中西药联用治疗感染性疾病的优势与风险

中西医结合日益深入,中西药联用日渐普遍。在临床诊疗过程中,中药与化学药各具优势,各有特色,二者合理联用则能够取长补短、减毒增效、趋利避害、缩短疗程,但二者不合理联用也在临床用药的有效性和安全性方面产生了新的挑战。目前感染性疾病的治疗面临着世界性难题,而中西医联合防治为解决问题的有效途径之一。通过对中药与化学药联用治疗感染性疾病的有效性与安全性进行总结分析,以评价二者临床联用的优势与风险。同时结合药理学及中药的现代化研究成果进行相关机制探索,提出促进中药与化学药合理联用的思考,为临床上中药与化学药联用治疗感染性疾病提供参考。     

白花油麻藤不同极性部位对^60Coγ射线辐射小鼠外周血象的保护作用

目的观察白花油麻藤不同极性部位对骨髓抑制小鼠外周血象的影响，初步明确其促进造血的有效活性部位。方法6Gy^60Coγ射线亚致死量辐射造成骨髓抑制小鼠模型，灌胃给予白花油麻藤各部位药液，于给药后1、3、7、14、21、28d检测其外周血白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）。结果辐射后小鼠外周血WBC、RBC、HGB、PLT较正常组明显下降，给予白花油麻藤各部位治疗后，其下降趋势减缓，与模型组比较，白花油麻藤95％部分和水部分可显著促进辐射小鼠外周血WBC、RBC、HGB、PLT的恢复（P〈0．05）。结论白花油麻藤50％乙醇提取物的95％洗脱部分和水洗脱部分可明显促进辐射所致骨髓抑制小鼠外周血象的恢复，可能是白花油麻藤促进造血的有效活性部位。     

我国41所精神专科医院药师离职意向及相关因素分析

目的:了解精神专科医院药师的离职意向及相关因素.方法:依托第4次全国进一步改善医疗服务行动计划第三方评估,收集29个省份41所省级精神专科医院药师的数据,使用卡方检验和二分类logistic回归进行分析.结果:调查的960名药师中有离职意向的比例为17.8％,性别、学历、医患纠纷、职业认同、职业满意是精神专科医院药师离...     

明胶对人脐静脉内皮细胞株细胞相容性影响的研究

目的探讨明胶对人脐静脉内皮细胞株(HUVECs)细胞生长的影响。方法建立后干扰(模型1)及预干扰(模型2)的细胞模型,采用MTT法和倒置光镜动态观察细胞生长状态及观察不同分子量明胶(40000道尔顿、60000道尔顿、70000道尔顿)、不同质量分数(5%、10%、15%)对HUVECs细胞相容性的影响。实验分为10组:对照组,明胶Aa、Ab、Ac组(明胶分子量为40000道尔顿,明胶溶液浓度分别为5%、10%、15%),明胶Ba、Bb、Bc组(明胶分子量为60000道尔顿,明胶溶液浓度分别为5%、10%、15%),明胶Ca、Cb、Cc组(明胶分子量为70000道尔顿,明胶溶液浓度分别为5%、10%、15%)。结果 (1)倒置光镜动态观察显示:模型1:对照组HUVECs呈正常生长状态,3个时间段(24、48、72h)细胞形态及密度无明显变化,而与对照组比较,明胶各实验组细胞大量死亡,仅少数细胞贴壁存活;模型2:对照组HUVECs呈正常生长状态,与对照组比较,3个时间段(24、48、72h)内明胶各实验组细胞生长状态好,无明显差异,并于72h时出现细胞密度明显增加的现象。(2)MTT检测:模型1:与对照组比较,明胶各实验组3个时间段(24、48、72h)细胞增殖有明显降低,至72h,HUVECs增殖无明显增加;模型2:与对照组比较,随着观察时间增加,3个时间段(24、48、72h)明胶各实验组细胞增殖逐渐增加,其中48h明胶Aa组、72h明胶Cc组两组与对照组HUVECs细胞增殖比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在本研究范围内,采用预干扰模型(模型2)对较高分子量明胶进行细胞实验较适合;较高分子量明胶可能对微血管在一定时间内的修复与重建有促进作用。     

超声造影引导经皮注射止血剂治疗肾挫裂伤出血

目的 探讨超声造影引导注射止血剂治疗肾挫裂伤的价值.方法 超声造影诊断的56例肾损伤患者中37例Ⅱ～Ⅳ级的病例纳入本组观察.并根据损伤程度及是否存在活动性出血分为实验组17例(超声造影引导注射止血治疗)和对照组20例(临床保守治疗).结果 37例肾挫裂伤超声造影表现为肾实质低/无增强区,23例低/无增强回声内可见造影剂异常浓聚,13例患者可见造影剂向肾盂内和(或)被膜破口处溢出.治疗组17例患者中注射血凝酶后9例于治疗后30 min血尿颜色变淡,7例于24～72 h肉眼血尿转正常,1例反复出现血尿.对照组20例患者中9例24～72 h血尿逐浙变淡,其余11例反复出现血尿,于5～14 d转正常.前者血尿转淡的时间显著长于后者(P<0.05).1个月,3个月、6个月复查,肾超声、肾功能、尿常规检查均正常.结论 局部注射血凝酶治疗肾挫裂伤出血的止血效果可靠,具有创伤小、操作便捷、快速的优点,并能缩短病程,可作为Ⅱ～Ⅳ级肾创伤伴活动性出血时急诊床旁止血的可行性手段.     

