五级纵向护理质量管理的实践与效果

目的:探讨为患者提供安全、优质、满意护理服务的护理质量管理模式。方法:建立由护理质量管理委员会-科护士长-护士长-责任组长/高级责任护士-责任护士构成的五级纵向护理质控模式,比较模式实施前、后护士晨晚间护理质量及患者对护理服务的满意情况。结果:五级纵向护理质控模式实施后,住院患者和出院患者对护理服务的满意度评分分别为(96.72±1.96)分、(95.33±2.57)分,与实施前的(92.29±2.17)分、(88.65±2.31)分相比差异有统计学意义(P<0.05);护士晨、晚间护理质量评分从实施前的(60.67±2.88)分提高到实施后的(80.11±1.97)分。结论:实施五级纵向护理质量管理可促进护理质量持续改进,密切护患关系,提高护理服务水平。     

中药足浴疗法治疗初级糖尿病足的护理进展

<正>糖尿病足(diabetes foot,DF)是糖尿病的严重慢性并发症之一。WHO将DF定义为糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织破坏[1]。糖尿病足的年发病率为2%~3%,约25%的糖尿病足患者在一生中可能出现足溃疡,其中40%~80%的溃疡合并感染[2-3]。德国学者[4]报道,诊断确立后的4年内,50%的DF患者面临截肢。我国DF的发病率为     

氟米龙联合玻璃酸钠滴眼液对干燥综合征型干眼患者角膜神经纤维的改善

目的：使用共聚焦显微镜观察氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液对干燥综合征型干眼患者中央角膜前弹力层神经纤维的改善。

方法： 采用前瞻性双盲随机对照临床研究。将2017-01/2020-07在我院诊断为干燥综合征型干眼患者52例104眼,随机分为试验组26例52眼使用0.1%氟米龙滴眼液联合0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗,对照组26例52眼使用0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗。记录两组患者治疗前和治疗2、4、12wk的中央角膜前弹力层神经纤维直径、串珠数和弯曲度评分以及泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)和眼压。

结果： 治疗前两组患者中央角膜前弹力层神经纤维直径、串珠数和弯曲度评分、BUT、SⅠt和眼压比较均无差异(P>0.05),治疗2、4和12wk后,试验组患者BUT均比对照组延长(P<0.05),治疗12wk,试验组比对照组SⅠt增加、神经纤维直径增粗、串珠数减少、弯曲度评分降低(均P<0.05),治疗12wk两组患者眼压无差异(P>0.05)。

结论：氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干燥综合征型干眼患者安全有效,有助角膜神经恢复。     

糖尿病患者延续性护理的文献计量学分析

目的通过文献研究,分析糖尿病患者延续性护理的应用现状及存在的问题,为进一步开展糖尿病患者延续性护理的相关研究提供参考。方法在中国知网、万方数据库及维普数据库检索从建库至2019年4月3日收录的关于糖尿病患者延续性护理的相关文献,采用NoteExpress 2.0对符合标准的文献进行分析整理,并应用Excel软件建立数据库对纳入文献进行信息提取和统计描述。结果共纳入相关文献693篇,相关文献发表量从2013年起明显增加,至2018年达到顶峰;第1作者来自31个省、自治区和直辖市,主要集中在江苏、广东、山东等省份,相关地区作者文献发表共227篇;文献获科研基金资助文献共65篇;文献研究类型相对丰富,研究机构主要集中在医院及院校;文献发表作者共889名,平均作者数1.28名/篇;由2名及以上作者完成文献共268篇,合著率为38.67%。结论糖尿病患者延续性护理的研究呈现递增趋势,但文献质量有待提高,建议后续研究应重视研究设计,提高文献质量。     

