医院船平台下快速康复外科理念在腹外疝修补术患者的应用

2013年6月10日～10月6日。海军“和平方舟”号医院船，在东南亚8国执行“和谐使命-2013”任务，提供国际人道主义医疗服务期间，经过对患者严格筛选，共实施腹外疝修补术12例，笔者将快速康复外科（FTS）理念应用于患者治疗过程中，采用多模式化的围手术期治疗措施，使患者康复速度和质量达到一个更高的水平，现报道如下。     

标准通道经皮肾镜钬激光碎石术在不同冲洗压力下治疗肾结石的疗效比较

目的 探讨标准通道经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）在不同冲洗压力下治疗肾结石的疗效以及不用灌注泵的可行性。方法 回顾性分析2014年3月至2015年10月安徽省濉溪县医院行标准通道PCNL治疗肾结石50例临床资料，按不同冲洗压力，分常规组（采用灌注泵，设置流速压力0.5 L/min）27例及观察组（不用灌注泵采用冲洗袋，冲洗袋出口离肾盂55 cm）23例。比较两组患者手术术野、冲洗液用量、术后发热（>38.5 ℃）发生率、碎石取石时间、残石情况（长径≥0.5 cm）等。结果 不用灌注泵冲洗行标准通道PCNL，术野清晰，不增加手术时间及残石率（P>0.05），减少冲洗液用量及术后发热发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不用灌注泵冲洗可以满足PCNL疗效的要求，而且减少了术后发热机会，提高手术的安全性。     

右肺中叶周围型肉瘤样癌1例

患者，男，60岁，退休工人。主诉：右前胸隐痛1月余伴低热。无明显诱因下，右前胸隐痛，偶尔呈针刺样;继而出现低热，无明显规律性；病程中无咳嗽、咳痰，无痰中带血。在当地诊所给予抗炎对症治疗，无明显缓解。既往身体健康，否认肺结核病史。吸烟30余年，平均每日约40支。     

立体定向穿刺与小骨窗开颅及开颅去骨瓣治疗高血压脑出血的疗效比较

随着现代神经外科技术及计算机CT扫描、各种神经导航技术的不断进班,微创理念深入人心,其对对高血压脑出血的治疗也带来了深远的影响。近5年来我科采用立体定向穿刺治疗高血压脑出血18例,与同期小骨窗开颅及传统开颅去骨瓣治疗高血压脑出血病例进行比较,现报道如下。     

顺铂配置过程中的残留量分析

目的 通过检测顺铂配药过程中细胞毒性药物的残留情况，指导有效的个人防护措施。方法 选 取配置人员的手套、口罩及残留环境空气，以高效液相色谱法检测残留化疗药物的浓度。结果 在1 ～ 200μg/ml 范围内，顺铂的质量浓度与峰面积呈线性关系（r =0.999）。配置顺铂注射液的支数越多，外层手套 上顺铂的残留量越大。外层口罩上的顺铂残留量较小，仅当支数为120 支时检测出微量残留。内层手套和空 气中残留浓度检测均低于下限。结论 该文为静脉配置中心集中化疗配置过程提供了有效个人防护的方法， 检测过程灵敏有效且干扰小。     

泌尿外科微创手术中灌洗液温度对机体的影响

微创手术由于创伤小、疗效佳、并发症少等优点,在现代外科治疗中逐渐得到普遍的认可[1].前列腺增生和肾脏、输尿管结石是泌尿外科的常见病,而前列腺电切(TURP)、经皮肾镜取石术(PCN)和输尿管镜等微创手术方式已经成为这些疾患的首选治疗方式.在这些手术中需要使用大量的灌洗液帮助保持术中视野的清晰并带出组织或结石碎片.大量的灌洗液流经机体必然会对机体的温度造成影响,继而影响电解质、酸碱平衡及凝血功能[2].现将近年来有关灌洗液温度对机体的影响研究进展介绍如下.     

小腿链式穿支皮瓣血管三维重建的解剖学研究

目的探讨小腿动脉穿支血管的三维重建方法, 为临床安全而准确地切取小腿链式穿支皮瓣提供依据。方法取新鲜的成人尸体下肢标本3侧(全军创伤骨科研究所实验室提供), 以明胶-氧化铅自股动脉灌注, CT扫描全段肢体后采集数据, 导入Mimics Research 19.0软件中对骨骼、动脉及其穿支体进行三维重建, 通过调整CT值动态显示血管层次结构和毗邻关系, 并以不同颜色显示各穿支动脉的解剖学区域, 利用Scion Image软件测量单一穿支的供血面积;三维打印小腿骨骼及血管模型用于直视观察;标本解剖以三维重建的穿支血管参数规划解剖入路, 以穿过深筋膜处外径≥0.5 mm的穿支为测量对象, 观测穿支的数量、血管蒂长、外径等参数并进行统计分析。结果 CT三维重建图像能够清晰显示小腿动脉及其穿支血管、微细血管的三维结构, 以及血管的走行、分布特点、与毗邻结构的三维关系等。打印的三维模型可直观地观察穿支血管的层次和穿支间的吻合关系。3侧小腿标本动脉发出穿支(22±4)条, 血管蒂长(46.7±18.3) mm, 穿支血管外径为(0.8±0.3) mm, 单穿支分布面积为(38.2±10.7) cm2...     

45例肩胛骨骨折患者的诊断与手术治疗

目的对肩胛骨骨折的临床诊断和手术治疗方法进行探讨。方法对我院收治的45例肩胛骨骨折患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果接受手术治疗后，45例中有37例达到优等级，4例达到良等级，4例达到尚可等级，其治疗优良率为91．11％。结论采用手术方法治疗肩胛骨骨折安全有效，能够改善患者骨折的预后，提高生活质量。     

123例乳腺实性肿块超声诊断与病理学结果对照分析

为探讨超声对实性乳腺肿块的诊断和鉴别诊断的临床意义及应用价值,我们对123例乳腺实性肿块的超声诊断结果与病理学的资料进行了回顾性分析,结果报告如下。     

体检人员肺功能结果分析

目的：了解体检人群肺功能情况。早期发现异常,及时治疗。方法：选择我院体检人员1 050例。所有被检者均行肺功能检测。结果：1 050例体检人群中出现肺功能障碍者293例,老年组异常率最高为60%,其次为中老年组39%,中年组18%和青年组15.8%。且小气道异常率各组均居最高。结论：肺功能检查应作为常规体检项目与肝、肾功能一样定期检查及早发现问题,以便得到及时治疗。