异氟醚吸入全麻合并硬膜外麻醉对老年患者近期术后认知功能障碍影响

 目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年患者上腹部大手术术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)的影响。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅲ级,65岁以上择期行上腹部手术患者55例,随机均分为异氟醚全麻组(27例,G组)与异氟醚全麻合并硬膜外麻醉组(28例,C组)。G组常规诱导麻醉后,吸入异氟醚,间断静脉给予维库溴铵、芬太尼维持麻醉。C组吸入异氟醚(呼气末浓度为1.2％～1.5％,MAC维持在0.7～0.8,术中每间隔45 min于硬膜外导管内注入0.5％盐酸罗哌卡因3～4 mL,维库溴铵0.03 mg·kg-1维持肌松,分别于术前24 h、术后1、3、5 d采用简化智能评分(mini-metal state examination, MMSE)评估认知功能,并计算出Z值,Z≥2分判断患者。在相应时点抽取静脉血,离心提取血清,采用免疫酶联吸附法(ELISA)测定S100β浓度。结果 两组患者术前MMSE评分、S100β蛋白测定值比较无差异。术后各时间点血清S100β浓度G组均较C组高(P<0.05)。术后1、3 d C组POCD发生率显著低于G组(P<0.05);术后5 d POCD发生率两组无显著差异(P>0.05)。结论 全麻联合硬膜外麻醉可显著降低老年患者上腹部手术血清中S100β浓度与近期POCD发病率。     

"雨课堂"在三级甲等综合医院儿科护士培训考核中的应用

目的探讨"雨课堂"运用于三级甲等综合医院儿科护理人员培训及考核中对科室培训考核的作用。方法选取该院儿科二病区38名护理人员为观察组,在常规教学基础上使用"雨课堂"进行培训考核;选取儿科一病区38名护理人员为对照组,使用传统培训考核。结果观察组的护理人员使用"雨课堂"后考核成绩明显提高,平均分为93.49分,高于对照组平均分90.67分;使用"雨课堂"中投票选项,对全科护理人员就培训考核方式的满意度进行投票,结果发现观察组的护理人员满意度(94.73%)明显高于对照组的护理人员满意度(81.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论"雨课堂"在儿科护理人员培训考核中具有重要作用,可提高护理质量,值得在其他科室进行推广。     

不同入路超声引导下收肌管阻滞在全膝关节置换术中的临床运用

目的探讨不同入路超声引导下收肌管阻滞(ACB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的临床运用效果及对关节功能恢复的影响。方法选择2021年3月至2022年3月在南京市第一医院行单侧TKA的58例患者, 按随机数字表法分为两组, A组(超声引导下近端ACB, n=29)和B组(超声引导下远端ACB, n=29)。两组均使用静脉病人自控镇痛(PCIA)复合超声引导下ACB。记录术后各时间点的静息和运动视觉模拟评分(VAS评分)、术后PCIA舒芬太尼的总用量、PCIA的有效按压次数(P1)、实际按压次数(P2)、镇痛满意度评分、追加曲马多镇痛例数、各时间点术侧股四头肌肌力和膝关节活动度以及两组并发症发生情况。结果 B组术后4、8、12、24、48 h的静息和运动VAS评分均低于A组(均P<0.05);B组的术后PCIA舒芬太尼总用量、P1和P2及追加曲马多镇痛例数均少于A组(均P<0.05);B组的术后镇痛满意度Likert评分高于A组(P<0.05);B组术后24 h股四头肌力高于A组(P<0.05);B组术后24 h和48 h的关节活动度大于A组(均P<0....     

采用改良LC-MS/MS法评估枸橼酸铋雷尼替丁及其制剂中NDMA含量

目的:采用改良LC-MS/MS法评估枸橼酸铋雷尼替丁及其制剂中N-亚硝基二甲胺(NDMA)含量.方法:使用Wa-ters Atlantis T3-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相A为0.1％甲酸的水溶液,流动相B为0.1％甲酸的乙腈溶液,流速为0.9 ml·min-1,梯度洗脱,柱温为40℃,进样...     

学龄前和学龄期儿童视力不良状况分析

目的分析学龄前和学龄期儿童视力不良状况,为防治儿童视力不良提供科学依据。结果学龄前组视力不良率显著小于学龄期组,学龄期视力不良率随年龄增长,近视仍是青少年儿童视力不良的主要原因,遗传对于近视进展程度有着统计学意义的影响。结论儿童青少年视力不良率较高,需要开展有针对性的措施,消除视力不良的危险因素,教育引导学生养成良好的用眼卫生习惯,预防学生视力不良。     

