柴芩承气汤加减辅助治疗急性胰腺炎疗效及对患者血清胃饥饿素水平的影响

目的:分析柴芩承气汤加减辅助治疗急性胰腺炎疗效及对患者血清胃饥饿素(Ghrelin)水平的影响。方法:将126例急性胰腺炎患者采用随机数字表法随机分为试验组与对照组各63例,对照组予以西医常规治疗与综合护理,试验组在此基础上辅以柴芩承气汤加减治疗。比较两组患者治疗总有效率,临床症状与体征恢复时间(血淀粉酶恢复正常时间、退热时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、住院时间),治疗前、治疗7 d后中医证候积分与急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)系统评分,以及血清生化指标[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、胃饥饿素(Ghrelin)]水平。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05); 治疗7 d后,两组中医证候积分与APACHE-Ⅱ评分均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05); 试验组血淀粉酶恢复正常时间、退热时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05); 治疗7 d后,两组血清IL-6、PCT、Ghrelin水平均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:柴芩承气汤加减辅助治疗急性胰腺炎可提高疗效,改善炎症反应,改善机体内环境状态,利于患者快速恢复。     

凤香洗液中“丁香-苦参”配伍干预子宫内膜癌的活性成分及作用机制预测分析

目的:基于网络药理学研究凤香洗液中“丁香-苦参”配伍治疗子宫内膜癌(EC)的作用机制。方法:使用中药系统药理学分析平台(TCMSP)对丁香-苦参的活性成分进行检索和筛选,通过Gene Cards数据库、OMIM数据库筛选EC相关靶点,构建活性成分-靶点网络图。将筛选到的靶点利用String数据库构建蛋白互作(PPI)网络,并进行GO功能注释和KEGG通路富集分析,最后构建活性成分-靶点-信号通路网络图。结果:共筛选到31个潜在活性分子,690个中药成分靶点,1627个EC相关靶点,药物-疾病的共同靶点146个,共同靶点以多种方式参与RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控、凋亡过程的负调控等595个生物过程,并参与癌症通路、PI3K/Akt信号通路、乙肝通路、癌症蛋白聚糖信号通路等115条信号通路。结论:丁香-苦参通过作用于PTGS2、Akt1、PTGS1、RELA、PRSS1、MAPK1等靶点调控癌症、PI3K/Akt、乙肝、癌症蛋白聚糖等信号通路,从而发挥干预EC的作用。     

仝小林运用生白术、晚蚕砂、神曲治疗腐腻苔经验

腐腻苔是常见的病理舌苔,其临床意义多为脾气亏虚,运化失司,进而产生湿邪、痰浊、食积等病理产物,秽浊之邪上泛所致.脾失健运,气机失调,浊邪凝聚是其主要病机,治疗上以健运脾胃,消导化浊为主要的治法.生白术、晚蚕砂、神曲是仝小林院士临床常用的辨治腐腻苔的靶方,临床各种病证中但见舌苔腐腻者,皆可配伍使用.方中生白术常用剂量为9～90 g,晚蚕砂常用剂量为6～15 g,神曲常用剂量为9～15 g.     

经腹膜后途径腹腔镜下输尿管上段切开取石术

目的：介绍和总结经腹膜后途径行腹腔镜下输尿管上段切开取石的初步体会和经验。方法：对10例输尿管上段结石的患者采取经腹膜后途径腹腔镜下行输尿管上段切开取石术，6例给予缝合输尿管切口，2例仅留置D—J管。结果：早期2例因为患者体型的肥胖和经验的不足中转为开放手术，其余8、例均取得了成功，手术时间100min～220min，平均140min。术后均恢复顺利出院，无并发症。结论：采用经腹膜后途径的输尿管上段切开取石术是一种有效而微创的技术，适用于大部分需要手术的输尿管上段结石的病人。     

慢性肾脏病患者骨密度与骨代谢生化指标的相关性分析

目的 分析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者骨密度（bone mineral density,BMD）与骨代谢生化指标的相关性,探讨BMD及骨代谢生化指标在慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱（chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD）早期评估和管理中的价值。 方法 选取2018年1月1日-2019年9月30日就诊于安徽医科大学第二附属医院肾脏内科的CKD3~5D期患者128例,将CKD组分为CKD3期组、CKD4期组、CKD5期非透析组（CKD5ND组）和CKD5期血液透析组（CKD5HD组）。另选取15例健康人员作为对照组。检测血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺素（PTH）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）和血肌酐（SCr）等实验室指标,完善腰椎及左髋关节BMD检查。比较各组间各指标的组间差异,分析腰椎及左髋关节BMD与各指标间的相关性,并利用多元线性回归法分析影响BMD的危险因素。 结果 ①BMD状况：CKD3期组、CKD4期组、CKD5ND期组和CKD5HD期组的左髋关节BMD均低于对照组,并随着CKD分期的进展不断降低（P均<0.05）;各组间腰椎BMD差异不具有统计学意义（P>0.05）。②BALP、Ca、P和LogPTH水平：CKD3期组、CKD4期组、CKD5ND期组和CKD5HD期组的BALP水平均高于对照组（P均<0.05）;CKD5ND期组Ca显著低于其他组（P均<0.05）,CKD5ND期组和CKD5HD期组P显著高于其他组（P<0.05）,CKD5HD期组logPTH水平显著高于其他组（P<0.05）。③相关性分析：Pearson相关分析显示,左髋关节BMD与P、LogPTH、BALP呈负相关（P均<0.05）;腰椎BMD与各项指标之间均无相关性（P均>0.05）。④多元线性回归分析显示,年龄、体质量指数（body mass index,BMI)、SCr和PTH是影响髋关节BMD的危险因素。 结论 与腰椎BMD相比,髋关节BMD是早期骨代谢异常的敏感指标,并随着CKD进展逐渐降低。髋关节BMD与P、PTH和BALP呈负相关,PTH是影响髋关节BMD的危险因素。早期联合检测髋关节BMD和骨代谢生化指标对早期评估和管理CKD-MBD具有重要的价值。     

