上海某三级精神专科医院住院心境障碍患者的经济负担研究

目的:了解住院心境障碍患者的特点,测算其经济负担情况,为促进精神卫生资源的合理运用和优先投入提供参考依据。方法:采用现况研究,对上海某三级精神专科医院2009年3月1日—12月31日期间出院的所有符合入组标准的心境障碍患者及其主要照料者进行问卷调查,征得知情同意原则,共收集了226例患者和197例主要照料者的相关资料;采用EpiData 3.1和SPSS 13.0软件对数据进行录入与统计分析。结果:调查对象的年人均总费用为70 387.4元,其中间接费用、直接医疗费用、直接非医疗费用分别占64.0%、30.0%、6.0%。结论:心境障碍给患者个人、家庭及社会造成的经济负担是巨大的,其中间接费用导致其经济负担更加沉重。     

经角膜上皮准分子激光治疗性角膜切削术治疗儿童角膜带状变性一例

患者,男,7岁,1年半前因左眼被笤帚击伤,诊断为：左眼穿通伤,外伤性白内障,视网膜脱离,于当地医院分别行左眼外伤缝合术,晶状体切割、玻璃体切割视网膜手术联合硅油填充术,硅油取出术,玻璃体切割联合硅油填充术等4次手术。于2014年12月25日来我院眼科就诊,眼科检查：左眼视力眼前手动,眼压7 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,角膜睑裂部橫行带状白色变性区,约9 mm×5 mm（见图1）,前房硅油填充,晶状体缺如,隐约见视网膜裂孔及脱离。左眼角膜地形图显示K147.36 D×105°,K243.48 D×15°（见图2）。光学相干断层扫描（OCT）示左眼角膜中央厚度约590μm,最薄点厚度约527μm,角膜变性区厚度位于角膜前表面约100μm范围内（见图3）。     

单双相抑郁障碍鉴别及诊断研究进展

单相抑郁与双相障碍皆有抑郁发作,两者难以区分。现结合国内外相关研究,从单双相 抑郁的临床现象学角度对两者的鉴别及诊断进行综述。     

不同首发年龄精神分裂症患者临床特征及影响因素

目的:探讨不同首发年龄精神分裂症患者的临床特征,以及社会人口学影响因素。方法:根据美国精神障碍诊断与统计手册第5版的精神分裂症诊断标准,选取15～70岁患者2 016例,由精神科医生采用简明国际神经精神访谈、精神症状维度评定量表(CRDPSS)和阳性与阴性症状量表(PANSS)进行诊断和评估。以18岁和25岁作为精神分裂症早发、中发及晚发的分组界值。采用方差分析、多重相关分析和多重线性回归的方法进行统计分析。结果:早发型患者的PANSS量表总分(73.8±28.0)和CRDPSS量表总分(11.7±5.4)均为最高。女性、受教育程度高、汉族、首发年龄较早、起病形式较慢等特征与PANSS量表和CRDPSS量表总分及其各维度分数正关联(标化回归系数：0.04～0.47),收入水平和吸烟与PANSS量表和CRDPSS量表总分及其各维度分数负关联(标化回归系数：-0.04～-0.14)。结论:早发型精神分裂症患者的症状严重程度更高,女性、受教育水平高、早发病、慢性起病是精神分裂症患者症状严重的危险因素。     

上海市社区医护人员对精神卫生服务的培训需求分析

目的了解上海市社区卫生服务中心不同岗位医护人员对精神卫生服务知识与技能的需求,为社区开展培训和提高社区医护人员精神卫生服务能力提供参考。方法依托上海市心理卫生服务体系建设三年行动计划项目,以问卷形式对上海市三家试点社区的171名社区医护人员开展调查,采用频数统计、单因素R×C表χ2检验分析方法。结果不同岗位医护人员对精神卫生服务知识与技能培训的需求存在差异(P0.05)。约53.4%的医护人员倾向于短期培训,63.6%选择集中现场授课,46.0%选择理论知识讲授和38.0%选择模拟案例分析。岗位工作需要是医护人员参加培训的首要原因,其次是个人发展需要。医护人员不参加培训的原因均以时间安排与工作冲突为主。结论社区应根据岗位需求优化培训内容,合理设计培训方案,并给予多种支持,鼓励医护人员积极参加培训。     

综合性医院内科门诊焦虑障碍患者生命质量研究

目的 研究综合性医院内科门诊焦虑障碍患者的生命质量及其相关影响因素。方法 对107例综合性医院内科门诊焦虑障碍患者进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项和SF-36健康调查量表评估;将焦虑障碍患者SF-36健康调查量表各维度评分与杭州市区居民生命质量常模进行比较;采用线性逐步回归法分析焦虑障碍患者生命质量的影响因素。结果 除生理功能外,综合性医院内科门诊焦虑障碍患者SF-36健康调查量表各维度评分均明显低于常模（P<0.001）。焦虑障碍患者生命质量的受影响程度与HAMD、HAMA评分呈负相关（P<0.001和P<0.01）,与病程呈正相关（P<0.05）。结论 综合性医院内科门诊焦虑障碍患者的生命质量低于正常人,并受焦虑、抑郁症状和病程的影响。     

Alzheimer病的神经心理学和有关检查的相关性研究:(3)认知功能与脑电生理学变化的相关性

目的 探讨Alzheimer病与正常老人的认知功能与脑电生理学变化的相关性。方法 共有32例AD、39名正常老人分别完成一组神经心理测验、脑电地形图、脑诱发电位。结果 正常老人认知功能与BEAM的大部分脑区域的各种节律相关,与BEP多数潜伏期与波幅相关,但以额区慢波影响最大、AD组认知功能与BEAM的颞区及中央区部分节律相关,部分认知指标与P_(300)潜伏期N_2相关。结论 认知功能与BEAM、BEP的相关性在正常老人强于中、重度AD患者。     

癫痫共患病筛查工具的中国专家共识

癫痫患者中常见多种神经精神共患病,癫痫与共患病均会严重影响患者的生活质量,两者共患会加重癫痫发作,对于癫痫患儿还会影响其生长发育,临床中应予以重视。为推动我国临床医师对癫痫共患病的规范化诊治,中国抗癫痫协会共患病专委会组织专家讨论,结合国内外现有的量表和研究证据,就癫痫共患病的早期筛查制作筛查工具进行总结,以便于临床医师,尤其是广大基层医院对癫痫共患病进行早期筛查,提高癫痫共患病诊断率。     

个案管理在社区精神卫生服务中推行的可行性调查

目前,借鉴澳大利亚和香港精神卫生服务的理念和实践经验,为患者提供连接住院治疗及社区康复全过程,集指导和看护、治疗、康复、管理为一体的连续性精神卫生服务模式,正在逐步形成.这种以病人为中心的移动式持续性服务方式,被称为个案管理.个案管理的实施者是以个案管理员