冠状动脉内心电图与体表心电图对冠脉缺血的对比观察(摘要)

心肌缺血会不会肯定造成ST－T改变？本研究通过经皮腔内冠状动脉（冠脉）成形术（PTCA）造成人体心肌缺血状态，用冠脉内导丝引出冠脉内心电图（IC－ECG），同时记录体表心电图（S－ECG），对比观察心肌缺血时的ST－T变化。病人选择与方法：从1991年12月至1995年7月对我院冠状动脉狭窄≥70％的病人行选择性PTCA，共98例患者，男89例，女9例，年龄52．0±7．9（33～71）岁。120支血管：前降支64支，含前壁心便相关支32支；回旋支24支，心梗相关2支；右冠脉22支，含下壁右室心梗相关10支；对角支；钝缘支，后降支和左室后支等二级分…     

急诊留观病人的健康教育

探讨如何做好急诊留观病人的健康教育,缩短留观时间,促进病人尽早康复。     

陕西农村50岁以上人群眼压不对称性与无确诊史青光眼相关研究

目的:通过对陕西省农村50岁以上人群眼压(IOP)不对称性的分布情况及其与无确诊史的调查,分析眼压不对称性与原发性青光眼之间的关系。方法:采用分层整群抽样法于2003-07/12在陕西省洋县、靖边县及富平县对50岁以上人口进行问卷调查,包括询问青光眼确诊史、家族史、发作史和手术史,并进行相关眼科检查,包括视力、眼压、外眼、眼前节、前房深度、眼底等,可疑青光眼者进行进一步检查,包括复查眼压、检查前房角、进行激发试验、检查视野等。双眼眼压之差≥3mmHg定义为眼压不对称性。服用抗青光眼药物者、有诊断史的青光眼患者、接受过白内障手术者及有不可信眼压的受检者不做为调查对象。结果:共调查50岁以上观察对象2125例,其中有1775例完成了青光眼的相关检查,受检率为83.53%。在排除了83例服用抗青光眼药物或有青光眼诊断史、或曾接受过白内障手术及眼压不可信的受检者后,共有1692例符合研究对象纳入标准。调查发现共有23例无青光眼确诊史的患者,患病率为1.36%(95%CI,0.88,2.07)。眼压不对称性共有124例,患病率为7.3%(95%CI,6.2,8.7)。通过Mantel-Haenszel分层分析,显示眼压不对称性的患病率随年龄的增长而显著增加(P=0.012)。双眼中最高眼压>21mmHg的受检者眼压不对称性的患病率(35.7%)明显高于最高眼压≤21mmHg的受检者(7.1%)。应用多因素非条件logistic回归分析显示眼压不对称性与无确诊史的原发性青光眼有显著性关联(OR为3.68;95%CI,1.37,9.86),此联系在双眼中的最高眼压≤21mmHg的受检者中依旧保持(OR为4.74;95%CI,1.16,19.35)。结论:对于那些没有出现高眼压并且还未诊断为青光眼的患者,眼压不对称性与原发性青光眼关联有统计学意义,提示临床上诊断原发性青光眼时,眼压不对称性可作为一个有价值的诊断参考指征。     

陕西省农村人群青光眼的流行病学调查

目的:调查陕西省农村≥50岁人群中青光眼的患病情况。方法:2003-07/12,采用按比例随机整群抽样的方法在陕南、陕北及关中3个地区农村调查8500人,其中≥50岁人群有2125人。所有受检人员均进行标准问卷调查,包括询问青光眼确诊史、家族史、发作史及手术史,并进行了相关的眼科检查,包括视力、外眼、前房深度及眼底检查。≥50岁人群应用压平式眼压计测量眼压,对可疑青光眼者进行进一步检查,包括复查眼压、前房角镜检查、激发试验、视野检查。结果:≥50岁人群中有1775人完成了青光眼的相关检查,受检率为83.53%。青光眼的患病率为2.14%,其中原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、继发性青光眼患病率分别为1.63%、0.39%、0.11%。55.26%青光眼患者存在不同程度的视力损伤,其中单眼低视力、双眼低视力、单眼盲及双眼盲所占比例依次为18.42%、5.26%、18.42%和13.16%。事前未被诊断为青光眼的患者占71.05%(27例),在另外28.95%(11例)有确诊史的青光眼患者中只有6例(54.55%)曾接受过治疗。正常眼的眼压平均值为13.9±2.2mmHg(1mmHg=0.133kPa),随着年龄的增加眼压有增加的趋势(P<0.05)。结论:陕西省农村人群青光眼的患病率为2.14%,但原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼在原发性青光眼中的比例为4.18:1。无确诊史的青光眼患者占大多数。     

