脓毒血症伴心脏变时性功能不全对预后的影响

目的探讨脓毒血症伴心脏变时性功能不全(chronotropic incompetence,CI)的临床特点及预后。方法 2010年7月1日~2011年1月5日我院ICU收治脓毒血症164例,将其中伴CI的26例设为CI组,不伴CI者设为非CI组,通过24 h床边实时动态心电监测记录患者ICU住院期间每日最高心率、静息心率,并计算运动峰值心率与预测最大心率值之比(rHR),观察两组C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及休克发生率、病死率。结果 CI组峰值心率、静息心率、rHR均显著低于非CI组(P<0.01),休克发生率和病死率均高于非CI组(P<0.01和<0.05),两组CRP、CK-MB比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据动态心电监护记录的心率值变化可以进行CI诊断。脓毒血症患者伴有CI时可导致循环不稳定,预后较差,应引起重视。     

欣普贝生用于延期妊娠促宫颈成熟疗效观察

目的 探讨欣普贝生用于延期妊娠促宫颈成熟的效果.方法 采用对照观察方法,对35例孕40-41周,无阴道分娩禁忌、单胎、胎位正常、无严重合并症的有引产指征的足月待产产妇阴道内使用欣普贝生栓剂为观察组.以35例同样条件的孕妇,静脉滴注小剂量缩宫素为对照组,比较两组孕妇的宫颈Bishop评分、分娩情况以及新生儿的影响.结果 观察组用药后12 h宫颈Bishop评分明显高于对照组;12 h促宫颈成熟,明显高于对照组30%,P<0.01;观察组12 h临产时间明显高于对照组;两组产后出血量比较差异无统计学意义,两组新生儿结局差异无统计学意义;宫缩过度刺激为主要不良反应,但取出后好转.结论 欣普贝生是一种有效、安全的促宫颈成熟,可用于引产药物.     

41例早期周围型肺癌的X线征象分析

目的应用X线平片分析早期周围型肺癌X线征象,以提高早期肺癌的影像诊断水平。方法搜集有X线随访资料和病理证实的早期周围型肺癌41例。结果早期征象以肺内孤立结节状病灶为主,平均直径1.5cm,密度中等偏低,瘤体内部结构：小泡征见于早期。瘤体边缘征象：毛刺、分叶及胸膜凹陷征等,进展期比早期多见,且更明显。结论肺内孤立结节或斑片状影像,形态怪异,直径≤1.5cm,周围有毛刺、分叶及胸膜凹陷征,灶内有小泡征,无论其有无临床症状,均提示早期肺癌,且以腺癌可能性大。     

宣白承气汤对肠源性脓毒症大鼠保护的信号转导机制研究

目的：探讨宣白承气汤对脓毒症大鼠保护作用的细胞信号转导机制。方法：SD大鼠30只,随机分为3组,模型组、假手术组和治疗组各10只。实验期间大鼠禁食不禁水。模型组和治疗组采用盲肠结扎穿刺法,假手术组仅翻动盲肠,不做穿刺结扎处理。治疗组在CLP后8h、12h和24h时宣白承气汤剂按1ml/100g体质量灌胃。第48h时（即实验结束时）心脏取血3ml离心后去上清液测定TNFα、IL-6含量。并取距小肠回盲部上端15cm处的肠管2cm,称重后按每1g湿重加入4℃的PBS10ml比例,冰浴匀浆约1min后,4℃放置4500转/min离心30min后取上清备用。免疫印迹法检测小肠组织中p-p38、total-p38丝裂原活化蛋白激酶表达水平。结果：模型组的TNFα及IL-6浓度与假手术组比较,均明显升高（P〈0.05）;与模型组比较,治疗组可明显降低血清中TNFα及IL-6浓度（P〈0.05）。模型组p-p38/p-38灰度比值为0.48±0.09,假手术组的灰度比为0.16±0.03,治疗组的灰度比为0.21±0.05。与假手术组比较,模型组灰度比值明显增加（P〈0.05）;与模型组比较,治疗组的灰度比值明显降低（P〈0.05）。结论：宣白承气汤保护肠源性脓毒症大鼠的作用机制与抑制小肠组织中p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路有关,进而减少炎症介质TNFα、IL-6释放。     