卵巢-附件影像报告和数据系统在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 分析卵巢附件报告和数据系统(ovarian-adnexal reporting and data system, O-RADS)在卵巢肿瘤良恶性鉴别中的诊断效能,并与不同级别超声医生诊断卵巢良恶性肿瘤进行比较,评价O-RADS系统在临床中的应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的卵巢肿瘤患者200例,分别由一名高年资超声医生和一名低年资超声医生对图像进行良恶性判读,由另外两名经过培训的低年资超声医生参考O-RADS系统进行分类,两名医生意见有分歧时,两人商议得出最终结果,以病理结果为金标准,计算并比较低年资医生、高年资医生及O-RADS分类诊断卵巢肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率及与病理诊断之间的一致性,即Kappa值。结果 200例患者共222个卵巢肿瘤中,病理诊断为良性者147个、病理诊断为恶性者75个。高年资医生诊断的灵敏度89.3%,特异度93.1%,阳性预测值87.0%,阴性预测值94.4%,正确率91.8%,Kappa值0.82;低年资医生诊断的灵敏度为73.3%,特异度为80.9%,阳性预...     

视网膜深层血流密度对康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿预后的影响:基于OCTA的评价

目的 研究糖尿病性黄斑水肿(DME)患者视网膜深层毛细血管丛(DCP)的血流密度(VD)与康柏西普治疗预后的关系.方法 回顾性分析2020年1月至2021年7月就诊于潍坊医学院附属医院眼科中心的46例非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)期DME患者(DME组)和同期37例无DME的NPDR患者(对照组)资料.DME组患...     

恩度联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨恩度联合吉西他滨、顺铂（GP）方案治疗晚期tP4,细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析40例经组织病理学证实的晚期（ⅢB／Ⅳ期）非小细胞肺癌患者的临床资料。40例初治患者均接受恩度联合GP方案的化疗。GP：吉西他滨1000mg／m^2,第1、第8天,DDP25rag／m^2,第1—3天,每21天重复给药。同时给予恩度7．5mg／m^2,每次用量15mg,静点4小时,第1—14天连续给药,间歇7天重复。2个周期后进行疗效评定,观察其疾病进展时间及不良反应。结果全部患者均接受2个周期以上化疗,共化疗142个周期。40例患者中CR为0例,PR为17例,SD为13例,PD为10例,客观有效率CR＋PR（RR）为42．5％,疾病控制率为（CR＋PR＋SD）75．0％,中位疾病进展时间（mTTP）为11月。结论恩度联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌是一种安全、有效的治疗方法。不良反应轻,恢复快,患者耐受好。     

胡椒碱对过氧化氢损伤大鼠心肌线粒体的保护作用及机制研究

目的研究胡椒碱抗心肌抗缺血、增强耐缺氧能力及心肌保护作用的机制。方法采用过氧化氢损伤大鼠心肌线粒体模型,观察胡椒碱对心肌线粒体中谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）、ATP酶和门冬氨基转移酶（AST）的影响。结果过氧化氢损伤后,大鼠心肌线粒体中MDA水平升高,GSH含量降低,Na^＋K^＋-ATP酶和Ca^2＋-ATP酶活性降低,AST活性升高,而胡椒碱可以抑制MDA生成、增加AST活性,提高GSH含量并增强Na^＋K^＋-ATP酶和Ca^2＋-ATP酶活性。结论胡椒碱可能是通过升高心肌线粒体GSH,降低MDA及增加Na^＋K^＋-ATP酶和Ca^2＋-ATP酶活性来实现其心肌保护作用。     

舒尼替尼治疗恶性黑色素瘤1例

患者,女性,73岁。因肛门坠胀、大便变细、鲜血便半年,于2008年4月行结肠镜检查发现直肠占位。病理：直肠恶性黑色素瘤。5月行姑息手术＋改道。术后未行放化疗。8月无诱因出现剧烈腹痛,腹部CT提示肝内多发低密度灶,肝周积液,考虑肝转移癌破裂出血。行介入肝内血管栓塞、止血等治疗。9月胸、腹部CT：双肺转移、双侧胸腔积液、