电刺激及生物反馈康复治疗对产后盆底肌力和疲劳度的影响

目的 研究电刺激及生物反馈康复治疗对产后盆底肌力和疲劳度的影响.方法 将2012年3月-2013年5月在本院接受顺产分娩的180例产妇纳入研究对象,随机分为给予盆底功能训练联合电刺激生物反馈治疗的观察组和仅给予盆底功能训练的对照组各90例,观察盆底肌电活动、疲劳度及肌肉收缩力、尿失禁发生率、性生活满意率等情况.结果 观察组患者Ⅰ类肌纤维电位平均值（19.4±2.5）μV、Ⅱ类肌纤维电位平均值（23.3±3.1）μV,产后2、6个月阴道静息压（35.7±6.3）、（38.2±6.3）cmH2O,阴道收缩压（39.4±5.3）、（42.2±9.3）cmH2O,阴道收缩持续时间（5.7±0.8）、（4.8±0.7）s,性生活满意率（48.89％、75.56％）均高于对照组;Ⅰ类肌纤维疲劳度（3.8±0.5）％/s,Ⅱ类肌纤维疲劳度（3.4±0.6）％/s;产后2、6个月尿失禁率（21.11％、13.33％）均低于对照组.结论 电刺激及生物反馈康复治疗有助于增强盆底肌肉收缩力,缓解疲劳程度,提高生活质量,具有积极的临床应用价值.     

快速诊断试剂在新生儿促甲状腺素检测中的应用

目的：评价快速诊断试剂测定新生儿促甲状腺激素（TSH）的分析性能。方法：分别朋化学发光免疫测定试剂盒、时间分辨免疫荧光测定试剂盒和金标快速检测试剂盒测定相应要求标本的TSH含量。结果：金标快速检测与时间分辨免疫荧光测定及化学发光免疫测定比较,检测效果更好,特异性与敏感性都比较高。结论：金标快速检测测定TSH具有重复性好、可报告范围宽、灵敏度高等优点,适合于临床应用。     

曲美他嗪联合辅酶Q10治疗对放射性心肌损伤预防作用的研究进展

放射治疗作为食管癌、左侧乳腺癌、左侧肺癌等胸部恶性肿瘤的重要治疗方式之一,在提高患者生存率的同时,因X线对心肌细胞的损伤作用增加了肿瘤幸存者的心血管事件发生率.患者接受治疗的早期使用心肌保护药物能够在一定程度上预防放射性心肌损伤,这对于提高肿瘤幸存者的生活质量和整体预后具有重要意义.曲美他嗪及辅酶Q10作为临床常用的心...     

CARD14基因突变致非典型幼年型毛发红糠疹一家系分析

目的 分析1例非典型幼年型毛发红糠疹患儿临床资料,探讨其致病基因突变情况。方法 收集1例非典型幼年型毛发红糠疹患儿临床资料,采集先证者及其父母、100例健康对照者外周血,提取基因组DNA,采用高通量测序检测先证者皮肤病相关基因突变情况,确定基因突变位点;采用PCR-Sanger测序验证基因突变。应用ClustalX2.1软件分析8个物种(人类、家鼠、褐家鼠、黑猩猩、猕猴、狼、牛、斑马鱼)突变基因编码蛋白的保守性,应用PyMOL软件分析突变基因编码蛋白突变前、后结构变化,预测蛋白功能。结果 先证者临床表现为前额、面颊、耳廓、躯干、臀部及四肢皮肤呈鳞屑性红色斑片、斑块,呈岛屿样分布,双侧手掌、手背、足踝及足背可见红斑基础上轻度角化过度,皮纹加深,伴局部脱屑,银屑病三征阴性。入院时实验室检查显示,血小板计数388×10⁹/L,淋巴细胞绝对值4.31×10⁹/L,淋巴细胞百分数58.6%,血小板压积0.29%,血清特异性过敏源鸡蛋白IgE 4.00 u/mL。基因测序结果显示,先证者存在半胱天冬酶募集结构域14(caspase recruitment...     

喉罩浅全麻复合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用体会

目的:探讨采用喉罩(LMA)浅全麻并在保留自主呼吸条件下复合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用。方法:选择骨科上肢手术臂丛神经阻滞后测阻滞程度欠完善需追加辅助镇痛镇静药物的40例患者,随机分两组LMLMA组(LMA组)和静脉麻醉组(静脉麻醉组),LMLMA组麻醉诱导后置入喉罩,术中保留自主呼吸并吸入适量的异氟醚维持麻醉,静脉麻醉组面罩吸氧下辅助镇痛镇静药物,分别在LMLMA组置入喉罩时、手术中、拔出喉罩后及静脉麻醉组用药时、手术中、停药后监测患者的血氧饱和度、心率、呼末二氧化碳。结果:LMA组患者3个时间段血氧饱和度、心率、呼末二氧化碳、血压差异无显著性(P0.05),静脉麻醉组患者辅助用药后血氧饱和度、心率、呼末二氧化碳、血压波动明显差异有极显著性(P0.01)。结论:喉罩是集面罩与气管导管优点于一体的通气道,已在临床广泛使用,尤其应用于需辅助镇痛镇静药物且不需气管插管者,避免气管插管的相关并发症,并提高了麻醉管理的安全性。