几种视觉电生理检查对原发性开角型青光眼早期诊断的意义

目的：评价几种视觉电生理检查在原发性开角型青光眼早期诊断中的价值,为临床青光眼早期诊断提供客观敏感的指标。方法：选择36例（70眼）原发性开角型青光眼患者、8例（12眼）可疑性青光眼患者和30例（60眼）正常对照者分别进行闪光视网膜电图（FERG）、视网膜振荡电位（OPs）、闪烁光视网膜电图（FLERG）、图形视网膜电图（PERG）、图形视诱发电位（PVEP）检查,并与视野指数、眼压、视力等进行多元相关分析。结果：原发性开角型青光眼PERG、PVEP、OPs表现异常,与正常对照组相比差异有显著性意义（p＜0.05）。FLERG振幅降低,但和FERG同样与正常对照组相比差异无显著性意义（p＞0.05）。在原发性开角型青光眼早期（特别是视野改变出现前）,PERG的异常率较高。原发性开角型青光眼患者OPs与C／D负相关,与视野指数、眼压、视力不相关。PERG振幅与视野指数和眼压负相关,与C／D和视力不相关。PVEP潜伏期与视野指数和C／D正相关,而与眼压不相关。结论：统计学结果表明,对原发性开角型青光眼不同的表现形式,可选用不同的检查指标。在早期眼底改变出现前（C／D不大）,如眼压升高,PERG应为比较敏感的指标;而一旦眼底发生改变,尽管眼压不高,可选用OPs或PVER作为观察指标。对早期和中晚期青光眼,PERG诊断和监测价值较好。联合多种视功能检查对原发性开角型青光眼的早期诊断具有较好的意义。     

眼外伤的临床及实验研究概况

随着中国建设和发展,日常生活及工作中眼外伤的发生率不断上升。本文从眼外伤流行病学检查、眼外伤实验模型的设计与制作、眼外伤实验动物的选择及眼外伤实验研究进行综述。眼外伤成因大致相似,以钝挫伤、穿通伤为多。实验观察从以前的单纯临床大体观察,到目前的细胞分子水平观察,能更好地更深入地揭示眼外伤本质,从而进一步指导临床治疗。     

丁公藤碱治疗青光眼的初步报告(摘要)

应用毛果芸香硷(匹罗卡品)治疗青光眼已有百余年的历史。在我国应用本药则须靠进口,既花外汇又不能满足群众的需要。近几年来,我们应用草药丁公藤试治青光眼,取得明显疗效。所选用的草药经广东省植物研究所鉴定属于旋花科丁公     

先天性白内障358例分析

先天性白内障是儿童弱视和致盲的主要原因。本文统计分析358例(672眼)先天性白内障,其中男性223例(62.3%),女姓135例(37.7%)。单眼发病44眼(12.3%)。有17例(4.7%)合并全身先天异常,240例(67.0%)合并其他眼部异常,按形态分类以全白内障为最多(41.2%)。本组病例均作白内障摘出术,其中76例(132眼)术后随访2年以上。术后矫正视力≤0.05的有55眼(41.7%)。合并眼部其他异常的病例,矫正视力明显低于无合并眼部其他异常者(P<0.01)。本文结果的术后矫正视力与白内障的种类和白内障摘出的方式无关。6岁前与6岁后摘出白内障的术后矫正视力无明显差异。本文的视力预后与国内文献报道差别不大,而低于近年一些国外文献的报道,其主要原因是由于手术后未作积极的弱视防治。     

六字诀功法辅助治疗青光眼疗效分析

目的观察六字诀功法辅助治疗青光眼的疗效。方法将原发性开角型青光眼(POAG)患者36例和原发性闭角型青光眼(PACG)患者40例集中练习"健身气功.六字诀"24周,另35例POAG患者和37例PACG患者作对照。观察患者视力、眼压、视野及视觉电生理相关指标变化情况。结果两类青光眼患者练功后视野MD、LV、RF均下降,与练功前及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两类青光眼患者练功后视觉电生理P100、P50、N95潜伏期提前,波幅升高,与练功前及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 "健身气功.六字诀"可以改善青光眼患者的视功能。     

