正常人双眼视觉的多焦视觉诱发电位研究

目的　研究正常人mVEPs双眼总和特征 ,对mVEPs在双眼视觉研究中的应用价值作一初步探讨。方法　应用VERIS视觉电生理仪对 1 0例正常受检者双眼及单眼mVEPs反应进行检测 ,对上下半侧视野、 1 /4象限视野及半环形视野mVEPs反应总和波进行双眼与单眼反应振幅的对比研究。结果　上下半侧视野、 1 /4象限视野mVEPs反应总和波的双眼反应振幅比单眼反应振幅明显增大 ,表明存在mVEPs双眼总和。半环区域mVEPs反应分析 ,中央区存在mVEPs双眼总和 ,上方中心外围区域双眼总和现象不明显。结论　正常人存在mVEPs双眼总和 ,视野中央区 5°较周边区双眼总和似乎更显著 ,提示黄斑区对双眼视觉起更重要作用。mVEPs用于双眼视觉研究是一个有价值的工具 ,可以提供比传统P -VEP更详细的信息。     

CT扫描动态观察急性外伤性颅内血肿

颅脑外伤后颅内的异常改变往往并非固定不变，一次CT扫描并不能反映其动态变化。动态的CT扫描观察不仅能发现颅内血肿的有无、大小、部位，而且对指导治疗，判断预后均有十分重要的意义。本文收集我科3次以上CT扫描的急性外伤性颅内血肿(ATICH)116例患者临床资料，现总结报告如下。     

极低蛋白饮食治疗严重慢性肾功能不全的安全性和有效性

目的观察在不补充必需氨基酸或其酮酸情况下,极低蛋白饮食对严重慢性肾功能不全患者营养状态及肾功能的影响.方法37例慢性肾功能不全患者[Scr(588.2±123.5)μmol/L,Ccr(9.77±3.48)ml@min-1@(1.73m2)-1]按实际蛋白摄入量分成两组极低蛋白饮食治疗组[VLPD,蛋白摄入量(0.33±0.04)g@kg-1@d-1],20例;低蛋白饮食治疗组[LPD,蛋白质摄人量为(0.60±0.11)g@kg-1@d-1],17例.观察患者的顺应性、营养相关生化指标及肾功能进展.结果(1)患者对极低蛋白饮食有较好的耐受性,无一例患者出现蛋白营养不良征象,观察期间患者血清白蛋白浓度稳定.和低蛋白饮食相比,极低蛋白饮食患者血清白蛋白浓度升高(P＜0.05).5例VLPD患者虽然蛋白质摄入量持续低于0.3 g@kg-1@d-1,但经过最长53个月治疗,血清白蛋白仍能维持正常范围.(2)虽然两组患者血清转铁蛋白浓度有下降趋势,但仍保持在正常范围.(3)和VLPD组比较,LPD组患者血HCO3-水平明显降低(P＜0.05),且VLPD组患者为治疗代谢性酸中毒所使用的碳酸氢盐剂量明显低于LPD组(P＜0.05).(4)两组患者血清磷浓度保持正常,LPD组增高趋势较明显,但差异无显著性意义(P＞0.05).VLPD组服用肠道磷结合剂的剂量明显小于LPD组(P＜0.05).(5)VLPD及LPD组患者肾功能不全进展速度分别为(0.125±0.072)和(0.214±0.017)ml@min-1@月-1,VLPD组显著慢于LPD组(P＜0.01),而且两组患者肾功能下降速度均明显低于文献报道(平均0.3ml@min-1@月-1).在进入透析治疗阶段,VLPD组的Ccr明显低于LPD组[(3.07±1.17)vs(8.46±2.57)ml@min-1@(1.73m2)-1].LPD组患者在(33.4±6.5)个月内进入透析治疗,而VLPD组患者从治疗开始到进入透析治疗平均(72.0±33.5)个月,比LPD组推迟4～5年.结论在未补充必需氨基酸或其酮酸的情况下,极低蛋白饮食治疗可以安全地用于透析导入前的慢性肾衰患者.其通过改善尿毒症消化道症状而维持患者营养状态,并能有效地纠正慢性肾衰伴随的代谢紊乱,减少合并症,从而推迟开始透析治疗时间.     

