飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后角膜扩张1例

22岁的男性患者接受右眼飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后4年出现了渐进性视力下降。经过眼部检查评估, 诊断为右眼SMILE术后角膜扩张。患者接受了右眼跨上皮角膜胶原交联术治疗, 术后3个月, 患者角膜扩张病变基本稳定。本文回顾了该患者的术前角膜情况, 并分析了术后角膜扩张的原因和治疗过程。     

保证医学研究生培养质量的实践与思考

医学研究生教育是我国医学教育结构中最高层次的教育 ,担负着为国家培养高素质创造性医学人才的重任 ,因此 ,医学研究生的素质直接影响到我国医学事业的发展前景。复旦大学附属中山医院现有博士点 1 5个、硕士点 1 8个 ,博士研究生导师 33名、硕士研究生导师 4 0名 ,每年招收研究生 6 0余名。自 1 978年恢复研究生招生以来 ,共计已经培养研究生 80 0余名 ,目前在读研究生 2 4 6名 ,在职申请学位 72名。近年来中山医院研究生教育工作取得了较好的成绩 ,其关键就在于加强全面管理 ,保证研究生的培养质量。1　以全程管理为重点 ,保证研究生培养…     

黄斑程序蓝/黄视野检查评估糖尿病性黄斑囊样水肿视功能的研究

目的 探讨黄斑程序蓝/黄视野检查在糖尿病性黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)诊断、预后判断及视功能评估中的作用.方法 收集糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发生CME患者28例(28眼)(CME组),无CME患者24例(24眼)(NCME组),采用瑞士Octopus101型全自动视野计黄斑程序分别进行白/白视野(white-on-white perimetry,W/WP)和蓝/黄视野(blue-on-yellow perimetry,B/YP)检查,记录视野平均光敏感度(mean sensitivity,MS)值、平均缺损(mean defcct,MD)值等指标.结果 在W/WP检查中,NCME组MS值(26.23±2.71)dB显著大于CME组MS值(23.91±3.37)dB,差异有显著统计学意义(P＜0.01);NCME组MD值(1.99±1.27)dB显著小于CME组MD值(4.33±1.92)dB,差异也有显著统计学意义(P＜0.01).在B/YP检查中,NCME组MS值(20.08±2.16)dB显著大于CME组MS值(15.13±2.24) dB,差异有显著统计学意义(P＜0.01);NCME组MD值(6.63±2.30)dB显著小于CME组MD值(11.59±3.46)dB,差异有显著统计学意义(P＜0.01).W/WP检查MS(r=-0.357,P=0.009)、MD(r=-0.584,P＜0.01),与DR患者有无CME显著相关;B/YP检查MS(r=-0.753,P＜0.01)、MD(r=-0.645,P ＜0.01),也与DR患者有无CME显著相关.结论 视野检查尤其是黄斑程序B/YP是糖尿病性CME临床诊断、视功能评估的方法之一,可以作为DR常规检查项目,有利于CME的早期发现及疗效观察.     

视野与糖尿病视网膜病变相关性的研究

目的研究视野指数与糖尿病视网膜病变（DR）程度的关系,以评估视野在DR诊断和随访中的临床价值。方法将DR患者按照DR的国际新分型分成4组（1期DR为D0组,2期DR为D1组,3期DR为D3组,4期DR为D4组）,采用瑞士Octopus101型全自动视野计,分别对4组患者（共40例40只眼）以及正常对照组（12例12只眼）行白/白视野（W/WP）和蓝/黄视野（B/YP）检查。结果 W/WP检查中,D0组患者的平均光敏感度（MS）和平均缺损（MD）与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;其余各组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。B/YP检查中,各组患者的MS和MD与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。W/WP检查与B/YP检查的MD与DR分级呈正相关（r=0.724,P=0.000;r=0.688,P=0.000）,MS与DR分级呈负相关（r=-0.819,P=0.000;r=-0.578,P=0.000）。结论视野缺损与DR程度呈正相关,即视野缺损随着DR程度的增加而增加;蓝/黄视野可提示糖尿病患者早期视功能改变,在DR早期诊断中有一定的临床应用价值。     