儿童系统性红斑狼疮12例序贯治疗疗效观察

目的应用系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)和系统性红斑狼疮国际临床合作组与美国风湿病学会损害指数(DI)的方法指导儿童系统性红斑狼疮(SLE)患儿序贯疗法.方法12例儿童SLE采用序贯疗法.治疗前进行SLEDAI和DI评估.对SLEDAI和DI均存在肾脏损伤和(或)神经系统损伤的5例(Ⅰ组)采用大剂量甲基泼尼松龙(MP)冲击诱导[15～30(mg/kg)],连续或隔日,共3次,结束时口服泼尼松1mg/(kg·d)(平均40mg/d)3～4周后,予以环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗[8～12mg/(kg·d)],连续2d,每2周重复Ⅰ组,累计剂量≤150mg/kg,以后每3个月重复1组,全部重复剂量≤50mg/kg;同时给予羟基氯喹(HCQ)≤5mg/(kg·d).CTX维持治疗结束6～10个月后,口服雷公藤多甙(Tw)1～2mg/(kg·d)3～6个月.此间,泼尼松逐渐减量,以最小有效控制量长期维持.无肾脏损伤和(或)神经系统损伤的7例(Ⅱ组)均采用口服泼尼松1.5～2.0mg/(kg·d),临床症状控制后1个月逐渐减量,剂量减至1.0mg/(kg·d)时,加Tw(剂量同Ⅰ组,连续口服4～9个月),同时给予HCQ(同Ⅰ组),当泼尼松减量至0.5mg/(kg·d)时,可重复应用Tw3～4个月.随访期间进行DI评估.随访结束时年龄14～19岁,平均随访时间≥5年.结果Ⅰ组患儿SLEDAI＞25分,5例均表现为严重的肾炎综合征或肾病综合征,其中2例同时伴中枢神经系统损伤(癫样发作和器质性脑综合征).Ⅱ组7例SLEDA17～16分.序贯治疗后,两组患儿SLEDAI明显改善,DI无增加.结论根据SLEDAI和DI结果,用不同的药物序贯疗法有较好的近期临床效果,远期疗效有待观察.     

视网膜神经纤维层厚度测量与图形视网膜电图在开角型青光眼诊断与监测中的应用比较

目的　比较光学相干断层成像术 (OCT)测量视网膜神经纤维层 (RNFL)厚度与图形视网膜电图 (PERG)在开角型青光眼诊断与监测中的应用。方法　采用配对研究 ,同时对 2 6例(5 0眼 )开角型青光眼患者进行OCT与PERG检查 ,配对 χ2 检验比较二种检查在青光眼中的异常率 ,线性回归分析其间相关性。结果　青光眼环绕视乳头的RNFL平均厚度以及上、下象限的RNFL厚度与PERG振幅呈显著性相关 (P <0 0 5 )。OCT与PERG检查在青光眼早期中的异常率分别为 40 9%与 77 9% ,差异具有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;在进展期与晚期中的异常率分别为 78 6%与 82 1% ,差异无显著性。结论　在青光眼的早期诊断中 ,OCT的敏感性低于PERG ;在进展期与晚期 ,OCT与PERG的敏感性无显著性差异。联合检查将则更有助于开角型青光眼的早期诊断与监测     

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎一例

患儿女,７岁。主因发热２０天、颈部淋巴结肿痛、面部皮疹１０天入院。病程中无乏力、消瘦、盗汗和关节肿痛。否认结核及其它传染病接触史。体检：体温３８－１℃,脉搏８６次／分,呼吸２６次／分,血压９５／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０－１３３ｋＰａ）;营养中等,发育正常,神清;左颊３－０ｃｍ×３－０ｃｍ圆形片状皮疹,暗红色,略高于皮面,无触痛;双侧颈部可触及数个肿大淋巴结,１－０ｃｍ×１－０ｃｍ～２－０ｃｍ×２－０ｃｍ,质硬,边界清,活动,压痛（＋）,局部皮肤无红肿和破溃,余淋巴结未触及;咽充血,双侧扁桃体…     

打造“乌托邦”运动幻想

不管你喜欢爵士还是芭蕾，无论你崇尚动感还是优雅，展开手臂，抬头，立腰，迈腿转身……只要加入，你就能够体验，让身体的每个细胞都感受到活力气息![编者按]     

公立医院参与和开展社会公益活动的若干问题探讨

公立医院作为我国卫生机构的主体，在承担着社会基本医疗保障和公共卫生服务责任的同时，还要积极参与各类社会公益活动。本文分析了我国公立医院参与和开展社会公益活动的现状、成效和面临的问题，进而提出了变被动为主动、做好事前的分析和策划、注重反馈和调整、不断创新活动形式等建议。