以哮喘或咳嗽为主诉的儿童皮肤点刺试验结果差异分析

目的探讨以哮喘或咳嗽为主诉的儿童皮肤点刺试验结果差异。方法选取2005年6月-2008年5月在湖南省儿童医院呼吸免疫专科门诊就诊或住院的以哮喘或咳嗽为主诉的儿童1010例,男640例,女370例,年龄10个月～15岁（平均4.97±2.56岁）。其中以哮喘为主诉儿童686例（哮喘组）,年龄（5.41±2.79）岁,以咳嗽为主诉儿童324例（咳嗽组）,年龄（4.83±2.50）岁。两组儿童分别进行17种变应原的皮肤点刺试验。结果哮喘组较咳嗽组在粉尘螨、玉米花粉、酵母菌、羽毛、海蜇的皮肤点刺试验阳性率高（P〈0.05或0.01）,但在棉絮、香烟、艾蒿花粉的皮肤点刺试验阳性率低（P〈0.01）,其他过敏原皮肤点刺试验结果组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论吸入性变应原是引起儿童呼吸道症状的主要病因,且变应原与哮喘症状密切相关,与慢性咳嗽也存在部分相关。     

儿童直立倾斜试验阳性反应时心律失常分析

目的探讨儿童直立倾斜试验(HUTT)阳性反应时心律失常发生情况及临床意义。方法对2000年9月~2005年7月在晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或接近晕厥患儿进行HUTT,阳性反应77例(男28例,女49例;年龄7~18岁),分析HUTT时心律失常发生情况,采用SPSS11.0软件进行统计。结果出现心律失常76例(98.7%),发生窦速71例(92.2%),其中60例在心率达最快后5min[平均(1.5±1.7)min]内发生阳性反应。发生缓慢性心律失常26例(33.8%),与舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)相比,基础直立倾斜试验(BHUT)中发生率高(P<0.05),而不同性别、年龄组(<12岁、≥12岁)间差异无显著性(P>0.05),以窦缓多见(20/26例),其次为交界性逸搏心律、窦性停搏、交界性逸搏。5例窦性停搏患儿停搏时间平均为18.2s(1.5~60s)。结论HUTT时心率突然明显增快时应警惕发生阳性反应;缓慢性心律失常在BHUT中发生率较高,常见类型有窦缓、交界性逸搏心律、窦性停搏、交界性逸搏等;应积极预防和处理严重阳性反应。     

RetCamⅡ在新生儿眼底病变筛查中的应用

目的: 探讨新生儿眼底病变安全可靠的检查方法。方法: 回顾总结我院2012-01-01/12-31采用RetCamⅡ广域视网膜成像系统检查的2836例新生儿眼底病变的情况。其中早产儿1625例(57.30%),第一次检查时间为出生后1～4wk,矫正胎龄32～40wk。足月儿1211例(42.70%)。第一次检查时间为生后4wk内。结果: 筛查出454例眼底异常,其中早产儿视网膜病变(ROP)207例(占早产儿比例12.74%),包括ROPⅠ期118例(57%),ROPⅡ期58例(28.02%),ROPⅢ期23例(11.11%),ROPⅣ期8例(3.86%),ROPV期0例;足月新生儿眼底病变247例(占足月儿比例20.40%),其中发育性、遗传性疾病68例,占27.53%;视网膜母细胞瘤1例,占0.40%;视网膜出血102例,占41.30%;视网膜渗出68例,占27.53%;视神经萎缩5例,占2.02%;视盘水肿3例,占1.21%。结论: 新生儿眼底病变多样且危害严重,应重视早期筛查,早产儿及伴有高危因素的足月儿应该是眼底筛查的重点人群,使用RetCamⅡ数字视网膜照相机进行新生儿眼底病变检查是安全有效的手段。     

试验场地对直立倾斜试验结果的影响

目的 探讨试验场地对直立倾斜试验(HUTT)结果的影响方法对2000-09～2011-08在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头晕、头痛、胸闷等患者进行HUTT检查,共2377例,男11 16例,女1261例,年龄2～78岁,平均年龄(18.57±14.39)岁.根据我院医疗用地总体布局需要,将HUTT检查室进行过两次搬迁.3个直立倾斜试验场地在空间、温度、湿度、窗户面积、工作人员、试验方法等方面均没有变化.HUTT检查场地时间分别为:场地-从2000-09～2007-06(n=579,男224例,女355例),场地二从2007-07-2010-05(n=1114,男577例,女537例),场地三为2010-06-2011-08(n=684.男315例,女369例).比较3个场地HUTT结果的差异.结果 ①受检者在场地一的年龄大于场地二和场地三[(22.72±1.60)岁 vs (17.24±1.38)岁 vs (17.23±1.32)岁.P<0.05],3个场地件别比较差异有统计学意义(x2=26.592,P<0.01).②场地一、二、三的HUTT总阳性率分别为48.87%、52.78%、45.61%,3组比较以场地二最高(x2=8.958,P<0.05).但基础直立倾斜试验(BHUT)在场地一最高(x2=33.139,P<0.01),场地二和场地三差异无统计学意义(x2=0.031,P>0.05).③3个试验场地HUlTr反应类型均以血管抑制型为最高,其次为混合型,3个场地之间比较层异有统计学意义(x2=23.880.P<0.01).但场地二和场地三差异无统计学意义(x2=4.626,P>0.05).结论 单纯场地变化对HUTT结果不产生影响.     