鱼腥草对胃癌有显著疗效

国内外学者从鱼腥草中分离出一种抗癌活性结晶物 ,对胃癌有显著疗效。解放军医院药物研究所用鱼腥草配制成药酒 ,经临床实验表明 ,能提高体内巨噬细胞吞噬能力 ,增强机体抗感染和特异性体液免疫力 ,具有较强的抗病毒、抗衰老、抗癌的功效鱼腥草对胃癌有显著疗效     

19例肺炎型黏液腺癌的临床分析

目的 分析肺炎型黏液腺癌的影像表现及对应病理基础,探讨其形成及播散的机制。方法 回顾首都医科大学附属 北京世纪坛医院2015年11月至2019年12月收治的肺癌患者。影像初筛表现为磨玻璃渗出、片状不规则实变等影像学符合肺 炎,通过病理最终确诊为肺黏液腺癌的 19例患者,并整理出对应的临床资料及病理资料。结果 17例患者出现咳嗽、咳痰症 状,1例无明显症状,1例表现为咳嗽。影像学表现为片状分布实变（100%）、磨玻璃渗出（78.9%）、空洞（15.8%）、支气管充气征 （26.3%）,52.6%双侧肺部受累,15.8%左肺下叶受累,15.8%右肺下叶受累。73.7%的患者经过评估后给予药物化疗,3例行肺 叶切除,1例靶向治疗。中位生存时间6个月。肺炎型黏液腺癌可累及多叶多段肺叶,抗感染治疗效果不佳,磨玻璃渗出、实变 从病理上判断为肺泡腔内黏液填充及部分肿瘤细胞的播散。同时对患者排出的黏液痰涂片行迪夫染色,可见肿瘤细胞。结 论 影像表现为磨玻璃影、实变,同时有结节、空洞、枯树枝征等表现,需要考虑肺炎型黏液癌的可能。影像上磨玻璃改变警惕 肺黏液腺癌通过黏液中腺癌细胞播散进而导致的支气管‐肺内转移。     

肾功衰竭的钾代谢异常

肾功衰竭患者,特别是透析患者钾代谢异常现在已是一个值得注意的重要问题。据最近调查,高钾血症占其死亡原因的第5位(6.5%)。作者最近对慢性肾功衰竭患者钾的平衡问题进行了研究。一、慢性肾功衰竭的钾代谢调节钾的一日摄取量,成人为50～100mEq(2,000～4,000mg),(包括因烹调损失部分在内)。在慢性肾功衰竭患者,由于限制饮食,钾的摄取量比健康人少,根据日本肾脏学会第一次营养委员会报告,全国151个医疗单位的限制量约为50%,多数在1,200mg以下,作者研究的平均钾摄取量为1,150～1,290mg。钾从肾、肠道、皮肤排泄,但从皮肤的排泄量很少,     

脑血管障碍病人的早期治疗

脑血管障碍病人的早期治疗波出石弘等一、蛛网膜下腔出血（脑动脉瘤破裂）１．诊断与运送由于脑动脉瘤破裂而发生蛛网膜下腔出血时，因颅内压急剧升高而脑循环显著受损。为此常主诉恶心、呕吐与剧烈头痛、意识迅速丧失，甚至呼吸障碍。然而仅轻度头痛而来诊的也有，怀疑蛛...     

贵州省一家族性VonHippel-Lindau病的临床诊治和随访

目的分析贵州省一家族性VonHippel—Lindau病的临床特点、影像学表现、诊断治疗方法和预后。方法回顾性分析贵阳医学院附属医院1997年3月至2011年11月收治的1个家族性血管母细胞瘤家系（38人）7例患者的病史、临床表现、影像学相关资料。结果7例患者均未合并其他部位病变,MRI显示6例为实质性肿瘤,1例囊性肿瘤;4例患者共进行7次显微手术,切除血管母细胞瘤10枚,术后随访1例血管母细胞瘤在不同部位反复复发又经2次开颅手术、2次伽玛刀放射治疗;先证者在术后6年异位复发,复发病灶约为1mm,未予处理,继续随访;1例进行激光治疗视网膜血管瘤;2例症状不明显进行随访,在随访中未见新发病灶,原病灶也未增大。结论对于家族性血管母细胞瘤,头颅MRI检查是主要的诊断及随访方法,显微手术切除是主要治疗手段,立体定向放射治疗可作为补充治疗方法。由于家族性血管母细胞瘤易合并其他部位病变、复发率高、常为多发病灶,应加强对整个家族成员追踪随访和基因检测。