查开角型青光眼

目的 比较光学相干断层成像术（ＯＣＴ）测量视网膜神经纤维层（ＲＮＦＬ）厚度与视觉电生理检查在原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）早期损害中的敏感性并分析其间相互关系。方法 对早期、进展期或晚期ＰＯＡＧ患者２６例（５０眼）联合进行ＯＣＴ及ＰＥＲＧ、ＰＶＥＰ和ＯＰｓ的检查。结果 ＯＣＴ测量ＲＮＦＬ厚度在ＰＯＡＧ早期中的异常率为４０．９１％,低于ＰＥＲＧ（７８．９５％）和ＰＶＥＰ的异常率（６４．６４％）,高于ＯＰｓ（２８．５７％）。ＲＮＦＬ百度与ＰＶＥＰ和ＰＥＲＧ振幅显著正相关,与ＰＶＥＰ潜伏期负相关,与ＯＰｓ总值不相关。结论 联合ＯＣＴ测量ＲＮＦＬ厚度与视觉电生理检查更有利于青光眼的早期诊断。