社会资本办医的发展现状及其外部影响因素

论述了目前我国社会资本举办的医疗机构呈现规模小、市场份额低、财务压力大、社会信任度低等特点,其设立和发展受到法律政策、卫生监管、服务价格和医疗保险等外部因素制约。     

我国社会资本办医的历史和相关政策的发展

党的十八届三中全会明确提出鼓励社会办医。通过文献回顾,概述了我国社会资本办医的历史和相关政策,并结合现况提出了当前社会资本办医遇到的困惑,为进一步研究社会资本办医的发展路径提供了理论依据。     

病人满意度若干问题浅析

近年来,随着医疗改革的进一步深化,无论是国有非营利性医院还是民营营利性医院,都充分认识到经营管理的重要性,因此"如何采取措施提高病人的满意度,扩大医疗市场占有份额"已成为医院发展研究的重要内容之一.本文通过回顾近年的相关文献,初步分析了与病人满意度有关的若干问题,以期对医院管理者和政策制定者有所帮助.     

糖尿病大鼠视网膜血流变化的彩色多普勒分析

[目的]采用彩色多普勒超声检查对糖尿病大鼠视网膜中央动脉(CRA)血流进行测定,探讨糖尿病早期视网膜病变的血流动力学的变化规律。[方法]链脲佐菌素(STZ)腹腔注射诱导而成糖尿病大鼠模型共66只并随机分为4周、8周及12周3组。采用彩色多普勒超声检查测定大鼠右眼CRA的血流参数,包括峰值血流速度(PSV)、舒张期最低流速(EDV)、平均血流速度、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及血管内径。检查结束后,立即摘除大鼠右眼,进行视网膜血管消化铺片的制作。[结果]光镜下,糖尿病大鼠的视网膜血管消化铺片在12周,始观察到视网膜的早期病变,表现为毛细血管周细胞的形态学变化。4周时,糖尿病大鼠CRA的各血流参数与对照组无显著性差异;8周时,糖尿病大鼠的CRA的PSV及EDV显著下降;12周时,糖尿病大鼠的CRA的流速均显著低于对照组,而RI、PI则显著增高。[结论]在糖尿病早期,视网膜出现血管病变之前,视网膜血流动力学已经出现异常改变,并进行性加重。视网膜血流减少与血液灌注不良是糖尿病视网膜病变的重要发病原因。     

泪道激光及置管治疗复发性鼻泪管阻塞的研究

目的研究磷酸钛氧钾（KTP）泪道激光联合泪道置管对复发性鼻泪管阻塞的治疗效果。方法对门诊复发性鼻泪管阻塞54例（75眼）的治疗结果进行回顾性分析,根据是否选择置管,分为置管组（A组）24例（35眼）和非置管组（B组）30例（40眼）两组。结果术后A组成功率为45．71％,B组成功率为15．0％,两组比较差异有统计学意义（X2=8．495,P=0．005）。结论对于复发性泪道阻塞予以再次激光且联合泪道置管术有一定疗效,改善了溢泪情况。     

基质金属蛋白酶在兔干眼症动物模型中的表达

目的检测兔干眼动物模型角膜组织中基质金属蛋白酶-1(matrix metalloprotein-ase,MMP-1)和MMP-9的表达,探讨MMP在干眼发病机制中的作用。方法新西兰大白兔共30只,采用摘除泪腺、第3眼睑及Harders’腺的方法造模。造模前及造模后第3天、第5天、第7天、第14天、第21天、第28天行ShirmerⅠ试验和荧光素角膜染色检查。分别于造模后第14天、第28天各取15只实验兔角膜组织行免疫组织化学检查。结果造模前兔ShirmerⅠ试验值(16.4±3.8)mm,造模后第3天、第5天、第7天、第14天、第21天、第28天分别为(13.1±3.2)mm、(10.5±2.2)mm、(8.4±1.7)mm、(6.5±2.1)mm、(5.6±2.4)mm、(5.2±2.3)mm,造模后ShirmerⅠ试验值随着时间的推移逐步下降,7d后稳定在10mm以下。造模后各时间点ShirmerⅠ试验值与造模前比较均存在显著性差异(均为P<0.01)。造模前兔角膜荧光素染色阴性,造模后出现阳性染色,并随着时间的推移染色程度逐渐加重。造模后第14天、第28天术眼角膜光学显微镜下可见明显组织结构异常,且MMP-1和MMP-9的表达呈高度相关性,随时间的推移均显著提高。结论 MMP-1和MMP-9均参与了干眼的病理发展过程。     

糖尿病对眼表结构的影响

糖尿病是全身系统性疾病,可发生多种并发症,严重威胁人类健康.糖尿病性眼表病变包括结膜微血管瘤、干眼、角膜上皮损伤和角膜知觉减退等,这些疾病均可严重影响患者生活质量.糖尿病对眼表的破坏作用包括角膜神经损伤、角膜上皮结构和功能异常、泪液质和量改变、降血糖药物影响等四方面.     

高度重视屈光手术的个性化选择与视觉质量评价

屈光手术作为矫正屈光不正的方法之一,以其良好的安全性、有效性及长期稳定性,已越来越被广大患者所接受。屈光手术的类型主要包括角膜屈光手术及晶状体屈光手术两大类型,各类型手术方式均有其独自的优缺点,术者应根据自身技术条件和每一患者的个体情况,选择最佳方式,如表层角膜屈光手术、板层角膜屈光手术,或有晶状体眼人工晶状体植入术等...     

品味“美”味

最近我又重看了一遍《傲慢与偏见》，书里所描述的那个时代的英国乡间，华丽的衣饰，精致的摆设，热闹的舞会，多才多艺的贵妇，风度翩翩的军官，使我在工作之外完全沉浸到了小说的氛围里。初到凌宵阁，便感觉到一点迷惑，一点恍然，一点似曾相识。曾经在读完张爱玲的作品后去到一家沪杭私家菜馆，那种旧上海风情也给了我类似的感受。     

多焦点人工晶状体临床应用观察

目的观察白内障超声乳化及AMO Array多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens,MIOL)植入的临床应用效果。方法按病例选择标准选取年龄相关性白内障患者,分为两组。多焦点人工晶状体(MIOL)组:13例20眼,植入AMO Array SA-40N多焦点人工晶状体。单焦点人工晶状体(monofocal intraocular lens,SIOL)组:16例20眼,植入AMOSI-40NB单焦点人工晶状体。术后观察两组患者的裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正近视力及对比敏感度值,并进行视觉症状的调查。结果术后第1天、第1周、第1个月MIOL组的裸眼近视力均明显优于SIOL组(P<0.01),两组间裸眼远视力及最佳矫正远近视力差异无显著性(P>0.05)。采用VCTS6000对比敏感度测试卡于术后第1天、第1周、第1个月测得两组的对比敏感度,它们在各空间频率段差异均无显著性(P>0.05)。术后第1个月采用CGT-1000对比敏感度眩光测试仪检查得两组间的对比敏感度值在各不同视标空间频率段差异均无显著性(P>0.05)。MIOL组中4例6眼(占30%)、SIOL组中2例2眼(占10%)诉有术前没有的视觉症状发生。患者满意率MIOL组为95%,SIOL组为100%。结论AMOArray多焦点人工晶状体植入术后患者无需戴镜即可获得良好的远视力和近视力。术后患者对比敏感度值明显上升,其大小与植入多焦点或是单焦点人工晶状体无关。多焦点人工晶状体植入术后有一定比例的视觉症状发生,较单焦点人工晶状体植入术后多,但不严重影响生活,患者满意率高。