口服补铁联合罗沙司他治疗尿毒症血液透析患者肾性贫血的效果及对不良反应的影响

目的探究口服补铁联合罗沙司他治疗尿毒症血液透析患者肾性贫血的效果及对不良反应的影响。方法选取本院2019年1月至2020年3月收治的尿毒症血液透析患者97例,根据随机分组法分为观察组(n=49)和对照组(n=48)。对照组口服补铁剂硫酸亚铁片治疗,观察组在对照组基础上加用罗沙司他胶囊治疗,比较两组血常规指标[红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁蛋白(SF)]及不良反应发生率。结果治疗前,两组Hb、Hct、SF、TSAT水平比较差异无统计学意义;治疗10周后,两组Hb、Hct、SF、TSAT水平均高于治疗前,且观察组高于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论尿毒症血液透析患者口服补铁联合罗沙司治疗可改善肾性贫血病情,且安全性高,不良反应少。     

安置VVI起搏器发生恶性心律失常的诱因及护理

安置ＶＶＩ起搏器发生恶性心律失常的诱因及护理浙江省湖州市第一医院（湖州３１３０００）叶家薇温小红心室按需（ＶＶＩ）起搏方式仍是当前应用广泛的心脏起搏。我院有４例按置后发生恶性心律失常，现将临床护理报告如下。１病例摘要例１女，６７岁。因家庭纠纷，突感胸...     

护理干预对原发性高血压患者治疗效果的评价

原发性高血压病是危害人类健康的主要疾病之一，对于大多数原发性高血压患者，除了去除诱因外，关键在于药物治疗，降压药的使用是长期的，甚至是终身的。但是在国内，患者对疾病知识的了解、血压的控制及服药的依从性方面并不理想。为了探讨如何有效进行护理干预，提高患者服药的依从性，我们选择住院原发性高血压患者50例，实施干预并作比较．现报告如下。     

上海市某社区居民高血压患病现况调查

目的：了解上海市长征镇社区35岁及以上居民高血压患病现况及影响因素。方法：对长征镇一个居委随机抽取35岁及以上社区居民1019人进行心脑血管疾病的筛查及问卷调查。结果：调查人群高血压患病率为53．68％、知晓率为72.21％、治疗率为58．50％、控制率为33．64％,正常高值血压患病率为24．83％,心血管危险因素分层高危与很高危占62．52％,多因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、职业、体型、早发心血管病家族史为高血压患病的影响因素。结论：社区居民高血压患病率高,应通过加强疾病筛查、加强体重控制以及加大对高血压相关知识健康宣教来提高高血压防控效果。     

弹性弧形骨钻用于椎体成形术的实验研究

目的观察自制弹性弧形骨钻在体外骨质疏松椎体成形术中的手术效果,从而探讨其在椎体成形术中的应用价值。方法采用乙二胺四乙酸二钠盐(EDTA-Na2)浸泡法制备小牛体外骨质疏松椎体,将40个骨质疏松椎体随机分为A、B两组,每组各20个椎体行椎体成形术,A组行常规直钻穿刺,B组采用自制弹性弧形骨钻穿刺,弧形方向朝向穿刺对侧,深度达到椎体中前1/3终止,对两组穿刺骨钻及骨水泥是否达到或越过椎体矢状中线进行统计分析。结果 EDTA-Na2浸泡法脱钙9 d时成功制备出体外骨质疏松椎体,直钻穿刺组钻头达到或越过椎体矢状中线有7个椎体,骨水泥分布达到或越过椎体矢状中线11个;弹性弧形骨钻组穿刺钻头达到或越过椎体矢状中线有18个椎体,骨水泥分布达到或越过椎体矢状中线19个,两组骨钻穿刺效果及骨水泥分布上的差异有统计学意义(P0.05)。A组9个椎体发生骨水泥椎管内渗漏,B组4个椎体发生骨水泥椎管内渗漏,两组间在骨水泥渗漏上差异无统计学意义(P0.05)。结论自制弹性弧形骨钻通过一侧椎弓根穿刺,可以建立一个达到或越过椎体矢状中线的骨性通道,引导骨水泥向穿刺对侧分布,避免了双侧椎弓根穿刺的弊端,其实验效果优于直骨钻。     