兰州汉族青少年骨强度指数特点及其影响因素分析

目的调查分析兰州汉族青少年跟骨骨强度指数(bone strength index,SI)变化规律,探讨其影响因素。方法采用超声骨密度仪和生物电阻抗分析仪测量662例(男345例,女317例)兰州汉族青少年SI及体重、体质量指数(body mass index,BMI)、去脂体重、脂肪量4项体成分指标,采用Pearson相关分析法和多元逐步回归法探讨SI的影响因素。结果总体来看,随年龄增加,兰州汉族青少年SI以及身高、体重、BMI、去脂体重、脂肪量5项指标均呈上升趋势。但是,不同性别以及不同年龄段各指标的增长速度存在差异,一般在17岁组或18岁组达到峰值,其中14岁左右为骨发育速度高峰。SI仅在总体上和13岁组存在性别差异且女性大于男性。SI与性别、年龄、身高、体重、BMI、去脂体重、脂肪量均呈正相关关系。而性别、年龄和BMI是SI的主要影响因素。结论兰州汉族青少年SI在不同性别和不同年龄段间变化规律不同,主要的影响因素为性别、年龄及BMI。     

无管化电视胸腔镜在肺癌手术中的应用

正电视胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)技术能完成常规胸外科手术,创伤小、恢复快。胸腔镜切口目前包括三孔、双孔(包括单操作孔)、单孔等。单孔胸腔镜技术是微创胸外科技术的进一步补充与发展,Roco等[1]进行首例单孔胸腔镜手术报道。随着单孔胸腔镜技术的改进,Gonzalez等[2]报道了首例单孔胸腔镜肺叶切除术。单孔VATS只需一个切口即可完成手术,与传统多孔VATS相比,减少了切口数量并且避     

产后抑郁的危险因素及预防

产后抑郁给母婴、家庭、社会；带来了一系列危害，为了降低其发生率，提高产妇的精神健康和生活质量，护理人员应能够：充分评估产后抑郁的危险因素，预测产后抑郁的发生，并积极采取经济、有效的预防性干预措施。     

硅橡胶喉成形术远期疗效观察

本文报告１９８７年２月至１９９１年１月对１７例喉癌采用硅橡胶支架喉成型术，进行远期疗效观察。术后均满意地恢复了吞咽及发音功能，气管套管拔管率为８２％、５年死亡率为２３．５％。对硅橡胶眶支架作为非生物性异物能否长期停留喉内进行了讨论。     

重组人骨形成蛋白-2/转化生长因子-β作用下陶瓷化骨粉/水凝胶与骨髓基质细胞修复自体颅骨缺损

目的:以矿化诱导的骨髓基质细胞作为种子细胞,应用陶瓷化骨粉/水凝胶复合材料修复大鼠颅骨极量骨缺损,观察骨髓基质细胞修复自体颅骨缺损效果。方法:实验于2002-05/08在解放军第四军医大学口腔医学院口腔组织病理教研室完成。选取健康SD大鼠8只,随机分为重组人骨形态蛋白-2/转化生长因子-β组、陶瓷化骨粉/水凝胶复合物对照组,4只/组。重组人骨形态蛋白-2/转化生长因子-β组将矿化诱导的大鼠自体骨髓基质细胞与水凝胶、陶瓷化骨粉混合,向其中加入重组人骨形态蛋白-210μg、转化生长因子-β50ng,修复自体颅骨8mm直径缺损。陶瓷化骨粉/水凝胶复合物对照组以单独水凝胶/陶瓷化骨粉修复颅骨8mm直径缺损。术后6周取材,应用苏木精-伊红染色、改良Mallory三色法以及彩色图像分析观察骨缺损修复情况。结果:实验纳入8只大鼠,全部进入结果分析。①两组术后6周大体标本观察:两组大鼠的植入物牢固嵌在骨缺损处,未见脱落、移位,表面被纤维被膜包绕,被膜内可见少量毛细血管,两组植入物无明显差别。②两组术后6周骨形成情况比较:苏木精-伊红染色:重组人骨形态蛋白-2/转化生长因子-β组有大量网格状的骨形成,仍有部分水凝胶残留,周围是条索状软骨样组织和纤维组织。陶瓷化骨粉/水凝胶复合物对照组水凝胶部分吸收,陶瓷化骨颗粒和水凝胶粒周围只有少量的骨样或软骨样基质形成,大部分为纤维结缔组织。改良Mallory’s三色法:重组人骨形态蛋白-2/转化生长因子-β组的创缘断端附近的网状骨为砖红色的成熟骨,植入物的中心部可见蓝色的新生骨,以及散在的黄色毛细血管。而陶瓷化骨粉/水凝胶复合物对照组只见少量不规则红色的骨样基质,以及黄色毛细血管。③两组术后6周骨基质及成熟骨基质面积值的比较:重组人骨形态蛋白-2/转化生长因子-β组骨基质面积、成熟骨基质面积明显均多于陶瓷化骨粉/水凝胶复合物对照组[(8207.22±46.31),(375.05±25.83);(6376.73±78.35),(134.44±14.62)μm2;P均<0.05]。结论:陶瓷化骨粉/水凝胶与骨髓基质细胞在重组人骨形成蛋白-2、转化生长因子-β等生长因子联合作用下能够成功构建组织工程骨,修复颅骨极量缺损明显好于单独应用陶瓷化骨粉/水凝胶。