糖尿病大鼠视网膜血流变化的彩色多普勒分析

【目的】采用彩色多普勒超声检查对糖尿病大鼠视网膜中央动脉(CRA)血流进行测定，探讨糖尿病早期视网膜病变的血流动力学的变化规律。【方法】链脲佐菌素(STZ)腹腔注射诱导而成糖尿病大鼠模型共66只并随机分为4周、8周及12周3组。采用彩色多普勒超声检查测定大鼠右眼CRA的血流参数，包括峰值血流速度(PSV)、舒张期最低流速(EDV)、平均血流速度、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及血管内径。检查结束后，立即摘除大鼠右眼，进行视网膜血管消化铺片的制作。【结果】光镜下，糖尿病大鼠的视网膜血管消化铺片在12周，始观察到视网膜的早期病变，表现为毛细血管周细胞的形态学变化。4周时，糖尿病大鼠CRA的各血流参数与对照组无显著性差异；8周时，糖尿病大鼠的CRA的PSV及EDV显著下降；12周时，糖尿病大鼠的CRA的流速均显著低于对照组，而RI、PI则显著增高。【结论】在糖尿病早期，视网膜出现血管病变之前，视网膜血流动力学已经出现异常改变，并进行性加重。视网膜血流减少与血液灌注不良是糖尿病视网膜病变的重要发病原因。     

OCTA观察斜视手术前后虹膜血流变化的研究

目的 通过相干光层析血管成像术(OCTA)评估斜视手术前后虹膜血流的变化,为斜视手术中眼外肌变动数目的选择以及评估是否发生眼前节缺血提供参考.方法 采用横断面观察试验研究的方法,收集2019年1～3月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的34名确诊为斜视并且有手术指征的受试者,平均年龄(37.24±13.61)岁,...     

视网膜静脉阻塞与颈动脉狭窄的相关研究

目的探讨视网膜静脉阻塞(RVO)与颈动脉狭窄的相关性。方法选RVO患者68例(68只眼)进行颈部彩色多普勒超声检查,包括检测颈动脉斑块、颈总动脉内膜-中层厚度、颈内动脉血流速,与正常对照组49例(49只眼)比较。结果患眼同侧及对侧颈动脉诸测值比较无统计学差异(P>0.05)。患者颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)显著增加,颈内动脉收缩期峰值血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV)显著降低,阻力指数(RI)明显增高,与眼别、性别病程无明显差异。患者颈动脉斑块以颈总动脉分叉处最多见,左侧多于右侧。部分静脉淤滞性视网膜病变(VSR)患者的各测值6个月后均有回升,而出血性视网膜病变(HR)者却不变。早期综合治疗对部分VSR患者预后有利。结论 RVO患者颈动脉狭窄发病率高,颈部彩色多普勒超声检查可以客观地间接反映视网膜供血状况,可作为RVO的病情、预后及疗效观察的参考依据。对预防缺血性脑卒中也有一定的临床意义。     

产丙酮酸棒状杆菌及痤疮丙酸杆菌对树突状细胞的免疫调节作用

目的产丙酮酸棒状杆菌是近年来发现的细菌新种,其与痤疮丙酸杆菌一样属需脂杆菌,但有无与痤疮丙酸杆菌类似的免疫调节作用尚不清楚。本文以痤疮丙酸杆菌为对照,以在固有和适应性免疫应答中发挥重要调节作用的树突状细胞为靶向,研究了产丙酮酸棒状杆菌对树突状细胞成熟标志表达和细胞因子产生等方面的影响,为该菌作为免疫调节剂进一步开发利用提供依据。方法加热灭活的产丙酮酸棒状杆菌或痤疮丙酸杆菌刺激树突状细胞DC2.4后,ELISA法检测其产生相关细胞因子的变化;MTT法检测细胞的增殖情况;流式细胞仪分析细胞表面MHCⅡ、CD40等表达水平。结果两种细菌刺激后,DC2.4表达IL-6和IL-12的水平均有增加,且随刺激的菌液浓度的增加而升高,这种刺激还明显增强DC2.4的增殖能力。此外,刺激后细胞表面的MHCⅡ、CD40/80/86表达也呈现不同程度的上调,尤以MHCⅡ为著。结论产丙酮酸棒状杆菌对DC2.4细胞增殖、成熟和相关细胞因子的表达均有明显的影响,这种影响将有助于促进DC的抗原提呈功能。     

