WHO乳腺肿瘤组织学新分类的特点 问题与对策

WHO（2003）乳腺肿瘤组织学新分类较以往分类有许多优点：新分类体现了近代乳腺肿瘤病理学的最新进展，将新技术、新成果开始用于辅助诊断、分型及预测，并增加了一些新的肿瘤类型：重视与临床结合．增加术后病理分期和顸后因素及预测因子，强调组织学分级和乳腺癌ER、PR及Her-2的表达与临床治疗及预后的意义：以人为本，体现人性化，提出导管上皮内瘤新概念，并将浸润性癌归为癌，导管内癌归入导管上皮内瘤，小叶原位癌归入小叶性肿瘤，对于疑似恶性病变要”降级”诊断，避免过度诊断、过度治疗给患者带来的身心损害：求同存异，新版分类将各家有代表性的观点均罗列出来供大家参考，待今后实践中进一步总结验证．而不是采用硬性统一的办法新版分类虽然有许多优点，但其中也有一些值得进一步探讨与商榷的问题：该分类整体性、系统性较欠缺：某些肿瘤的命名与归类不合理；新版分类回避了以往WHO分类中一些常见-而传统的病变．在应用新分类诊断这些痛变时往往会感到无所适从；没有强调正确病理诊断、分型、分期必须的基本条件我们认为目前实际工作中应用新分类时应认真学习、加深理解、掌握标；位，结合实际、加强沟通、先易后难、逐步接轨过渡，重视克服病理诊断的局限性，多实践、总结、协作、提高。     

体外诊断试剂注册检测的不同灵敏度概念之详解

体外诊断试剂的种类很多,影响试剂质量的凶素也很多,为保证试剂质量,须要设定合理的技术指标进行系统的实验室以及临床评价.灵敏度作为一项重要的技术指标,对试剂盒的评价具有重要意义.因为极少量的分析物可能对界定疾病状态、疾病筛查或揭示是否存在有毒物质、污染物质、传染病原体等具有重要意义.     

异位妊娠50例临床分析

近几年异位妊娠的发生率有所增加，美国、加拿大、欧洲。异位妊娠的发生率近年来从8％-16％，分析其原因一致认为与感染性疾病的增多（淋病、沙眼衣原体感染）、宫内节育器的广泛应用、反复人工流产、剖宫产率增高、输卵管手术失败（尤其是腹腔镜电凝绝育再通术）等有关。但由于医疗水平的不断提高，异位妊娠的确诊率也相应增加。现将我院2005年1月～2005年11月收治的50例异位妊娠作一回顾性分析。     

肿瘤标志物联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的应用

由于各种免疫标记技术的快速发展 ,所检肿瘤标志物越来越多 ,但至今仍没有一种标志物是对肿瘤完全特异的 ,近年来我国学者一致认为多种标志物联合检测是提高肿瘤诊断阳性率的有效方法。我院自 2 0 0 0年 6月起开展了AFP、CEA、Ferr、β2 MG四种肿瘤标志物的联合检测 ,旨在弥补单一检测的不足 ,提高检出率 ,降低漏诊率。本文对这四种肿瘤标志物对消化系统恶性肿瘤的诊断价值作一个探讨。1　材料和方法1 1　 仪器　应用西安二六二厂生产的XH 60 10γ 记数器。AFP、CEA试剂盒由焦作解放免疫诊断试剂厂提供 ,Ferr、β2 MG由中国原子能…     

右侧卵巢冠囊肿误诊为肠系膜囊肿1例

患女,22岁。因间断性右下腹痛1年入院。既往体健,月经正常,无婚育史。查体:生命体征平稳。腹平,未见腹壁静脉曲张;腹软,脐右侧轻度压痛,反跳痛(-),可触及一4.5cm×4.0cm×3.0cm包块,质软、活动性可,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征(-);肝、脾、双肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音正常。血、尿生化检验未见异常。腹部彩超:右侧中腹部囊肿,子宫声像图正常。入院诊断:腹痛原因待查:1阑尾黏液腺瘤2肠系膜囊肿术中探查:子宫正常,右侧输卵管呈盲端,沿升结肠中段后外侧走行,末端可见一1.2cm×1.0cm×0.4cm苍白色结节,类似卵巢样组织(考虑为发育不良的…     

直肠癌合并降结肠癌1例漏诊分析

患男,51岁.因大便间断带血半年余入院.无毒物接触史.无恶性肿瘤遗传及家族史.查体:生命体征平稳.心、肺、腹未见异常.     