试论微博客时代医方话语权的回归

微博客的崛起促成了话语权向公众的转移,也为缺失的医方话语权的回归带来了机遇和挑战。医方微博主体由医疗机构、医疗机构下属部门和医务工作者个人3部分组成,相互之间存在"同心圆"的包涵关系。在传统主流媒体主导力量被削弱的背景下,应立足于"服务"理念,通过微博平台及时传递对患者有帮助的信息;正面信息的发布和负面信息的应对侧重陈述事实而非定性评价;增强医方微博主体之间的呼应、互动,提高医务人员的媒介素养,努力实现医方话语权的回归。     

大鼠糖尿病模型的建立及其视网膜功能早期改变的研究

目的建立大鼠糖尿病模型并观察实验性糖尿病大鼠视网膜功能早期改变。方法采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）诱导方法建立大鼠糖尿病模型,对大鼠眼部情况、血糖及体重等一般情况进行观察。对实验组和对照组大鼠进行视网膜电图检测,并对各指标进行统计学分析。结果成功建立大鼠糖尿病模型,一次成模率高,大鼠死亡率较低。建模6周起裂隙灯显微镜检查可观察到部分大鼠晶状体皮质混浊,眼底检查未发现改变。建模后1周闪光视网膜电图（FERG）的a、b波潜伏期即较对照组显著延长（P〈0．01）,但振幅未见异常。而6周时糖尿病组FERG的a、b波除潜伏期持续延长外,其振幅也显著下降（P〈0．01）。结论链脲佐菌素诱导的大鼠糖尿病模型建模简单、方便,成功率高,是较为理想、稳定的研究早期糖尿病视网膜病变的动物模型之一。大鼠糖尿病早期在眼底出现视网膜可见病变之前即已存在功能改变。     

脑胆固醇代谢对阿尔茨海默病的影响研究进展

阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)是以进行性认知功能障碍和行为损害为特点的原因不明的中枢神经系统退行性疾病,其发生发展与脂质代谢异常、淀粉样蛋白异常、血管炎症、神经递质异常、遗传变异等多种因素有关.全文主要针对脑胆固醇代谢对AD的影响研究进展进行综述.     

糖尿病对眼表结构的影响

糖尿病是全身系统性疾病,可发生多种并发症,严重威胁人类健康。糖尿病性眼表病变包括结膜微血管瘤、干眼、角膜上皮损伤和角膜知觉减退等,这些疾病均可严重影响患者生活质量。糖尿病对眼表的破坏作用包括角膜神经损伤、角膜上皮结构和功能异常、泪液质和量改变、降血糖药物影响等四方面。     

儿童肝豆状核变性34例临床分析

目的探讨肝豆状核变性的临床表现与早期诊断,旨在提高临床医生对疾病的认识,减少误诊。方法回顾性分析34例肝豆状变性患者的临床表现、实验室及特殊检查情况。结果 34例患者中,发病年龄2～13岁,中位年龄8.2岁,首发症状肝病者14例,神经系统疾病的6例,溶血性贫血的9例,肾脏疾病的3例,其他表现的2例;临床分型肝型17例,脑型5例,其他型4例,混合型8例,均有血清铜蓝蛋白降低及24 h尿铜增高,K-F环阳性占54.8%,肝功能损害占79.4%。结论肝豆状核变性多见于儿童,对不明原因的肝脏及神经精神疾病、反复溶血性贫血、肾小管疾病以及存在肝豆状核变性家族史的患者,均应高度怀疑该病的可能,应进行相关检查尽早明确诊断及治疗。     

硅水凝胶角膜接触镜senofilcon A和comfilcon A在LASEK术后应用的对比研究

目的 对比硅水凝胶角膜接触镜senofilcon A和comfilcon A在准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后应用的临床效果.方法 采用前瞻性随机双盲自身对照试验的方法,纳入行LASEK患者39例(78眼),术后同一患者一眼配戴senofilcon A角膜接触镜(A组),另一眼配戴comfilcon A角膜...