积极情绪对青年医师白内障超声乳化手术学习的影响

目的：探讨在白内障超声乳化手术的学习中,积极情绪对学员手术掌握程度、并发症的发生及术后效果的影响。方法以2009年7月至2010年3月参加北京大学眼科中心的白内障超声乳化手术（以下简称超声乳化手术）的理论和实践技能培训的12名学员为研究对象。将12名学员随机分为实验组和对照组。对照组采用传统的理论讲解、观摩手术、动物实验和分阶段临床实践的方案进行学习;实验组在传统培训方案的基础上,着重对学员实施积极情绪的培养,以提高其手术中预防和处理并发症的心理适应能力及促进其对手术技能的掌握。培训结束后对实验组学员的心理干预效果、两组学员的手术并发症的发生及手术术后效果进行评估。对比分析两组学员的心理问卷得分、术后效果及手术常见并发症的发生率。结果两组学员经过培训后,都能够掌握超声乳化手术的基础理论知识及手术基本操作步骤,经过分阶段临床实践后,均具备独立完成超声乳化手术的能力。经过心理干预后,实验组学员的情感平衡量表与焦虑自评量表得分较干预前显著提高（P〈0.05）;前60例手术中各类并发症的发生例数实验组学员均少于对照组学员,其中切口并发症及前囊膜撕裂2项,两组的差异具有统计学意义（P〈0.01）;实验组手术后1周裸眼视力及最佳矫正视力均好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;两组学员的有效超声乳化手术时间及超声能量,对照组学员小于实验组学员,其差异有统计学意义（P〈0.01）。结论积极情绪有利于缩短白内障超声乳化手术技术的学习过程、减少手术并发症的发生及改善手术效果。     

肝豆状核变性合并溶血性贫血11例临床分析

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患儿合并溶血性贫血时的临床特点及诊治要点。方法对11例HLD合并溶血性贫血患儿的临床资料进行分析。全部患儿进行了血常规、血气分析、血电解质、肝肾功能及铜蓝蛋白水平检测,部分患儿行24 h尿铜、血铜水平检测,并对部分患儿的一级亲属进行血铜蓝蛋白水平检测。结果 11例患儿均符合HLD诊断标准。就诊时中位血红蛋白浓度为69g/L,中位网织红细胞百分数为5.9%。所有患儿查体均伴有肝脏肿大,脾脏无肿大。直接及间接胆红素水平均升高,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GGT)升高,而丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高不明显,AST/ALT>1,二者比值中位数为3.6,伴有血红蛋白尿患儿AST/ALT比值高于无血红蛋白尿患儿。部分患儿伴有继发性Faconi综合征。腹部B超检查可见胆囊结石。11例均予口服青霉胺联合锌盐治疗,其中7例给予输血治疗。结论对儿童coombs试验阴性的溶血性贫血患儿,若黄疸程度与转氨酶升高程度不符,AST/ALT比值>1甚至更高,且同时伴有低钾、低磷血症等继发性Faconi综合征表现者,要考虑HLD可能。对此类患儿应仔细询问家族史,及时加用驱铜治疗,对患儿及其一级亲属进行系统检查,以免误诊及漏诊。重视并及时早期诊断,尽早开始治疗是治疗成功的关键。     

3个职业女性的运动独白

你离运动有多远？离家只有牛小时路程的公园你一次都没有去过；公司楼下的健身房已经开业两年，而你每次必是匆匆路过；你真地认为运动离你很遥远吗？[编者按]     

5条箴言找对健身房

健身？简单!办张卡，买身健身服不就万事俱备了吗？错，如果不懂挑选健身房的诀窍，重金打造的健身卡将在你的钱包里永远沉睡。[编者按]     

糖尿病视网膜病变前期 NOS亚型的蛋白表达及其在血流变化中作用的实验研究

[目的]探讨在糖尿病大鼠视网膜病变 (DR)前期,3种亚型一氧化氮合酶 NOS在视网膜不同组织细胞中蛋白表达的变化,及其与视网膜血流变化的关系.[方法] 将 Wistar大鼠随机分成正常对照组与链脲佐菌素 (STZ)腹腔注射诱导的糖尿病组各 10只,采用彩色多谱勒对大鼠视网膜中央动脉 (CRA)进行血流参数的测量,运用免疫组织化学技术观察视网膜 eNOS、 iNOS、 nNOS蛋白表达的变化.[结果] 8周糖尿病大鼠视网膜尚未出现病变,但血流参数已显著异常,表现为糖尿病组大鼠 CRA的血流速度较对照组显著降低 (P< 0.05),而阻力指数则显著增高 (P< 0.05),搏动指数高于对照组,但尚未有显著意义. 3种亚型 NOS在糖尿病与正常对照组视网膜中表达部位一致;但与正常对照组比较,iNOS免疫反应的强度在糖尿病大鼠视网膜中的内核层显著增强,而 eNOS与 nNOS的免疫反应强度则未见显著变化.[结论]在 DR前期,糖尿病大鼠视网膜已开始出现血流灌注不良,此时 NOS亚型中 iNOS在视网膜中的表达上调可能与之相关.     

晶状体溶解性青光眼的诊治与预防

目的:探讨晶状体溶解性青光眼的临床特点、治疗方法以及预防。方法:对9例9眼晶状体溶解性青光眼临床资料性分析。手术治疗包括白内障囊内摘除术(1眼)、白内障囊内摘除术联合小梁切除术(2眼),白内障囊外摘除术(6眼)。结果:术后所有患者症状缓解,眼压降至正常,视力提高。随访21～77个月,疗效稳定。结论:根据主要临床特征可诊断晶状体溶解性青光眼。白内障囊外摘除术能够有效地治疗本病。开展白内障防盲教育是预防本病的重要手段。