继发性红细胞增多症并发玻璃体积血合并视乳头水肿1例

<正>患者男性,48岁。主诉左眼视物不清6个月,呈进行性加重,于2020年12月就诊于兰州大学第二医院,既往空洞型肺结核病史20年余,间断口服抗结核药物,后自行停药,10年前发现红细胞增多,未予特殊治疗,否认高原旅居史。此次体格检查:血压122/84 mm Hg,神志清楚,颜面、口唇呈绛红色,心率70次/分。眼部查体:视力右眼0.25,左眼手动/50 cm,眼压:右眼12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),左眼14 mm Hg,双眼角膜透明,前房中深,晶状体黄色混浊,右眼底视盘界清色红,视网膜静脉迂曲扩张(图1),黄斑中心凹反光可;左眼玻璃体血性混浊,眼底窥不清。相干光层析成像术(optical coherence tomography,OCT):右眼黄斑中心凹形态可(图2);眼科B型超声提示:左眼玻璃体积血(图3)。     

肾盂肿瘤切除术患者术中水中毒的原因和处理

患者,女,78岁。左肾输尿管切除术后三年,间歇性无 痛性肉眼血尿、发现右肾盂肿物一年于2004年1月8日入本 院泌尿外科。患者于2000年12月因左输尿管癌行左肾输 尿管全长切除。于2002年9月出现间歇性无痛性肉眼血 尿,CT示右肾盂癌。既往史:患神经官能症30年。曾有胸闷 发生,未诊断冠心病,近几个月未再出现。入院查体:神清,     

表达Brg/Brm相关因子53a的脑胶质瘤的磁共振影像学特征

目的：探讨脑胶质瘤Brg/Brm相关因子53a(Brg/Brm associated factor 53a,BAF53a)表达的磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特征。方法：根据免疫组织化学检测结果,将121例脑胶质瘤患者分为BAF53a高表达组(n=79)和低表达组(n=42),分析病灶位置、数目、边界、最大直径、周围水肿、中线结构移位、均质性、囊变坏死、出血、强化程度、室管膜强化、软脑膜强化、深部白质受侵、肿瘤跨越中线共14项影像学特征。结果：病灶边界、病灶水肿程度、病灶强化程度、深部白质受侵在BAF53a高表达组和低表达组中差异具有统计学意义(均P<0.05)。 结论：在常规MRI中显示的肿瘤边界、周围水肿程度、强化程度以及深部白质受侵情况有助于判断脑胶质瘤BAF53a的基因状态。     

结直肠癌差异基因筛选及功能预测

目的 基于美国癌症肿瘤基因图谱（TCGA）数据库分析结直肠癌组织及正常组织的差异表达基因,并探讨其相关分子机制。方法 从TCGA数据库下载所有结直肠癌中mRNA转录组数据。共包含样本740例,其中,结直肠癌组织为571例,正常组织为169例。在R语言环境下,采用edge R工具包处理数据,得到差异表达基因。利用DAVID数据库对差异表达的前1 000个基因进行GO分析及KEGG通路富集分析。对显著差异表达的前200个差异表达基因进行分析,基于Cysctoscape绘制蛋白互作网络图。比较关键基因在癌组织及正常组织中的表达水平。以关键基因的中位表达水平为界值,将关键基因分为高表达组与低表达组,比较高表达组与低表达组的生存情况。结果 共筛选出5 073个差异表达基因,其中,上调基因2 136个,下调基因2 937个。GO分析结果显示,其生物过程主要在细胞增殖、转运、rRNA加工、受体介导的内吞作用等功能富集。KEGG富集分析结果表明,差异表达基因的信号通路主要有细胞周期、转录失调、胆汁分泌、甲状腺激素信号通路、血小板活化等信号通路。筛选出的前7位关键基因为PLK1、BRD4、EHMT2、HIST2H4B、PRPF19、SUV39H1、TRIM28。进一步分析显示,癌组织中PLK1、PRPF19、SUV39H1表达均高于正常组织（P <0.05）。从生存分析曲线可知,PLK1和SUV39H1高表达组总生存时间与低表达组比较,差异无统计学意义（P >0.05）;HIST2H4B低表达组总生存时间高于HIST2H4B高表达组（P <0.05）。结论 基于TCGA数据库分析出PLK1在结直肠癌组织中高表达,其参与细胞增殖、有丝分裂细胞周期的G2/M转换等生物过程,通过P53信号通路发挥作用,在结直肠癌的发生、发展中起重要作用,有望成为诊断结直肠癌的肿瘤标志物。     

单柄头皮针翻转固定法缓解静脉输液疼痛

目的 探讨减轻患者输液时局部疼痛的有效方法.方法 选择输液过程中常规方法(常规法)固定针柄后主诉疼痛的患者736例,于第2天穿刺成功后逆时针翻转头皮针针柄180.再行固定(改进法).结果 使用改进法后患者输液疼痛程度显著轻于使用常规法(P＜0.01).结论 单柄头皮针翻转固定法简便易行,可减轻患者输液过程中穿刺局部疼痛.     

