干扰素诱发自身免疫性血小板减少性紫癜1例

一、病例资料 患者女性,21岁,因"乙型肝炎表面抗原阳性15年余,牙龈出血1周余"于2012年10月9日收入院.15年前体检时发现HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性,当时肝功能正常,无明显不适,此后定期监测肝功能大致正常,未治疗.2年前(2010年5月)于我院复查肝功能异常:ALT 426.7 U/L,AST 325.5 U/L,乙型肝炎标志物为HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性(未查滴度),HBV DNA 2.58×107拷贝/ml,诊断为"慢性乙型病毒性肝炎",开始予拉米夫定100 mg每日一次联合聚乙二醇干扰素α-2a (Peg-IFNα-2a) 135μg每周一次皮下注射.治疗3个月后复查HBV DNA＜500拷贝/ml,肝功能正常,白细胞计数(WBC) 3.53×109/L,血小板计数(PLT) 106×109/L,HBsAg 2403 COI,HBeAg 2.17 COI,之后每3～5个月复查一次,血常规监测稳定,WBC波动在(2.6 ～ 4.0)×109/L之间,PLT波动在(70 ～ 99)×109/L之间.     

慢性HBV感染免疫耐受期部分患者可考虑优先抗病毒治疗

<正>HBV的慢性感染是导致肝硬化、肝细胞癌(HCC)的重要原因。在HBV高度流行的亚太地区,尤其是我国,HBV感染的主要途径是围产期传播或垂直传播,新生儿或低幼龄儿童在感染HBV后有相当高的比例会形成慢性感染,进入所谓的免疫耐受期,即表现为:长期的表面抗原(HBsAg)阳性,e抗原(HBeAg)阳性,高病毒复制,