微创玻切联合手术治疗青光眼术后并发恶性青光眼

目的探讨23G微创玻切联合手术治疗青光眼术后恶性青光眼的临床疗效。方法对中国医科大学附属盛京医院眼科2014年1-12月收治的15例(15眼)患闭角型青光眼行小梁切除术后并发恶性青光眼的患者,采用前瞻性临床研究,施行23G玻切头前段玻璃体切割+白内障摘除+人工晶状体植入+后囊切开术。术后观察、比较的指标包括:视力,眼压,前房深度,角膜状况及手术并发症。所有研究对象平均随访6个月。结果 15例患者(15眼)术后视力较术前得到不同程度的改善。其中,14例患者眼压控制良好,眼压由术前的(39.48±2.43)mm Hg下降至术后的(14.20±3.62)mm Hg(P<0.01);1例患者加用抗青光眼药物治疗。15例患者前房均形成,术后前房深度增至(2.06±0.04)mm,较术前明显加深(F=9.68,P<0.01);术后6个月角膜均透明,无角膜内皮失代偿、眼压失控、眼球感染、球内出血等严重并发症。结论 23G微创玻璃体切割联合手术治疗小梁切除术后并发恶性青光眼有效,并且避免了传统玻璃体切割手术的并发症。     

乳腺癌隐匿转移淋巴结的RT-PCR方法检测及临床意义

目的：采用优化的以CK19作为基因标志的RT－PCR方法,检测乳腺癌淋巴结的隐匿微转移,并探讨其临床意义。方法：1）优化CK19基因表达的RT－PCR检测方法,避免假基因干扰,并进行灵敏度和可靠性验证;2）乳腺癌隐匿转移淋巴结检测：将常规病理诊断为转移阴性淋巴结分为两组,其一为外侧组组成的LⅠ组,其二为由后组、锁上、腋尖和肌间组成的LⅡ组,共检测45例的317个淋巴结,包括45例LⅠ组淋巴结268个和其中15例LⅡ组淋巴结49个。结果：1）方法可靠性验证无假阳性和假阴性,通过双重PCR扩增灵敏度可达1×10－7。2）采用此方法,乳腺癌淋巴结微转移阳性病例的检出率为40．0％（18／45）,其中检出的阳性淋巴结均位于LⅠ组,阳性率为40．0％（18／45）,LⅡ组检出率为0（0／15）,两组之间差异具有非常显著性（P＜0．01）;微转移阳性淋巴结的检出率为22．1％（70／317）,其中LⅠ组阳性率为26．1％（70／268）,LⅡ组阳性率为0（0／49）,两组之间差异具有非常显著性（P＜0．01）;乳腺癌淋巴结隐匿微转移的检出率与临床分期呈正相关（P＜0．05）,与组织学分级呈正相关（P＜0．05）,与病理组织学类型无关（P＞0．05）。结论：乳腺癌早期的淋巴结转移首先出现在外侧组,提示该方法用于临床常规淋巴结的隐     

老年心脏瓣膜病的超声心动图与心电图表现

老年退行性心脏瓣膜病（senile degenerative valvular heart disease，SDVHD）的发生率较高，国外该病尸检检出率为60％-70％，超声检出事为74％，国内该病尸检检出率为46．1％，超声检出率为38．8％-60．2％。本病病理变化为瓣膜结缔组织退行性变、纤维化、增厚及钙化，从而引起瓣膜及支架功能异常。但对于SDVHD的超声心动图与心电图改变之间关系报道较少。本文旨在探讨心脏瓣膜病变超声心动图与心电图改变之间的规律。     

56例多发性骨髓瘤行患者自体造血干细胞移植治疗的临床疗效分析

目的:评估自体造血干细胞移植(auto-HSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及对预后生存的影响。方法:回顾性分析自2008年12月至2016年9月在天津市肿瘤医院血液科诊断并接受auto-HSCT治疗的56例MM患者的临床资料。结果:所有患者移植后造血均顺利重建,无移植相关死亡。56例患者在诱导治疗后和auto-HSCT后的完全缓解(CR)率分别为23.2%(13/56)和78.6%(44/56)(P 0.01)。诱导治疗后和auto-HSCT后的CR+VGPR率分别为53.6%(30/56)和94.6%(53/56)(P 0.01)。中位无进展生存期(PFS)为37个月,中位总生存期(OS)为71个月。采用含硼替佐米方案诱导化疗的患者中位PFS时间为37个月,中位OS时间未达到;而采用未含硼替佐米方案诱导化疗的患者中位PFS时间为27个月(P 0.01),中位OS时间为51个月(P0.01)。相关预后因素分析发现,auto-HSCT后CR+VGPR患者及诱导化疗周期数小于6次的患者与PFS密切相关(P 0.01)。结论:auto-HSCT可以进一步提高患者的CR率,延长PFS和OS时间。含硼替佐米化疗方案诱导后序贯移植是适合移植的MM患者的首选治疗方案。维持治疗使持续CR+VGPR的患者明显获益。     

