血清幽门螺杆菌抗体分型与胃部疾病的关系研究

背景　我国幽门螺杆菌（H.pylori）感染率较高,但并非所有感染者存在着相同的临床结局,这除了与宿主遗传因素及环境因素相关外,可能还与H.pylori菌株基因型有关。目的　探讨血清H.pylori抗体分型与不同胃部疾病的关系及其临床意义。方法　纳入2009年1月—2017年12月在广州医科大学附属广州市第一人民医院行胃镜检查并同期进行血清H.pylori抗体检测的患者2 650例,根据胃镜及病理结果分为五组,其中慢性非萎缩性胃炎组1 011例、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂组468例、胃溃疡组795例、慢性萎缩性胃炎/不典型增生组236例、胃癌组140例。入选患者均未曾行H.pylori根除治疗,采用蛋白芯片法对H.pylori特异性抗体CagA、VacA和Ure进行血清学检测。统计分析H.pylori感染率、H.pylori分型与不同胃部疾病之间的关系。结果　各组H.pylori阳性率从高到低依次为慢性萎缩性胃炎/不典型增生组（74.58%）、胃溃疡组（74.34%）、胃癌组（72.14%）、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂组（71.58%）和慢性非萎缩性胃炎组（64.49%）,各组H.pylori感染率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。共检出H.pyloriⅠ型感染者1 596例,H.pyloriⅡ型感染者259例。各组H.pyloriⅠ型阳性率均高于H.pyloriⅡ型,差异有统计学意义（P<0.05）。各组H.pyloriⅠ型阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=22.586,P<0.01）;其中胃溃疡组H.pyloriⅠ型阳性率高于慢性非萎缩性胃炎/不典型增生组（P<0.005）。1 596例H.pylori Ⅰ型患者中,以CagA+VacA抗体为主,占60.15%（960/1 596）,其次为VacA抗体,占34.27%（547/1 596）,CagA抗体占5.58%（89/1 596）。各组CagA+VacA抗体阳性率均高于本组CagA、VacA抗体阳性率,VacA抗体阳性率均高于本组CagA抗体阳性率（P<0.05）。各组CagA抗体阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=19.054,P<0.01）;其中胃溃疡组高于慢性非萎缩性胃炎组（P<0.005）。各组VacA抗体阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=20.204,P<0.01）;其中慢性非萎缩性胃炎组低于慢性非萎缩性胃炎伴糜烂组及胃溃疡组（P<0.005）。各组Ure抗体阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=63.967,P<0.01）;其中慢性非萎缩性胃炎组高于胃溃疡组、慢性萎缩性胃炎/不典型增生组及胃癌组（P<0.005）;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂组高于胃溃疡组、慢性萎缩性胃炎/不典型增生组、胃癌组（P<0.005）。结论　H.pylori感染与胃部病变密切相关,不同H.pylori菌株基因型的致病性不同;Ⅰ型菌株为胃部疾病的主要致病菌株,且以CagA+VacA抗体均表达者常见。     

浅析从气论治功能性便秘

功能性便秘是临床常见的一种疾病,多见于妇女和老年人,其病因病机较为复杂,本文试从人体气机方面剖析功能性便秘发生的机理以及浅探从气论治便秘的分型和治疗。     

陕西省农村翼状胬肉流行病学调查

翼状胬肉是球结膜上一个三角形或翼状的异常结构,常向角膜方向浸润,但其形成原因和发病机制不明[1].翼状胬肉是一种潜在性的致盲性眼病,术后1年内翼状胬肉的复发率高达97%[2].因此翼状胬肉的危险因素和疾病分布的调查对于制定预防措施非常重要.     

中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期热证疗效观察

目的观察中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期热证的临床疗效。方法将62例支气管哮喘急性发作期热证患者随机单盲分为2组,对照组31例采用西医常规治疗,治疗组31例则在对照组基础上(不使用糖皮质激素)给予定喘汤加减口服,观察2组疗效。结果 2组总有效率和复发率比较均无明显差异。结论中西医结合治疗支气管哮喘急性发作疗效肯定,并且避免了传统西药治疗中出现的毒副作用。     

陕西省活动性沙眼快速评估调查研究

目的:对陕西省沙眼高发流行疑似区活动性沙眼流行情况进行基线评估,为沙眼的预防和治疗提供依据.方法:采用世界卫生组织沙眼简化分级系统,于2013-10-12/2014-01-26由陕西省防盲办公室组织流调队在榆林佳县坑镇、延安延长、汉中南郑县及商洛市商州区4个沙眼高发流行疑似区,抽取年龄6~8岁小学生共计200人,进行沙眼快速评估调查.结果:受检小学生200人中,未检出活动性沙眼病例.结论:在调查区域,未发现活动性沙眼流行区;活动性沙眼在陕西省内不再属于公共卫生问题.     