主管虚挂引流治疗高位复杂性肛瘘的临床对比观察

目的探讨主管虚挂引流治疗高位复杂性肛瘘的价值。方法 60例高位复杂性肛瘘患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用主管虚挂引流术,对照组采用传统切挂术。结果两组治愈率差异无统计学意义(P0.05),但两组间的术后疼痛程度、疼痛持续天数、创口愈合天数差异有统计学意义(P0.05),在肛门功能评价方面,两组手术后及组间肛门失禁评分(Wexner评分)及肛门动力学测试差异有统计学意义(P0.05)。结论主管虚挂引流术在治疗高位复杂性肛瘘痛苦小、疗程短,能有效地保护肛门括约肌功能,是较实用的手术术式。     

新环境下医患关系紧张的原因与应对措施分析

【摘要】通过对医患关系紧张的表象进行分析,找到引发隐患关系紧张的原因并非单纯的费用问题,其症结来自与专业认知、技术发展、沟通协调等诸多层面,所以必须进行多维度的协调与制度改善才能提高医患之间的信任度,从而缓和医患关系。     

应用生理药动学模型评估雷尼替丁片剂生物等效豁免的影响因素

目的：建立雷尼替丁片剂在健康人体内的生理药动学（PBPK）模型,并用该模型模拟各因素对盐酸雷尼替丁片剂生物等效性的影响,为生物等效豁免标准的制定提供参考。方法：查询不同数据库关于雷尼替丁理化参数的相关文献,遵照美国食品与药物监督管理局（FDA）的生物等效研究的指导原则,采用GastroPlus^TM9.5软件建立雷尼替丁注射给药和口服给药的PBPK模型,并通过倍数误差来评价模型的有效性;再根据已建立的PBPK模型对可能影响雷尼替丁片剂生物等效性的各因素进行体内模拟。结果：PBPK模型预测雷尼替丁的药-时曲线与实测值拟合良好。药动学参数最大血药浓度（C_max）、达峰时间（t_max）、血药浓度-时间曲线下总面积（AUC_0-inf）和截止至终末观察点时的血浆药物浓度-时间曲线下面积（AUC_0-t）与实测值接近,倍数误差 < 2。影响因素沉淀时间（90~9 000 s）、胃pH（0.5~6）、十二指肠pH（0.5~8）、溶解度（100~10 000 g·L^-1）对C_max和AUC_0-t值几乎无影响;当胃排空时间在0.125~0.5 h内时,随着胃排空时间延长,C_max略有下降,AUC_0-t基本不变,C_max和AUC_0-t均符合生物等效（BE）标准;当渗透性在（0.62~2.48）×10^-4 cm·s^-1内时,随着渗透性增加,C_max和AUC_0-t均增加;C_max在渗透性为（0.84~1.82×10^-4 ）cm·s^-1时符合BE标准,在渗透性研究范围之内AUC_0-t均符合BE标准;当小肠转运时间在1.586~6.344 h内时,随着小肠转运时间增加,C_max略有增加,AUC_0-t也略有增加,C_max和AUC_0-t都符合BE标准;在120 min内药物溶出度达到85%时,不同制剂与口服溶液在体内的C_max和AUC_0-t是一致的,不会受溶出的影响。结论：所建PBPK模型准确可靠,可用于模拟和评价各因素对BE试验的影响程度,为生物等效豁免标准的制定提供参考。     

宁夏2012年免疫规划人力资源配置现状分析

为了解和掌握宁夏回族自治区区级、市级、县（区）级、乡级、村级免疫规划人力资源配置情况,为科学配置免疫规划人员提供参考依据,现将2012年宁夏回族自治区各级免疫规划人员配置情况进行分析。     

大鼠脊髓背角Ⅱ、Ⅲ层神经元的高尔基染色特征*

目的：观察大鼠脊髓背角Ⅱ、Ⅲ层神经元的高尔基染色特征。方法：取成年SD大鼠腰段脊髓,采用高尔 基染色试剂盒进行银染,方法参照试剂盒说明的步骤进行。结果：Ⅱ层神经元染色较Ⅲ层数量少,基本局限在本 层;可观察到岛细胞和柄细胞及朝腹背侧方向的突起;矢状切片提示这些神经元有较长的吻尾方向突起;各方向 轴突有棘突,但数量多寡不同。Ⅲ层神经元胞体较大,并有多方向投射的树突,树突上多见棘突。结论：大鼠新 鲜脊髓组织可以得到理想的高尔基染色结果,背角Ⅱ、Ⅲ层神经元具有不同形态学特征;这些形态学的不同可能 是2 层细胞功能差异的基础。