支气管哮喘儿童皮肤点刺试验结果的年龄与性别差异分析

目的探讨支气管哮喘儿童皮肤点刺试验结果的年龄与性别差异，为临床实施健康教育提供依据。方法选取支气管哮喘儿童1010例，分成10个月～2岁、3～7岁及8～16岁3组，每组又分男女亚组，进行15种变应原进行皮肤点刺试验。用SPSS 11.5软件进行统计学分析。结果随着年龄增加，皮肤点刺试验阳性率在吸入性变应原（粉尘螨）、食入性变应原（海蟹）明显增加（P〈0.05），在吸入性变应原（狗毛、棉絮、猫毛、蟑螂、香烟）和食入性变应原（带鱼）稍增加（P〉0.05），在吸入性变应原（梧桐花粉）稍减低（P〉0.05）。皮肤点刺试验阳性率在吸入性变应原（蟑螂）表现为10个月～2岁组女〉男，3～7岁组及8～16岁组男〉女（P〈0.05）。结论哮喘儿童皮肤点刺试验阳性率存在年龄差异，随年龄增加阳性率逐渐增加，与性别相关不明显。     

家庭康复指导对视网膜病变术后患儿生存质量的影响

目的：探讨家庭康复指导对视网膜病变术后患儿生存质量的影响。方法：将80例视网膜病变患儿随机分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规性护理,观察组实施家庭康复指导。干预前后应用综合医院焦虑抑郁量表（HADS）中文版及国家眼科研究视功能问卷（NEI - VFQ -25）中文版对两组焦虑、抑郁情绪及生存质量进行评价,并分析两组干预前后视力及眼压改变情况。结果：观察组焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P ＜0.05）;干预后一般健康、总体视力、眼痛、近视力、远视力、心理问题、社会功能、社会活动、依赖性、色觉、周边视野等生存质量评分显著高于对照组（P ＜0.05）;干预后视力、眼压改善效果较对照组明显（P ＜0.05）。结论：家庭康复指导能有效改善视网膜病变术后患儿焦虑、抑郁情绪,提高患儿生存质量及视力水平。     

倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的护理

目的 探讨基础直立倾斜试验（BHUT）及舌下含服硝酸甘油倾斜试验（SNHUT）诊断血管迷走性晕厥（VVS）的全程护理。方法 对207例晕厥患者进行BHUT或／和SNHUT。试验前做好患者的心理护理．备好各项急救物品和药品；试验中严密监测患者的心率、血压；试验后告知患者试验结秉和预防治疗措施。结果 207例全部进行BHUT检查，阳性61例（29．5％）。阴性患者中对47例进行SNHUT检查，阳性30例。91例阳性患者中血管抑制型71．4％，心脏抑制型15．4％，混合型13．2％。结论 医技人员应严格掌握BHUT及SNHUT诊断VVS的适应证，并对试验过程进行全程护理，以保障患者安全。     

饮食调理宝宝咳嗽

最近不少孩子咳嗽得很厉害，家长很是头痛，给孩子吃止咳药担心药物有副作用，不给孩子吃药看着孩子咳嗽又很心疼，不知如何是好。其实，父母在孩子饮食方面做些调理，也可以收到事半功倍的效果，家长可以从以下几点进行饮食调理：     

儿童重症中毒性大疱性表皮松解症的护理

目的:探讨11例重症中毒性大疱性表皮松解症患儿的临床护理方法。方法:通过创造相对的无菌环境,有效的创面保护,严密的病情观察,特殊的心理护理,足够的营养供给,以促进创面愈合,减少感染和死亡率的发生。结果:11例重症中毒性大疱性表皮松解症患儿病情痊愈,无溃疡疤痕形成。结论:加强皮肤黏膜护理,保护其不受损伤及继发感染是护理成败关键。     

血管迷走性晕厥的家族遗传特征

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者的家族遗传特征。方法对383例行倾斜试验(HUTT)检查的不明原因晕厥(UPS)患者详细询问晕厥家族史,并记录建档。结果①9.4%(36/383)UPS患者存在晕厥家族史,HUTT阳性且有晕厥家族史者占12.0%(23/191)。②UPS患者女性明显多于男性,男性有晕厥病史者其后代(一级亲属)男性晕厥发病几率增加18.6%,女性有晕厥病史者其后代(一级亲属)发生晕厥比率女性>男性。③UPS患者21.7%(83/383)、有晕厥家族史且HUTT阳性患者39.1%(9/23)晕厥发作时存在诱因。④有晕厥家族史且HUTT阳性患者混合型比率高于全体HUTT阳性患者(34.8%vs27.7%)。⑤HUTT阳性患者有无晕厥家族史在性别及年龄组间(<18岁与≥18岁)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论VVS存在遗传倾向,尤其是一级亲属有晕厥史者后代晕厥发生几率明显增高,外界因素可促进晕厥发生。