乳腺肿瘤克隆性检测方法的比较

 根据肿瘤的单克隆性，我们曾采用巢式PCR扩增DNA，用于研究乳腺癌癌前病变的早期诊断。我们将克隆性检测中所用聚合酶链反应的两种方法—普通PCR（G-PCR）和巢式PCR（N-PCR）的检测结果做一比较，以期找到更为简便、实用的方法。     

FLIP基因在乳腺癌组织中表达的初步研究

目的：探讨FLIP基因（包括蛋白和mRNA水平）在乳腺癌组织中的表达及对乳腺癌生物学行为的影响方法：采用免疫组化和荧光实时定量PCR技术，检测乳腺浸润性导管癌和正常乳腺组织中FLIP蛋白及mRNA的表达。结果：FLIPL/S蛋白在浸润性导管癌中的平均染色积分为6．13±0.34，在正常乳腺组织中的平均染色积分为2．68±0.30，两组有显著性差异（P〈0．05）、FLIPS、FLIPs mRNA在浸润性导管癌中的含量均高于正常乳腺组织（P〈0．05）结论：FLIP在乳腺癌组织中高表达,可能通过阻断凋亡通路参与乳腺癌的发生。     

抗IL-2R单克隆抗体在肾移植高危患者中应用效果的临床观察

目的 探讨抗白介素-2受体（IL-2R）单克隆抗体舒莱和塞尼哌在肾移植高危患者中应用的疗效及安全性。方法 69例肾移植高危患者被随机分为抗IL-2R单克隆抗体治疗组（39例）和非治疗组（30例），前者在三联免疫抑制荆基础上加用抗IL-2R单克隆抗体舒莱（术前2h及术后第4天各20mg静滴）或赛尼哌（术前24h及术后第14夭各50mg静滴）治疗，后者未给与抗IL-2R单克隆抗体。观察移植术后1年排斥反应发生率、人／肾存活率及不良反应事件发生率。结果 术后1年，抗IL-2R单克隆抗体治疗组和非治疗组排斥发生率分别为5．13％和16．67％，差异有统计学意义。两组比较，1年人／肾存活率及不良反应事件发生率差异均无显著性。结论在肾移植高危患者中应用抗IL-2R单克隆抗体（塞尼哌、舒莱）可明显减少患者移植术后急性排斥反应发生率，但在提高患者人／肾1年存活率及减少不良反应发生率方面未见明显疗效。     

乳腺导管内癌全乳腺切片病理组织学及免疫组化研究

目的：探索导管内癌（ductal carcinoma in situ,DCIS)的生物学特性,以期以脒导管内癌新的分型提供依据。方法：对导管内癌标本进行全乳腺次连续切片,c-erbB-2,p53和PCNA蛋白免疫组化检测并检测并结合形态学观察,探讨导管内癌的生物学特性。结果：1）核分级与小叶内末梢导管受累相关（P＜0．05,Ⅲ）级病变较Ⅰ级病变易累及小叶内末梢导管,2）对34例导管内癌全乳腺次连续切片观察发现：核分级Ⅰ级的DCIS70％（14／20）的病变范围小于5cm,而3例Ⅲ级的病变范围均大于5cm;2例（65）DCIS呈多中心性;3）免疫组化检测发现:c-erbB-2,PCNA的阳性表达率粉型DCIS比非粉刺型高（P＜0．05）;c-erbB-2,pcna,P53的表达率与核分级呈正相关（P＜0．05）,与小叶内末梢导管受累和坏死程度则无关（P＞0．05）。核分级高者c-erbB-2,p53,PCNA的表达率均较核分级低者高（P＜0．05－P＜001）。4）导管内癌腋淋巴结转移率较低为17％,转移是由于隐匿性浸润所致。结论：导管内癌无论在病理形态还是生的学行为方面都是异质性的群体,除传统的组织学亚型外,核分级及c-erbB-2,p53和PCNA的表达也可作为其恶性度的指标,其中,核分级更能全面真实反映DCIS的生物学特性,按核分级的高柢将DCIS分成生物学特性不同的三个亚型,具有临床实用价值。