多发性骨髓瘤维持治疗阶段患者生活质量及相关因素研究

目的:评估多发性骨髓瘤(MM)维持治疗阶段患者的生活质量(QOL)并探讨其影响因素。方法:收集66例正在进行维持治疗的MM患者的人口学、临床和实验室资料,使用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30 V3.0)中文版进行调查,以该量表的Nowegran常模(简称常模)和MM患者参考值(简称参考值)为对照进行统计分析。结果:MM维持治疗阶段患者的总体健康状况、躯体、角色和社会功能的得分(61.3、73.9、65.4和65.2)低于常模(75.3、89.9、83.3和85.8);便秘和经济困难得分(16.7、44.4)明显高于常模(10.7、9.4)(P 0.05)。与参考值相比,MM维持治疗阶段患者的总体健康状况、情感和认知功能得分(61.3、81.7、84.3)均明显高于参考值(55.7、71.3、78.1)(P 0.05);除此以外,维持治疗还降低了患者的乏力、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、食欲降低和便秘等症状相关维度的得分,但增加了患者的经济困难维度的得分,差异均具有统计学意义(P 0.05)。初诊年龄、血乳酸脱氢酶(LDH)水平、周围神经病变、自费比例和基础疾病是影响患者总体健康状况的主要因素(P 0.05),血红蛋白(Hb)水平降低,血钙浓度升高,伴有遗传学改变等对QOL有负面影响(P 0.05);文化水平的升高对QOL有正面作用(P 0.05)。维持治疗药物的选择(沙利度胺或硼替佐米)对患者QOL没有显著差异。结论:维持治疗可以改善MM患者的生活质量。初诊年龄、血LDH水平、周围神经病变和自费比例是影响QOL的主要因素。     

腹膜后非功能性副神经节瘤2例报告

例1患女,45岁。以“上腹不适6月,加重伴黄疸1月”入院。患病以来体重减轻10kg。既往无高血压病史。查体：一般情况可。血压：17．0／11．0kPa。右上腹触及9cm×6cm×6cm椭圆形包块,质韧,表面光滑,无压痛,活动度差。肝、肾功能、血糖等未见异常。腹部CT：右侧肝肾隐窝区可见一软组织影,     

胰腺假性囊肿55例

1 临床资料 2003-07/2008-06我科收治胰腺假性囊肿(PPC)患者55(男37,女18)例.年龄14～57(平均43.5)岁.有胰腺炎病史者43例,上腹部外伤7例,另5例未发现明确原因.临床表现为上腹部胀痛38例,伴恶心、呕吐、纳差25例,腹部包块22例,上消化道梗阻2例.经B超和CT影像学检查:囊肿位于胰头者16例(图1A),位于胰体尾者39例(图1B),其中1例合并脾动脉瘤,8例为多发部位囊肿.囊肿直径     

急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗

目的 总结静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床体会.方法 将本院2007年1月～2009年12月住院治疗的100例急性心肌梗死病例随机分为尿激酶静脉溶栓治疗组50例和常规治疗组50例,观察两组临床疗效和并发症.结果 溶栓治疗组冠脉再通、心功能改善、严重心律失常及死亡发生率分别为84.0%、8.0%、6.0%、2.0%;常规治疗组冠脉再通、心功能改善、严重心律失常及死亡发生率分别为60.0%、20%、12.0%、8.0%.两组比较.差异有统计学意义.P<0.05.两组出血并发症比较.差异无统计学意义.P>O.05.结论 采用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死简便易行、安全有效.值得推广.     

预防化疗药物的外渗

恶性肿瘤已成为当今威胁人类生命的主要因素之一.而化学药物是当今抗癌治疗的主要手段之一.因化疗药物对正常组织具有严重的毒性和刺激性,所以化疗药物外渗不仅对患者产生严重的损伤,而且易引起医疗纠纷.预防静脉化疗渗漏已引起广泛重视,我科从2004年起对肿瘤患者静脉化疗过程运用系统化管理,取得满意效果,现报告如下.