大鼠类风湿性关节炎药效学指标及检测方法

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以关节滑膜炎、破坏性关节病变为主要特征的慢性、进行性、侵袭性自身免疫性疾病,致畸、致残率极高且大多数患者反复发作。目前,改善临床症状的抗风湿药是治疗RA的主要手段,但由于传统抗风湿药的不良反应较大,而生物制剂价格昂贵,因而患者长期服用依从性差,不利于疾病控制。因此研制开发有效、不良反应小的抗风湿药物势在必行。研究并建立合理有效的RA动物模型是研制开发有效治疗药物和制订有效治疗措施的关键,而正确的检测也能准确地反映出药物的疗效。因此以Wistar大鼠为试验动物,对其进行免疫,从关节炎指数评定、血清学、病理学和影像学检测等方面进行综合评价,从而测评抗风湿药物药效。     

角膜屈光手术近视患者调节和集合功能异常的检出率

目的 分析行角膜屈光手术的近视患者中调节和集合功能异常的检出率，强调术前视功能检查的重要性。方法 对2020年1月到2020年7月期间在我院角膜屈光手术中心进行术前检查的患者的临床资料进行回顾性研究。选取年龄在18～35周岁、视功能检查均由同一技师完成的765例患者作为研究对象，检查包括矫正视力、屈光度、近远距水平隐斜量、调节性聚散/调节比值(AC/A)、正负相对调节、调节反应、调节幅度、调节灵敏度、集合近点、Worth四点和立体视。结果 调节和集合功能异常的发生率为67.2%;调节功能异常的患者占49.7%,集合功能异常的患者占17.5%;各屈光不正组中调节不足的发生比例的差异有统计学意义(χ²=14.370,P=0.001),高度近视组的发生比例低于低、中度近视组；集合不足在各屈光不正组中差异有统计学意义(χ²=7.862,P=0.020),高度近视组的发生比例要高于低、中度近视组；男性发生比例71.1%,女性发生比例57.0%,差异有统计学意义(χ²=13.968,P<0.001)。结论 在行角膜屈光手术的近...     

198例ICU细菌耐药性监测分析

目前,细菌耐药问题突出。为了解重症感染的细菌耐药特征,合理使用抗菌药物,现将2007年我院ICU细菌耐药性监测结果报道如下。     

基于SPOC和病例引导的翻转课堂模式在系统解剖学理论教学中的应用

<正>翻转课堂（flipped classroom）是一种以学生为中心的新型教学模式，即学生课前通过自主学习教学资源完成知识传授，课堂上通过参与汇报交流、讨论等互动形式完成知识的内化与吸收，课后学生自主规划学习内容、学习节奏和呈现知识的方式。而SPOC（small private online course）是针对在校学生而设置的在线课程，近年来SPOC与翻转课堂相结合的教学模式也在医学课程教学中得到应用，并取得一定成效[1-3]。系统解剖学是临床医学生接触的第一门专业重要核心课程，在医学教学中占有十分重要的地位。但由于其课程内容量大，知识点和解剖名词术语众多，重难点多等问题，     

液滴式数字PCR与实时荧光定量PCR检测利什曼原虫的方法比较

目的 建立内脏利什曼病液滴式数字PCR检测方法，将其与同时建立的实时荧光定量PCR检测方法进行方法学比较，探究其在内脏利什曼病诊断方面的价值。方法 以杜氏利什曼原虫小环动基体DNA(kinetoplast DNA,kDNA)为分子靶标，根据其约200 bp的保守片段设计引物和探针，建立内脏利什曼病液滴式数字PCR检测方法，比较其与实时荧光定量PCR检测方法的检测限、精密度以及在不同利什曼原虫虫株中的检测效果。结果 液滴式数字PCR检测下限与实时荧光定量PCR检测下限相同，约为1.0×10 copies/μL;随待测样本浓度的降低(1.0×10⁴ copies/μL～1.0×10 copies/μL),液滴式数字PCR检测方法变异系数呈增大趋势(12.07%～62.96%),重复性越差；实时荧光定量PCR变异系数较小(2.96%～4.26%),且不同浓度之间的变异系数差别不大。2种方法在不同利什曼原虫中的检测灵敏度不同。结论 和实时荧光定量PCR相比，液滴式数字PCR在利什曼原虫检测中的灵敏度和重复性没有表现出显著的优势，后续还需更多的研究从分子靶标的选择、灵敏度、...     

LASIK术后11年屈光回退行CIRCLE增效一例

一例男性29岁LASIK术后11年屈光回退患者,采用Visumax飞秒激光机CIRCLE A模式行增效手术。随访至术后3个月双眼裸眼视力均维持在1.0,无明显不适。（眼科,2023,32:69-70）