慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的综合干预疗效观察

目的研究综合干预措施对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的作用。方法采用前瞻性方法对99例COPD稳定期患者进行综合干预,随机分为两组,分别于干预前及干预6个月后记录肺功能、血气分析、6 min步行距离(6MWD)、COPD评估测试(CAT)评分、体重指数。结果两组血气分析、6MWD、CAT评分干预前后均有明显改善(P<0.05),差异具有统计学意义。综合干预组效果更显著。结论综合干预治疗对COPD稳定期患者有积极作用。     

携手新生再出发——浙江省肿瘤医院乳腺肿瘤学科建设回眸

摘 要：浙江省肿瘤医院乳腺肿瘤中心是浙江省最早专注于乳腺肿瘤防治的专科。我院乳腺外科在新辅助治疗方面、早期乳腺癌手术、辅助治疗、多基因检测应用、生育功能保护方面进行开创性的研究，多项成果成为行业标准。乳腺内科在HR+/HER2-晚期或转移性乳腺癌解救治疗的维持治疗领域及HER2阳性转移性乳腺癌的靶向治疗领域做了确证性及创新性的研究，其研究策略成为临床实践的选择；在肿瘤遗传学上的研究为BRCA1/2突变乳腺癌患者的对侧乳腺癌管理提供了精准的决策依据。在乳腺肿瘤中心成立之后，中心全面开展各项建设工作，提升临床服务，建设代表最高精尖水平的多学科诊疗讨论团队，开展各类平台建设，开展学科和人才建设。整合各类资源，打造更为一体化、平台优势明显、临床科研一流、患者一站式服务的乳腺肿瘤治疗新高地、科研攻关新堡垒。值此浙江省肿瘤医院建院60周年之际，全文系统性回顾近20余载乳腺癌学科的建设和发展历程，并以此继往开来，团结一心，向着一流学科的目标砥砺奋进。     

改良前、中路法在颈内静脉置管的临床研究

目的改良前、中路的颈内静脉穿刺置管方法并进行临床验证对比。方法选择我院适合颈内静脉穿刺置管患者共456例,采用国际肥胖指数标准选择穿刺点后分成改良前、中路法与传统前、中路法进行穿刺置管对比研究。结果改良前、中路法的穿刺置管成功率为100%,改良组与传统组比较,在一针穿刺成功率、误穿动脉率,经χ2检验,P<0.01,血气胸发生率P<0.05,存在显着差异。结论改良前、中路的颈内静脉穿刺置管方法,具有针对个体差异定位准确,操作简单快捷,穿刺成功率高,并发症少等优点,是值得推广的颈内静脉穿刺置管方法。     

LED光源照射及PI3K抑制剂对人视网膜色素上皮细胞自噬和凋亡的影响

目的探讨LED光源照射对人视网膜色素上皮（RPE）细胞自噬和凋亡的影响,以及磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）抑制剂LY294002在光照下对RPE细胞自噬和凋亡的影响。方法体外培养人ARPE-19细胞,随机分为6h对照组、6h模型组、6hLY294002组,12h对照组、12h模型组、12hLY294002组,24h对照组、24h模型组、24hLY294002组,分别给于设定时间的LED冷光照射或加入LY294002后的光照。采用噻唑蓝法检测各组细胞存活率;流式细胞术检测各组细胞凋亡率;透射电子显微镜观察各组细胞超微结构;构建稳定表达红色荧光蛋白-绿色荧光蛋白-微管相关蛋白1轻链3（LC3）的RPE细胞株,激光共聚焦合倒置荧光显微镜分析细胞自噬流变化;Westernblot法检测苄氯素1（Beclin1）、LC3和p62自噬相关蛋白表达水平。结果与对照组比较,6、12、24h模型组细胞存活率均下降（均P＜0.05）,12、24hLY294002组细胞存活率均下降（均P＜0.01）;与模型组比较,12、24hLY294002组细胞存活率均升高（均P＜0.05）。与对照组比较,6、12、24h模型组和LY294002组细胞凋亡率均升高（均P＜0.05）;与模型组比较,6、12hLY294002组细胞凋亡率均下降（均P＜0.05）。模型组RPE细胞在光照24h后,胞内可见较多的自噬泡,LY294002干预后也可见聚集性分布的自噬囊泡。观察自噬流发现,对照组少见红色亮点,模型组红色亮点荧光随光照时间延长数量逐渐增多,Merge图中黄色亮点数量增多明显,LY294002干预后,红色亮点与黄色亮点呈增多趋势。与对照组比较,6、12、24h模型组和LY294002组细胞中Beclin1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达水平均升高,p62蛋白表达水平均下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与模型组比较,6、12、24hLY294002组细胞中Beclin1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达均升高,12、24hLY294002组细胞中p62蛋白表达水平均下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论LED光源照射可刺激ARPE-19细胞发生自噬,增加细胞凋亡率;PI3K抑制剂LY294002能上调细胞的自噬活性,减缓凋亡。     

