半规管阻塞技术的初步临床应用

目的初步探讨临床应用半规管阻塞技术治疗位置性眩晕与梅尼埃病的安全性与有效性。方法回顾性分析1994-2000年间半规管阻塞技术临床应用的资料,其中,后半规管位置性眩晕2例,水平半规管位置性眩晕1例,内淋巴囊阻塞术后5年复发的梅尼埃病1例,男1例,女3例,年龄39-58岁。梅尼埃病患者行三半规管阻塞及内淋巴乳突腔分流术,位置性眩晕患者行相应的半规管阻塞术。结果位置性眩晕患者术后随访1.5-7年,全部患者位置性眩晕得到解除,术后纯音测听、中耳功能分析、听觉脑干电反应测试、耳声发射等听觉功能检查结果显示耳蜗功能与术前完全一致,水平半规管阻塞的患者双耳冷热试验结果显示手术消除了水平半规管的功能,后半规管阻塞的患者双耳冷热试验结果显示手术后以水平半规管为代表的其它前庭末梢器官的功能得到良好的保存。内淋巴囊阻塞术后5年复发的梅尼埃病患者术后随访2年,眩晕得到完全控制。结论半规管阻塞技术可有效控制位置性眩晕与梅尼埃病患者的眩晕,半规管阻塞对患者耳蜗功能及所阻塞半规管以外的其它前庭末梢器官功能没有影响,半规管阻塞技术可望成为位置性眩晕和梅尼埃病安全、有效的治疗手段,符合现代外科学对手术微创的要求。     

额窦气化和嗅凹深度与筛板倾斜角度的关系

目的探讨额窦气化和嗅凹深度与筛板倾斜角度的关系。方法回顾性分析80例患者160侧的鼻窦CT,测量嗅凹的深度,测量筛板倾斜角度与过鸡冠的连线夹角(简称筛顶角),同时对额窦气化进行分度。结果嗅凹为Ⅰ型,筛顶角角度为(60.79±5.38)°;嗅凹为Ⅱ型,筛顶角角度为(64.23±7.44)°;嗅凹为Ⅲ型,筛顶角角度为(64.23±7.44)°。额窦气化为Ⅰ度,筛顶角角度为(70.20±6.87)°;额窦气化为Ⅱ度,筛顶角角度为(64.33±9.71)°;额窦气化为Ⅲ度,筛顶角角度为(63.47±4.38)°;额窦气化为Ⅳ度,筛顶角角度为(59.81±3.66)°。嗅凹的分型和筛顶角的角度呈正相关(r>0)。结论随着嗅凹深度的增加筛顶角的角度也变大。在Ⅰ型的额窦气化中,筛顶角的角度最大。随着额窦气化程度的增加,筛板的倾斜程度降低。     

下鼻甲切割成形术和黏骨膜下切除术临床分析

目的比较两种治疗下鼻甲肥大的术式并评价疗效。方法下鼻甲肥大患者50例,其中施行下鼻甲切割成形术(PAT组)36例,常规黏骨膜下切除术(CST组)14例,术后随访3~12个月。观察记录两组的手术时间、出血量;手术前后分别行视觉模拟评分表(VAS)评分和声反射鼻测量计(AR)检测,以评估疗效并进行比较。结果PAT组和CST组的平均手术时间和出血量分别为(10.2±3.51)m invs(22.5±7.44)m in,(20±22.75)mLvs(75±44.15)mL,组间比较均有显著差异(P<0.01)。两组手术前后VAS评分和AR鼻腔最小横截面积有显著差异(P<0.01),而组间比较无明显差异(P>0.05)。结论PAT术与CST术比较,具有切除快、出血少等优点,而疗效无明显差异。     