以葡萄糖测定细胞外液的研究

目的：对葡萄糖作为标记物测定细胞外液容量的方法进行临床可行性研究。方法：１７例择期病人分成两组：一组７例，于５１分钟内静脉持续输入葡萄糖０．８ｇ／ｋｇ；另一组为１０例，在１分钟内静脉注射５０％葡萄糖２０ｇ，两组分别在使用葡萄糖前、使用后第５、１０、１５、２０、２５、３０、４５、６０、９０、１２０分钟时取动血１ｍｌ，测定血糖浓度。结果：两组病人的血糖浓度，在停用葡萄糖后均似呈双指数曲一下降。经计算Ｂ     

个体化人性护理对老年高血压患者的作用

目的了解个体化人性护理在老年高血压患者并发症护理中的应用效果。方法选取我院2017年1月—2018年1月收治的80例老年高血压患者作为研究对象,将其随机分为两组。对照组患者给予传统护理,个体化人性护理组患者采用个体化人性护理。比较两组患者的满意情况;老年高血压用药遵医行为、运动遵医行为、饮食遵医行为;护理前后血压监测水平、焦虑心理程度;并发症发生率。结果个体化人性护理组满意情况、血压监测水平、焦虑心理程度、老年高血压用药遵医行为、运动遵医行为、饮食遵医行为、并发症发生率均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论老年高血压患者实施个体化人性护理效果确切,可有效提高患者的遵医行为,减轻心理焦虑,控制血压,减少并发症和提高患者的满意度。     

后交叉韧带损伤治疗进展

<正>后交叉韧带重建(posterior cruciate ligament reconstruction,PCL-R)技术在过去的几十年得到了广泛的研究和发展,为后交叉韧带(posterior cruciate ligament reconstruction,PCL)损伤的手术治疗抉择提供了可靠的理论基础^[1-3]。通过开放、关节镜辅助或全关节镜手术可进行基于经胫骨的 PCL-R 技术的单束和双束重建,这两种方式均有一定的优点和缺点^[4-5]。PCL 具有较强的潜在愈合能力,对于 PCL 的部分撕裂和 PCL 胫骨撕脱损伤的情况,也可采用非手术治疗^[6-7],因此产生了关于 PCL 损伤患者行手术或非手术治疗的争论^[8]。因为存在较多可行的治疗方案,临床医师需要根据患者的损伤模式和需求进行个性化治疗^[9]。现对初发和复发PCL 损伤的手术和非手术治疗的适应症、技术及临床治疗效果进行综述,以供临床参考。     

造影导丝在同侧鼻腔更换留置胃管中的应用

目的探讨在M型血管造影导丝引导下于同侧鼻腔更换留置胃管的方法及效果。方法将210例需更换胃管的患者随机分为对照组与观察组各105例。对照组采用传统方法更换胃管;观察组利用M型造影导丝的亲水特性和置入技巧将导丝插入患者的原胃管中,同时利用导丝引导技术将新胃管沿导丝置入胃内。结果观察组一次置管成功率显著高于对照组,相关不良反应及操作时间显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论利用导丝引导有明确的换管路径,尤其适用于插管困难的患者,安全有效。     

利多卡因对DNP引发的电压依赖性钠电流变化的影响

目的记录钠通道阻滞剂利多卡因对2,4-二硝基苯酚(DNP)作用下神经元电生理变化的影响。方法采用全细胞膜片钳技术,记录浓度为10-5mol/L、10-4mol/L及5×10-4mol/L利多卡因对10-5mol/LDNP诱发的大鼠海马神经元电压依赖性钠电流变化的影响。结果DNP可使钠电流峰值明显升高。预先应用10-5mol/L与10-4mol/L利多卡因后再给予DNP,海马神经元钠电流峰值与对照组无明显差异,而5×10-4mol/L利多卡因可使给予DNP后的钠电流峰值显著低于对照组。结论在DNP作用下,利多卡因可通过抑制电压依赖性钠通道起到脑保护作用。