5种化学消毒剂对高等级生物安全实验室消毒效果研究

摘要 目的 研究5种化学消毒剂的消毒效果,为高等级生物安全实验室相关设施设备选择合适的液体消毒剂和消毒方案提供参考依据。方法 采用定性消毒试验法,分别比较5种常见消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢两种不同载体生物指示剂的浸泡消毒效果。结果 0.2%过氧乙酸在10 min内能够完全杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢;2%过氧化氢对芽孢悬液和芽孢试纸条的杀灭时间分别为10 min和5 h;混合季铵盐（5%~10%）和1% 的84消毒液作用5 h能够有效消毒;10%新洁尔灭在5 h内无杀灭效果。结论 过氧乙酸和过氧化氢的浸泡消毒效果好于其他3种化学消毒剂,高等级生物安全实验室废液浸泡消毒应优先选择这2种消毒剂。     

门脉高压性胃病患者血清胃蛋白酶原检测的意义

目的探讨检测血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和PGⅡ在诊断门脉高压性胃病（PHG）的意义。方法选择经胃镜检查诊断的PHG患者32例和健康人16例,采用ELISA法测定检测PGⅠ和PGⅡ水平。结果PHG患者血清PGⅠ水平为（140.52±86.24）μg/L,明显高于健康人[（68.32±31.70）μg/L,P<0.05];PHG患者血清PGⅡ水平为（19.85±10.60）μg/L,明显高于健康人[（9.37±5.25）μg/L,P<0.05];随着肝功能Child-Pugh分级增高和PGH严重程度加重,血清PGⅠ和PGⅡ水平也升高。结论检测血清PGⅠ和PGⅡ水平可能有助于对PHG患者的筛查。     

肝炎高胆红素血症临床治疗研究

目的:探讨短程激素联合腺苷蛋氨酸治疗急慢性肝炎高胆红素血症的治疗效果.方法:102例急慢性肝炎高胆红素血症患者根据病因进行分组:急性戊型肝炎患者:治疗组16例,对照组17例;慢性乙型肝炎患者:治疗组20例,对照组20例;急性肝炎未分型患者:治疗组15例,对照组14例.治疗组在常规保肝治疗的基础上加用腺苷蛋氨酸和短程激素冲击疗法(地塞米松10mg静脉滴注,每日1次,连用3～5日),对照组给予常规保肝治疗.观察两组的肝功能变化.结果:急性戊型肝炎、慢性乙型肝炎、急性肝炎未分型患者治疗组与对照组治疗效果比较,均有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规保肝治疗的基础上,短程激素联合腺苷蛋氨酸治疗急慢性肝炎高胆红素血症有明显效果,缩短住院时间,节省治疗费用.     

主诊医师负责制在医院全成本核算管理中的应用

通过主诊医师负责制在医院全成本核算管理中的应用,分析其做法及存在的问题,提出相应的对策,从而充分调动医护人员的积极性,增强医护人员的工作责任心和成本意识,进一步精细核算,科学有效,促进医院全面、协调、可持续发展。     

从“浊毒理论”探讨肺间质纤维化隐匿进展的病机

肺间质纤维化是间质性肺病的病理表现,也是临床发病原因不明、隐匿进展、进行性加重、病死率高的一类疾病。目前尚无有效的治疗措施,中医学将其归为“肺痿”“肺痹”“喘证”等范畴,病位在肺,久则及脾肾,本虚标实,气虚为本,痰浊、瘀血为标。近年来,中医药对该病的疗效主要体现在延缓疾病进展,减轻症状,提高生活质量等方面。因此,本文基于“浊毒”理论,探讨肺间质纤维化隐匿进展的核心病机,并与“膏浊”病相联系,阐述肺间质纤维化与脂代谢异常的病机关系,旨在提出痰浊、瘀血日久化为“浊毒”,是促进疾病隐匿进展的关键病理产物,也是中医药干预肺间质纤维化进展的核心机制;结合现代医学认为脂代谢异常是影响肺间质纤维化进展及预后的因素,进一步明确“浊毒内生”的生物学基础,为临床干预肺间质纤维化进展提供理论依据。