铁剂对高龄慢性心力衰竭合并贫血患者的临床疗效

目的 观察铁剂对高龄慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者的临床疗效。方法 前瞻性选择2017年9月至2019年4月秦皇岛市海港医院收治的60例高龄CHF合并贫血患者,采用简单随机抽样将其分为铁剂组和对照组各30例。对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗,铁剂组在对照组治疗基础上加用铁剂治疗。总疗程不超过3个月。在治疗前和末次随访(治疗开始后6个月)时检测两组患者血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度(TS)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、B型利钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级;记录两组患者治疗的不良反应以及因心力衰竭恶化而住院的例数。结果 与对照组相比,末次随访时铁剂组患者血清铁蛋白水平、TS、Hb、RBC、Hct、LVEF水平明显升高[(102. 75±9. 12)μg/L比(83. 62±8. 13)μg/L、(29. 87±3. 15)%比(23. 48±2. 67)%、(120. 52±11. 24) g/L比(114. 27±10. 36) g/L、(4. 11±0. 57)×1012/L比(3. 79±0. 54)×1012/L、(39. 48±4. 36)%比(36. 47±4. 15)%、(45. 76±5. 64)%比(41. 58±5. 36)%,P 0. 05],NYHA分级、BNP和hs-CRP水平明显降低[2. 43±0. 46比2. 77±0. 48、(271. 85±32. 25) ng/L比(314. 43±36. 31) ng/L、(7. 12±1. 12) ng/L比(9. 33±1. 16) ng/L,P 0. 05)]。结论 铁剂治疗可以降低高龄CHF合并贫血患者的炎症因子,纠正贫血,改善心功能。     

关节松动术联合手法治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:观察关节松动术联合手法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将72例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各36例,对照组采用超短波联合超声波治疗,治疗组则在此基础上配合关节松动术联合手法治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗组WOMAC、NPRS评分改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:关节松动术联合手法治疗膝骨关节炎疗效确切。     

冰敷干预可抑制人工全膝关节置换后血红蛋白降低及疼痛

背景：减少人工全膝关节置换后出血量与血红蛋白降低量成为骨关节科临床研究的重要课题。当前冰敷疗法已被广泛应用于临床上由于各种理化原因导致的局部组织肿胀的消肿、止痛等的常规治疗中。 目的：调查人工全膝关节置换后血红蛋白降低的危险因素,探讨冰敷干预应用的效果。 方法：骨性关节炎患者240例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各120例,对两组的基本信息、疾病状况、诊治情况与预后情况都进行了调查。对照组积极给予人工全膝关节置换;在此基础上治疗组在置换后2 h开始冰敷治疗,连续7 d。 结果与结论：置换后7 d,240例患者置换后发生血红蛋白降低者为34例,发生率为14.2%。多元回归Logistic分析结果显示,患者年龄、未冰敷处理、体质量指数是导致人工全膝关节置换后血红蛋白降低的危险因素(P < 0.05)。与对照组相比,治疗组置换后的血红蛋白值明显升高(P < 0.05),血红蛋白降低值、总失血量、输血率、输血量、置换后第3,7天的疼痛评分均显著降低(P < 0.05)。治疗组的膝关节功能优良率为96.7%,对照组为95.8%,两组差异无显著性意义(P > 0.05)。结果证实,人工全膝关节置换在临床上的应用能促进骨性关节炎患者的膝关节恢复,但是存在血红蛋白大幅度下降与出血的危险,积极地置换后冰敷干预降低危险,并且缓解置换后疼痛。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程      

prolift全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂19例近期疗效观察

探讨prolift全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效。方法运用prolift盆底修复装置为盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度为Ⅲ-Ⅳ度的19例患者行全盆底重建术,观察手术时间、术中出血量、住院时间等围术期指标,术后1、6、12个月定期随访,以POP-Q分度为客观疗效评价指标,同时观察有无手术并发症发生。结果 prolift全盆底重建术手术时间(82.4±5.3)min、出血量(128.2±53.3)mL、术后留置尿管时间(3.28±0.74)d、住院时间(3.8±2.2)d。手术解剖学成功率100%,术前与术后POP-Q值相比差异有统计学意义(P<0.01)。未见膀胱、直肠、大血管、神经损伤,未见网片侵蚀、术后感染病例发生。结论 prolift全盆底重建术是治疗重度盆腔器官脱垂的安全、有效术式,远期疗效有待进一步观察。