MRI在中枢神经细胞瘤诊断中的价值

中枢神经细胞瘤是1993年WHO分类中新命名的肿瘤类型,为罕见的好发生于年轻人脑室内的神经元肿瘤,约占颅内肿瘤的0.25%～5.00%。然后结合病变的部位、形态、边缘、MRI信号特点、发病年龄和病史进行鉴别,为临床提供早期诊断信息。     

浅议肾与命门的关系

命门学说的形成与发展和肾有着密切的联系，众古代医家虽从不同角度阐述了命门的性质、部位及功能，但都不能从本质上阐明命门和肾的关系。利用中医理论结合现代研究结果揭示了命门与肾的关系。     

慢性心力衰竭患者心肾综合征的分级治疗

目的 对慢性心力衰竭(CHF)患者发生的心肾综合征(CRS)进行临床分级治疗.方法 365例CHF患者中的168例进行Ⅰ级基础治疗,Ⅱ级强化治疗,Ⅲ级血液净化肾脏替代治疗.结果 CRS肾功能轻、中度损伤的患者,采用Ⅰ、Ⅱ级治疗后,总有效率分别为97.5％和90.3％,显著高于肾功能重度损伤和尿毒症期的81.9％和46.2％(X2=37.71,P＜0.01).在尿毒症期患者中,有15例实施Ⅲ级肾脏替代治疗,其中9例抢救成功,6例死亡.结论 CRS患者在常规积极治疗原发病的基础上,根据肾功能损伤程度,有针对性地采取分级治疗可明显改善心肾功能.     

艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的临床研究

目的探讨抗抑郁药艾司西酞普兰对精神分裂症后抑郁的治疗作用及安全性。方法对85名符合入组标准的精神分裂症后抑郁诊断的患者进行随机分组。研究组（42例）给予利培酮合并艾司西酞普兰（10 mg/d）治疗;对照组（43例）单予利培酮治疗;运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项、PANSS量表及不良反应症状量表（TESS）对两组患者进行症状及不良反应的评定。结果两组的HAMD和PANSS总分在治疗后均显著下降（P〈0.05）;研究组2周末和4周末的疗效显著优于对照组（P〈0.05）;两组的不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论艾司西酞普兰能较快改善精神分裂症后抑郁且无明显不良反应。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的流行病学调查简

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺动脉高压（SPH）的流行病学表现。方法回顾性分析2009年1月~2012年6月我院呼吸内科收治的93例COPD急性加重继发肺动脉高压患者的临床资料。结果 COPD继发SPH发生率为21.99%（93/423）;轻、中、重度肺动脉高压三组间在咳嗽咳痰、气促、胸痛咯血、发绀、肺气肿等临床表现无统计学差异（P＞0.05）,但在活动后心悸、呼吸困难、浮肿和三尖瓣杂音中有统计学差异（P＜0.05）;不同程度的SPH患者肺功能检查各指标无统计学差异（P＞0.05）。结论肺动脉高压是COPD的常见并发症,且随着肺动脉高压程度的加重,其临床表现亦在加重,但在肺功能上表现不明显。