陕西省农村盲的患病率和白内障手术

目的调查陕西省农村≥50岁老年人群中白内障盲的患病率和白内障手术覆盖率及其术后效果。方法2003年7～12月,采用整体随机分层抽样法在陕西省洋县、靖边县和富平县调查8500人,其中≥50岁人群2213人,所有受检人员均进行标准问卷调查及详细的眼科检查。视力检查使用LogMAR视力表分别对每只眼进行测量,晶状体混浊使用LOCSIII进行评价。结果≥50岁人群双眼盲和双眼低视力的患病率为2.1%,3.2%,其中女性患病率均高于男性(P<0.05)。由白内障造成的视力损伤患病率为6.9%,其中50岁人群中白内障造成的视力损伤患病率为2.4%,70岁人群则上升到17.9%,随着年龄的增加,患病率明显上升(P<0.01)。该人群中双眼视力<0.1的白内障手术负荷量为2.3%,手术覆盖率为37.0%,白内障盲的社会负担率为3.1%。在25只白内障手术眼中,实施ICCE手术眼10只,ECCE手术眼15只,无PHACO手术眼。其中ICCE术后矫正视力>0.3的占40.0%,ECCE术后矫正视力>0.3占53.3%。结论陕西省农村老年人群中由白内障造成的视力损伤还是一个比较严重的问题。该人群中白内障手术覆盖率还比较低,白内障术后效果没有达到病人的预期目标。     

直肠癌组织中proNGF凋亡前信号的研究

目的：探讨proNGF凋亡前信号在直肠癌组织中的表达及其临床意义.方法：采用RT-PCR及Western blot技术检测直肠癌组织中proNGF凋亡前信号各因子proNGF、Sortilin、p75的表达,以1 2例瘤周正常组织为对照.结果：proNGF、Sortilin、p75 mRNA在直肠癌组织中的表达分别为031±0.03、0.35±0.07、0.41±0.08,在正常组织中高表达,分别为0.79±0.06、0.73±0.10、0.84±0.11,2组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;proNGF、Sortilin、p75蛋白在直肠癌组织中的表达分别为052±0.05、0.31±0.04、0.41±0.09,在正常组织中分别为0.83±0.16、0.53±0.08、0.72±0.12,正常组织亦明显高于直肠癌组织（P＜0.05）.结论：proNGF凋亡前信号所导致的细胞凋亡信号参与了直肠癌的发生、发展过程,其较低的表达可能是导致直肠癌的一种内在机制.     

冠心病患者血清IL-1β、sIL-1RⅡ检测的临床意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化心脏病患者血清中白介素1β(IL-1β)、Ⅱ型可溶性白介素1受体(sIL-1RⅡ)水平以及sIL-1RⅡ/IL-1β比值的变化及其临床意义。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测20例稳定型心绞痛(SA)、19例不稳定型心绞痛(UA)、22例急性心肌梗死(AMI)以及30例健康体检者血清中IL-1β、sIL-1RⅡ浓度水平,以及计算sIL-1RⅡ/IL-1β比值,并进行相互比较。结果 UA组与AMI组患者血清IL-1β水平均显著高于健康对照组(P0.01);SA组、UA组与AMI组患者血清sIL-1RⅡ水平均显著低于健康对照组(P0.01),但UA组与AMI组间差异不明显(P0.05);SA组、UA组与AMI组患者血清sIL-1RⅡ/IL-1β比值均显著低于健康对照组(P0.05),且各组间差异显著((P0.01))。结论 IL-1β可能在冠心病的发生和发展过程起到了促进作用、sIL-1RⅡ可能在冠心病的发生和发展过程起到了抑制作用;sIL-1RⅡ和IL-1β两者的比例失调可能和冠心病发生密切相关;sIL-1RⅡ/IL-1β比值可用于冠心病患者的病情监测。     

视网膜母细胞瘤的影像学表现及其临床价值

目的　探讨视网膜母细胞瘤的CT、MRI表现及其诊断、鉴别诊断价值。方法　回顾性分析 3 2例经手术病理 (2 9例 )和临床证实 (3例 )的视网膜母细胞瘤。所有病例均行CT检查 ,11例行MRI检查。结果　具有典型CT表现者 2 8例 :①眼球壁上软组织密度块影向球内隆起 ;②斑点状或团块状钙化。 3例视神经增粗 ,其中 1例伴鞍上肿块。 4例瘤内无钙化。MRI显示 11例球内肿块同时伴有视网膜下积液、出血 2例 ,显示有低信号钙化灶 2例 ,视神经增粗 2例。CT与MRI检查对视网膜母细胞瘤敏感性相同。定性诊断准确率 :CT 90 .63 % (2 9/3 2 ) ,MRI 81.82 % (9/11)。分期准确率 :CT 93 .10 % (2 7/2 9) ,MRI 10 0 % (9/9)。结论　CT对肿瘤定性诊断具有重要意义。MRI检查对肿瘤分期较优越。对无钙化肿瘤辅以MRI检查可提高定性诊断准确率