60岁以上患者完成内镜下十二指肠括约肌切开取石后行腹腔镜胆囊切除术或保留胆囊的前瞻性随机对照研究

背景内镜下十二指肠括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石术已是广泛接受的处理胆管结石的方法，但在伴有胆囊结石的老龄患者，是否还需要行胆囊切除尚无定论。方法EST取石术后，将178例年龄〉60岁的胆道结石随机分为2组：择期胆囊切除组（89例）和保留胆囊组（89例），研究的一级终点（primary endpoint）是胆管结石或胆囊病症复发。结果择期胆囊切除组中，有6例发生胆道病症（胆管炎5例、上腹痛1例）；保留胆囊组中，21例再次发生胆道病症，包括胆管结石复发并发胆管炎13例、上腹痛2例、黄疸1例和急性胆囊炎5例（10grank检验，P=0．001）。在5年随访中，择期胆囊切除组和胆囊保留组发生胆道病症的累积概率分别为5．8％（95％CI，2．4％-13．3％）和25．4％（95％cI，17．3％-36．5％）。82例行择期腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹手术16例（19．5％）。保留胆囊组患者的死亡人数高于择期胆囊切除组（分别为19例和11例，P=0．123）。结论在EST胆管取石后，胆囊切除术可以降低胆道病症的发生，应该被推荐采纳。     

人活百岁不是梦——全国中老年健康长寿工程随想之一

去年九月，全国中老年健康长寿工程在吉林省启动以来，“百岁老人”培养对象名单部分已列出。尽管榜上有名并非就一定能活到百岁，但起码这些报名者在精神和心理上有所准备：相信科学、面对事实、笑展未来；在行动上亦有所作为，因为他们相信，人活百岁已将从梦想变为现实。     

胸椎骨折合并胸外伤的外科治疗

目的　总结 17例胸椎骨折患者的特点与诊疗情况 ,为提高此类合并胸外伤患者的疗效提供有效的治疗方案。方法　分析了 17例胸椎骨折患者的临床特点、诊疗经过、近远期随访结果。结果　 14例 (82 .4 % )合并肋骨骨折 ,11例 (6 4 .7% )合并血气胸 ,10例 (5 8.8% )合并严重脊髓伤 ,3例 (30 % )远期脊髓伤为有用恢复。结论　胸椎骨折常合并肋骨骨折、血气胸、严重脊髓损伤 ,预后较差 ,为此应重视合并胸外伤的胸椎骨折的围手术期处理     

改良乳腺癌改良根治术对术后并发症的影响

回顾我院1998年1月至2003年1月5年间收治乳腺癌手术病人398例,就如何减少和处理其早期并发症方面探讨手术改良的方法和意义.     

腹泻散填脐治疗婴幼儿腹泻

腹泻是婴幼儿的常见、多发病症,婴幼儿服药和输液都较为困难。为此,我院研制了疗效确切的腹泻散,以填脐的用药方法进行治疗该症,效果满意,此介绍如下: 药物苍术2g、吴萸2g、儿茶1g、肉桂0.5g,诸药共研成末备用。用法以香油将药末调成糊状,置于患儿肚脐上,外用敷料固定,每日1次。效果我们以此治疗45例婴幼儿腹泻,     

带隐神经逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

自2002年8月-2004年5月以带隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足裸部软组织缺损6例，效果良好。     

膀胱破裂的诊治体会（附20例报告）

我科自1988～2004年收治了膀胱破裂患者20例，就膀胱破裂的解剖要点、病因分类、病理、诊断及治疗原则进行了分析，认为膀胱造影是较为可靠的诊断膀胱破裂的首选方法。治疗以抗休克及早期手术为关键，现报告如下，     

水面长航舰载保存血液生化指标的实验研究

目的探讨和观察经水面长航舰载保存血液出海前后对生化指标的影响与变化。方法随机采集和制备WB、AS-RBC和LP-RBC各18人份(200ml)。每份血液各等分为4袋,配对设计为实验组(A区、B区和C区)与对照组。分别于长航前和长航后进行血液生化指标检测。结果①K+和P3+浓度在三种血液制品的实验组与对照组各观察点的结果均随保存血液时间的延长而增高(P<0.05或P<0.01);Na+浓度由长航前的水平而逐步降低(P<0.01);P3+、Mg2+实验组和对照组较长航前增高,Cl-、Ca2+的含量与长航前没有显著变化;②LDH、AST、CKP和HBDH结果实验组和对照组均呈递增趋势,AKP结果实验组和对照组均呈下降表现,ALT与GGT结果在长航前后变化不明显;③Glu指标减低,UA呈上升趋势。结论长航对血液保存有一定的影响,但总的变化趋势与常规(4±2)℃血库冰箱保存相似。此项研究对于我们进一步探索海上血液保障与运输以及血液海上救护均具有十分重要的实用和军事价值。     

血清CA15—3,CEA检测在乳腺癌术后随访的应用

乳腺癌术后病人２９０例，随诊３～２８个月，监测病人血清ＣＡ１５－３，ＣＥＡ变化情况。随访结果：乳腺癌术后无复发组２４９例，ＣＡ１５－３，ＣＥＡ阳性率分别为２．８％，２．４％；而局部复发８例，未见ＣＡ１５－３，ＣＥＡ增高；乳腺癌术后发展为远位转移的患者３３例，ＣＡ１５－３，ＣＥＡ阳性率分别为７２．７％、５４．５％，均显著高于无复发组。二者联合应用，阳性率可达８４．８％。结果表明，检测血清ＣＡ１５－３，ＣＥＡ含量是监测乳腺癌术后转移的重要方法，建议推广应用。