《金匮要略》“因势利导”治则探析

分析《金匮要略》中“因势利导”治则。根据病邪出入进退之势,审时度势,因势制宜;当邪有欲出之势,循其外出之趋向,顺势引导;关键在于祛邪而不伤正气,使邪去正安。     

半规管阻塞技术的初步临床应用

目的 初步探讨临床应用半规管阻塞技术治疗位置性眩晕与梅尼埃病的安全性与有效性。方法 回顾性分析1994～2000年间半规管阳塞技术临床应用的资料，其中，后半规管位置性眩晕2例，水平半规管位置性眩晕l例，内淋巴囊阻塞术后5年复发的梅尼埃病1例，男l例，女3例，年龄39～58岁。梅尼埃病患者行三半规管阻塞及内淋巴乳突腔分流术，位置性眩晕患者行相应的半规管阻塞术。结果 位置性眩晕患者术后随访1．5～7年，全部患者位置性眩晕得到解除，术后纯音测听、中耳功能分析、听觉脑干电反应测试、耳声发射等听觉功能检查结果显示耳蜗功能与术前完全一致，水平半规管阻塞的患者双耳冷热试验结果显示手术消除了水平半规管的功能，后半规管阻塞的患者双耳冷热试验结果显示手术后以水平半规管为代表的其它前庭末梢器官的功能得到良好的保存。内淋巴囊阻塞术后5年复发的梅尼埃病患者术后随访2年，眩晕得到完全控制。结论 半规管阻塞技术可有效控制位置性眩晕与梅尼埃病患者的眩晕，半规管阻塞对患者耳蜗功能及所阻塞半规管以外的其它前庭末梢器官功能没有影响，半规管阻塞技术可望成为位置性眩晕和梅尼埃病安全、有效的治疗手段，符合现代外科学对手术微创的要求。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞平面参数电子喉镜检查观察

目的运用电子喉镜对上气道形态、结构及表面特征的直接观察,Muller呼吸试验模拟上气道阻塞状态下咽腔塌陷情况推断睡眠时气道可能发生阻塞的部位,为睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)病人的治疗提供参考。方法选取该院30例OSAHS病人和30例单纯鼾症对照者进行电子喉镜检查,分别在平静呼吸及Muller呼吸状态,观察其悬雍垂根部、扁桃体下极、会厌上缘平面塌陷程度,并对两组所观察结果进行比较。结果 OSAHS组较对照组有显著差异。OSAHS患者上气道狭窄表现在多个平面。不同程度OSAHS病人咽腔Muller氏试验下缩小范围有明显差异。结论电子喉镜对OSAHS患者上气道的阻塞平面及其变化观察具有重要的临床意义,是一种简便、有效的术前评估OSAHS病人上呼吸道情况的方法。     

糖皮质激素对鼻息肉组织中eotaxin蛋白的影响

目的:探讨糖皮质激素治疗鼻息肉的可能机制。方法:随机将15例鼻息肉患者均分为强的松治疗组、地塞米松治疗组和未治疗组,以同期手术的5例鼻中隔偏曲者的下鼻甲黏膜组织作对照,用免疫组化法测定鼻息肉组织中嗜酸细胞趋化因子(eotaxin)蛋白的表达。结果:激素未治疗组eotaxin蛋白的表达比对照组显著增高(P<0.01);激素治疗组eotaxin蛋白表达下降,与未治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Eotaxin蛋白是诱导嗜酸细胞在鼻息肉组织中浸润的重要趋化因子,糖皮质激素可下调eotaxin蛋白的表达,发挥抗嗜酸细胞炎症的作用。     

一氧化氮合酶抑制剂对面神经损伤后再生神经纤维的作用

目的：探讨一氧化氮合酶抑制剂在面神经损伤后对再生神经纤维的作用。方法：选用豚鼠４０只。制造面神经离断动物模型;腹腔注射和再生室给一氧化氮合酶竞争性抑制Ｌ－Ｎ＾ω－硝基精氨酸甲酯（Ｌ－ＮＡＭＥ）和生理盐水。光境下对经Ｓｅｖｉｅｒ－Ｍｕｎｇｅｒ改良法轴突染色和ＳｏｌｏｃｈｒｏｍｅＣｙａｎｉｎｅ髓鞘染色的再生神经纤维的近端及远端的轴突根数、有髓轴突根数,髓鞘量级数进行定量观察。结果：术后８周再生室抑制剂     

基于胜任力的某区级医院中层干部能力模型构建研究

目的:研究区域卫生医疗中心中层干部应当具备的核心能力,为医院干部教育培训提供依据.方法:采取整群抽样的方法,选取某区级医院不同科室/部门所有的中层干部(包括护士长)为调查对象,运用行为事件访谈法形成"区级医院中层干部胜任力词典",通过问卷核检法,建立"区级医院中层干部胜任力模型".结果:课题组从专业知识、职业能力、职业道德、管理能力、个人特质5个维度22项胜任力要素,构建了医院中层干部应当具备的能力模型.研究发现,科研能力、临床技能、公关能力、创新能力的得分均数较低;在各胜任力的标准差比较中,科研能力和临床技能的标准差最大.这说明,中层干部在科研能力和临床技能上有明显的弱势认知.结论:区属医疗机构应当强化对中层干部科研能力和临床技能的培训,确立科研能力和临床技能作为医院发展的核心竞争力意识.努力构建医院中层干部"统一培训"与"个性培训"相结合的干部培训模式,提升干部培训精准化及多元化水平.     

射频圈套器治疗会厌囊肿

会厌囊肿在临床上较为常见,其治疗主要为手术摘除囊肿。目前,我科在支撑喉镜下采用自制射频圈套器治疗会厌囊肿,取得良好的疗效,现报道如下。1资料与方法